42. Остеохондроз. Этиология. Классификация. Основные клинические синдромы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Принципы лечения.

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоноч­нике, начинающийся в межпозвоночном диске, затем переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный аппарат.

Этиология:

- сосудистые компоненты патогенеза;

- дегенеративные факторы;,

- эндокринные факторы;

- инфекционно-аллергические факторы;

- наследственная предрасположенность.

Остеохондроз можно классифицировать по отделам позвоночника, в которых он возникает: - Шейный - Грудной - Поясничный - Крестцовый - Распространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника Также остеохондроз подразделяется на несколько стадий: Первая стадия: основные симптомы – нестабильность позвоночных дисков, легкое недомогание и дискомфорт в соответствующей области. Вторая стадия: основной признак – протрузия дисков, уменьшение расстояний между позвонками, защемление нервов с соответствующими болями Третья стадия: основной признак – появление межпозвонковых грыж и существенная деформация позвоночника Четвертая стадия характеризуется трудностями даже в простом перемещении – любое малейшее движение становится причиной сильных болей. Это связано с разрастанием костной ткани и уменьшением подвижности позвоночника. При такой стадии остеохондроза положена инвалидность.

Синдромы заболевания

При шейном остеохондрозе:

1. Радикуляные синдромы (поражение корешков по типу раздражения (болевой синдром), нарушения проводимости (корешковый паралич));

2. Вертебробазилярный синдром (клинически выражается в головной боли в затылочной области или области лба, головокружениями во время резкого поворота головы);

3. Симпаталгический синдром (характеризуется шейно-плечевыми болями жгучего, сдавливающего характера, преимущественно по ночам);

4. Синдром плече – лопаточного периартрита ( сопровождается интенсивными болями в области плечевого сустава);

5. Синдром плечо-кисть (проявляется болями в суставах и мышцах поражённой руки, отёчностью, цианозом кисти, гиперестезией и гипертермией кожи кисти);

6. Синдром передней лестничной мышцы (боль в шее с иррадиацией по локтевой поверхности предплечья и кисти, побледнение, похолодание, парестезии и иногда отечность кисти);

7. Висцеральный синдромы ( кардиоваскулярный и пульмональный синдромы)

При грудном остеохондрозе:

1. Радикулярные синдромы (клиника межрёберных невралгий);

2. Висцеральные синдромы (торакальные радикулопатии могут сопровождаться болями в груди и верхних отделах живота в результате трофических, вазомоторных,секреторных расстройств) – кардоваскулярный, пульмональный, абдоминальный.

Лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные средства;

2. Миорелаксанты;

3. Тракционное лечение (лечение вытяжением): Существуют различные виды вытяжения: вертикальное или горизонтальное сухое вытяжение, собственным весом по наклонной плоскости, вертикальное или горизонтальное подводное и другие виды. Сила вытяжения варьирует от 2 до 40 кг, а продолжительность от 1 мин до 2 часов. Курс лечения состоит обычно из 10-20 процедур.

4. Рефлексотерапевтические методы лечения.

5. Хирургическое лечение;

6. Лечение методом двигательной терапии.