Задержка последа. Причины, оказание помощи и профилактика

если он не выделился у кобылы через 35 мин; у коровы — через 6 ч (по мнению некоторых авторов — 10—12 ч); у овцы, козы, свиньи, собаки, кошки и крольчихи — через 3 ч после рождения плодов.

Задержание последа может быть у животных всех видов, но чаще оно на-блюдается у коров, что отчасти объясняется своеобразием структуры плаценты и взаимосвязи между ее плодной и материнской частями. Особенно часто задержание последа наблюдается как осложнение после аборта. Оно может быть полным, если все плодные оболочки не выделяются из родовых путей, и неполным (частичным), когда в полости матки остаются отдельные участки хориона или одиночные плаценты (у коров). У кобыл в матке остаются сосудистая оболочка и наружный слой аллантоиса, алланто-амнион почти всегда изгоняется вместе с плодом.

Имеются три непосредственные причины задержания последа:

1) недостаточная напряженность последовых схваток и атония матки;2) сращение (спайки) плодной части плаценты с материнской вследствие па-тологических процессов в эндометрии или хорионе плода;3) повышенный тургор тканей карун- кулов.

Большое значение в качестве предрасполагающего фактора имеют условия содержания, в частности недостаточный моцион. Как предрасполагающие к задержа¬нию последа можно расценивать все те факторы, которые понижают тонус мышц матки и всего тела роженицы: истощение, ожирение, отсутствие в рационе солей кальция и других минеральных веществ; водянка плодных оболочек, двойни у однородящих животных, слишком большой плод, а также генотип матери и плода.

В основе упомянутых сращений могут быть инфекционные болезни (бруцеллез которые обусловливают возникновение процессов, нарушающих взаимосвязь между плодной и материнской частями плаценты и вызываю¬щих воспаление хориона и слизистой оболочки матки.Прочное соединение ворсин хориона с криптами материнской плаценты воз¬можно и при глубоком нарушении обмена вещества, когда возникает атония матки с развитием в ней соединительнотканных элементов.

При полном Задержании последа из наружных половых органов выступает красный или серо-красный тяж. Поверхность его бугристая у коровы (плаценты) и бархатистая у кобылы. Иногда наружу свешиваются только лоскуты мочевой и околоплодной оболочек без сосудов в виде пленок серо-белого цвета. При сильно выраженной атонии матки в ней остаются все оболочки (обнаруживаются при пальпации матки).Для установления неполного задержания последа необходимо тщательно его исследовать. Плаценту осматривают, пальпируют и, если имеются показания, проводят микроскопический и бактериологический ее анализ.

Выделившийся послед расправляют на столе или фанере. Нормальный послед кобылы имеет равномерную окраску, бархатистую плацентарную и гладкую аллонтоидную поверхность. Весь алланто-амнион светло-серого или беловатого цвета, местами с перламутровым оттен¬ком. Облитерированные сосуды, образующие большое количество извивов, содержат немного крови. Оболочки на всем протяжении одинаковой толщины (отсутствие соединительнотканных разращений, отеков). Толщина оболочек легко определяется пальпацией.Чтобы определить, целиком ли выделился послед, ориентируются по сосудам плаценты, представляющим собой замкнутую сеть, окружающую весь плодный пузырь. Во время родов предлежащий участок оболочек разрывается вместе с проходящими по нему сосудами. По обрывам сосудов и судят о це¬лостности всей оболочки: при сближе¬нии разорванных краев их контуры должны дать совпадающую линию, а центральные концы разорванных сосу¬дов при соприкосновении их с перифе-рическими отрезками — образовать не-прерывную сосудистую сеть. Если, на-пример, в полости матки остался участок хориона, это легко выявляется при расправлении сосудистой оболочки по несовпадающим краям разрыва и по резко прерывающимся сосудистым стволам. В дальнейшем при пальпации рукой полости матки удается прощу¬пать и остаток последа.

Такой метод исследования дает воз-можность выяснить не только величину задержавшейся части последа, но иног¬да и причину задержки. Кроме того, од-новременно можно обнаружить анома¬лии развития плаценты, перерождения и воспалительные процессы в слизистой оболочке матки и, наконец, сделать зак-лючение о жизнеспособности новорож-денного, о течении послеродового пери¬ода и возможных осложнениях беременности и родов в будущем..

У коров при полном задержании пос¬леда обычно из наружных половых орга¬нов выступает значительная часть плод¬ных оболочек, опускающихся до уровня скакательных суставов и ниже. Под воздействием внешних факторов, главным образом загрязнения, выпавшие части последа начинают быстро разлагаться, особенно в теплое время года. Некроз последа распространяется и на его отделы, находящиеся еще в матке, что приводит к скоплению в ее полости распадающихся полужидких кровянис¬тых слизеподобных масс.Быстрое развитие микрофлоры в раз-лагающихся тканях сопровождается об-разованием токсических веществ; вса-сывание их из матки создает картину об¬щей интоксикации организма. Мышцы матки становятся атонич¬ными; инволюция нарушается; шейка в большинстве случаев длительно остает¬ся открытой (до полного очищения мат¬ки). Наряду с этим сильно сокращается брюшной пресс; животное стоит с очень выгнутой спиной и подтянутым жи¬вотом.

