Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.

4. Продемонстрируйте технику определения ЧДД у ребенка.

Задача № 32

С. Миша, 9 лет, заболел через 2 недели после перенесенной ангины; появились следующие симптомы: слабость, вялость, снижение аппетита, моча приобрела цвет « мясных помоев », отмечается снижение выделения мочи, появились отеки век и пастозность голеней.

Объективно: ребенок вял, бледен, синева под глазами, глаза отечны, в зеве – чисто, язык обложен белым налетом, суховат. Т – 36,7С, АД – 120/80мм. рт. ст., ЧД – 20, ЧСС - 110 в 1 минуту, в легких – дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, б/б, печень выступает из подреберья на 1,5см., отмечается пастозность голеней и сглаженность голеностопных суставов. Стул оформленный, моча цвета « мясных помоев ».

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.

4. Продемонстрируйте технику обработки глаз, носа, уха ребенку.

Задача № 33

Г. Маша, 5лет, заболела остро с повышения температуры до 38,9⁰С, рвоты, болей в животе схваткообразного характера. Через несколько часов появился частый жидкий стул со слизью и зеленью. За 12 часов стул был 12 раз, вначале стул имел каловый характер со слизью. Ребенок просился на горшок очень часто, через 5 часов стула как такового уже не было, только комок слизи с примесью крови. Объективно: ребенок вял, бледен, синева под глазами, заостренные черты лица, зев – чист, язык обложен белым налетом, сухой. Губы сухие, потрескавшиеся. В легких – дыхание везикулярное, тоны сердца слегка приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации, пальпируется спастически сокращенная сигма в виде «тяжа», мочится редко, моча светло-желтого цвета, стул в виде комочка слизи с прожилками крови.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.

4. Продемонстрируйте технику проведения помощи при рвоте и оральную регидратацию ребенку.

Задача № 34

Фадин Сергей, 6 лет, заболел после перенесенного эпидпаротита через 1 неделю; мама стала отмечать, что мальчик стал много пить жидкости, много мочиться, аппетит повышенный, но ребенок за последнее время похудел. В день вызова фельдшера появилась многократная рвота, боли в животе, стал очень вялым, плохо реагирует на разговор с мамой. Ранее на протяжении жизни подобных состояний не было.

Объективно: состояние тяжелое, ребенок вялый, на вопросы отвечает с трудом, кожа сухая, на щеках красные пятна, под глазами – синева, в зеве – чисто, язык обложен серо-белым налетом, сухой, запах ацетона изо рта. Дыхание шумное с большой амплитудой, ЧД-36. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс 120 в 