При частичном задержании послед начинает разлагаться несколько позднее (на 4—5-й день). Разложение проявляется признаками гнойно-катарального эндометрита. У коров с оставшимся в матке последом или частью его распаду подвергаются не только послед, но и ма-теринские части плацент. Из половых органов выделяется большое количество гноя с примесью слизи и сероватых крошковидных масс.

. Распавшие¬ся части плаценты удаляются с лохиями, полость очищается, и функция полового аппарата полностью восстанавливается..

У кобылы Уже через несколько часов после рождения плода замечают общее угнетение, повышение темпера¬туры тела, учащение дыхания, животное тужится и стонет. Иногда (при сильной атонии матки) внешние признаки отсутствуют. Если своевременно не принять мер, нередко развивается септице¬мия со смертельным исходом в течение первых 2—3 дней. Нередко вследствие сильного натуживания матка выпадает. У овец послед задерживается редко, у коз, как и у свиней, задержание очень часто приводит к септикопиемии.

Методы отделения последа. Корове, если послед у нее не отде-лился через 6—8 ч после рождения пло¬да, можно ввести синэстрол 1%-ный —2— 5 мл, питуитрин — 8—10 ЕД на100 кг массы, окситоцин — 30—60 ЕД или сделать массаж матки через прямую кишку. Внутрь дают сахар — 500 г. Спо¬собствует отделению последа при ато¬нии матки привязывание его бинтом к хвосту, отступив на 30 см от его корня . Корова стремится освободить хвост путем его перемещения из стороны в сторону и назад, что побуждает матку к ее сокращениям и отхождению последа. Этот простой прием следует использовать как с лечебной, так и с профилактической целями.Разобщить ворсины и крипты можно введением между хорионом и слизистой оболочкой матки пепсина с соляной кислотой (пепсина 20 г, соляной кисло¬ты 15 мл, воды 300 мл).что око-лоплодная жидкость, введенная в дозе1— 2 л корове через рот, уже через 30 мин повышает тонус мышц матки и учащает ее сокращения. Околоплодную жидкость применяют с профилактической и лечеб¬ной целями при задержании последа. Во время разрыва плодного пузыря и при изгнании плода околоплодные воды со¬бирают (8—12 л от одной коровы) в хоро¬шо вымытый горячей водой таз и слива¬ют в чистую стеклянную посуду. В таком виде их можно хранить при температуре не выше 3 °С в течение 2—3 сут.

При задержании последа рекомендуется выпаивать околоплодные воды че¬рез 6—7 ч после рождения плода в количестве 3—6 л.. Поэтому удобнее применять амнист- рон — препарат, выделенный из около¬плодных вод; он обладает тонизирую-щими свойствами . Амнистрон (его вводят внутримышечно в дозе 2 мл), как и околоплодные воды, оказы¬вает постепенное и вместе с тем дли¬тельное действие на матку. Уже через час активность матки усиливается в

1,7 раза, а к 6—8-му часу достигает мак-симума. При задержании последа на почве атонии матки и повышенного тургора ее тканей хороший эффект дают использование электроотделителя конструкции М. П. Рязанского, Ю. А. Лочкарева и И. А. Долженко, подкожные инъекции окситоцина или питуитрина (30— 40 ЕД), молозива от той же коровы в дозе 20 мл , препаратов простагланди- на, блокада по В. В. Мосину и другие приемы новокаиновой терапии. Осо-бенно эффективно внутриаортальное введение 1%-ного раствора новокаина в дозе 100 мл (2 мг на 1 кг массы животно¬го) с одновременным введением 30%- ного раствора ихтиола внутриматочно в количестве 500 мл . По-вторные введения проводят через 48 ч.

Манипуляции в полости матки выполняют в соответствующем костюме (безрукавка и халат с широкими рукава¬ми, клеенчатый фартук и нарукавники). Рукава халата заворачивают до плеча; руки обрабатывают так же, как перед операцией. Повреждения кожи на руках смазывают раствором йода и заливают коллодием. В кожу рук втирают кипяче¬ный вазелин, ланолин или обвола¬кивающие и дезинфицирующие мази. Целесообразно пользоваться резино¬вым рукавом от ветеринарной гине¬кологической перчатки. Оперативное вмешательство целесообразно прово¬дить на фоне анестезии (сакральной,По окончании подготовки правой руки захватывают левой рукой выступа¬ющий участок плодных оболочек, скру¬чивают его вокруг оси и слегка натягива¬ют, стараясь не оборвать. Правую руку вводят в матку, где легко удается выя¬вить участки прикрепления плодной плаценты, ориентируясь по ходу напря¬женных сосудов и тканей сосудистой оболочки.

Плодную часть плаценты отделяют от материнской части осторожно и пос-ледовательно; указательный и средний пальцы подводят под плаценту хориона и несколькими короткими движениями отделяют от карункула. Иногда удобнее захватить край плодной плаценты большим и указательным пальцами и осто¬рожно вытягивать ворсины из крипт. Работа облегчается, если выступающую часть последа скручивать вокруг его оси: от этого его объем уменьшается, свободнее проходит рука через шейку матки и несколько подтягиваются кнаружи глубоко расположенные плаценты. Иногда маточные карункулы отрываются и возникает кровотечение, но оно быстро и самостоятельно останавливается.

При частичном задержании последа неотделившиеся плаценты легко выяв¬ляются пальпацией: карункулы имеют округлую форму и упругую консистен¬цию, остатки же последа тестоваты или бархатисты.После окончательного отделения пос-леда полезно ввести в матку не более 0,5 л люголевского раствора; используют так¬же пенициллин, стрептомицин, стрептоцид, маточные палочки или свечи с нит- рофуранами, метромакс, экзутер. Однако нельзя применять сразу несколько анти-биотиков с одинаковой органосгропной токсичностью, это обусловливает синер¬гизм и развитие тяжелых осложнений. Следует учитывать чувствительность па¬тогенной микрофлоры к применяемым антибиотикам.

При отсутствии гнилостного процесса в матке считается более целесообразным применять сухой метод отделения последа; при нем в матку не вводят никаких дезинфицирующих растворов ни до, ни после оперативного отделения последа . При этом методе бывает меньше раз¬личных осложнений, быстрее восста¬навливается способность животных воспроизводить потомство и их про¬дуктивность.

При гнилостном разложении после¬да необходимо спринцевать матку с обя-зательным последующим удалением ра-створа.В целях профилактики эндометритов у коров после отделения последа нужно в течение 5—7 дней продолжать консер-вативное лечение, обеспечивающее по-вышение тонуса матки и предупрежда¬ющее размножение в ней микрофлоры. Хороший эффект дают различные мето¬ды новокаиновой терапии, внутримы¬шечное введение 10—15 мл 7%-ного ра¬створа ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы, внутриматочные свечи. Все эти способы следует сочетать с приме¬нением естественных методов повыше¬ния резистентности организма и после¬родовой активизации половой функции (активный моцион и др.).

У кобыл отделять задержавший¬ся послед начинают не позднее 2 ч после рождения плода. Одной рукой захваты¬вают выступающий из родовых путей участок последа, а другую руку вводят между хорионом и слизистой оболочкой матки. Постепенно и осторожно продвигая пальцы, вытягивают ворсины из крипт. Целесообразно производить скручивание последа: выступающую

часть его обеими руками постепенно по-ворачивают вокруг оси и очень осторож¬но потягивают. При этом хорион образует складки, облегчающие выделение ворсин из крипт.

При частичном задержании последа у кобыл, особенно после аборта, в поло¬сти матки нащупывают бесформенные дряблые пленкообразные или нитевид¬ные массы, как бы прилипшие к слизис¬той оболочке. Если одновременно с рас¬падом плаценты констатируется атония матки, на что указывает большой размер ее полости, в которую рука входит, как в бочку, животному необходимо немед¬ленно дать маточные средства и побу¬дить матку к сокращениям путем масса¬жа и спринцеваний. При спринцевании матки необходимо особенно тщательно соблюдать правила асептики и антисеп¬тики и удалять введенный в матку ра-створ; в противном случае почти всегда бывают тяжелые последствия. Наряду с местным лечением можно испытать вве¬дение под кожу 1%-ного масляного ра¬створа синэстрола (3—5 мл).

Уовец и коз послед отделяют через 3 ч после рождения плодов. При оперативном вмешательстве (нужна ма¬ленькая рука) отделение плодных пла¬цент достигается постепенным сдавли¬ванием их основания, в результате чего плодная часть как бы выжимается из «гнезда» материнской части плаценты. При атонии матки послед лучше отде¬лять постепенным скручиванием его вокруг оси. Для повышения тонуса мат¬ки применяют внутривенно 40%-ный раствор глюкозы или 10%-ный раствор глюконата кальция из расчета по 2 мл на 1 кг живой массы; 10%-ный раствор кальция хлорида по 0,5—0,75 мл на 1 кг животного; под кожу — питуитрин «Р» или окситоцин — 10—15 ЕД.

У свиней задержание последа — очень плохой признак, так как быстро может развиться септическое состоя¬ние. Применяют маточные средства: ок¬ситоцин — 20—30 ЕД, 0,5%-ный ра¬створ прозерина или 1%-ный раствор фурамона в дозе 0,8—1,2 мл и другие препараты. Для подавления размноже¬ния микрофлоры в матку вводят 200— 300 мл раствора этакридина лактата 1: 1000, фурацилина 1: 5000 или содер¬жимое одного флакона трициллина, ра¬створенное в 250 мл воды, 1—2 гинеко¬логические палочки. Спринцевания матки не дают положительного резуль¬тата, а отделить послед рукой невозмож¬но из-за анатомических особенностей матки свиньи.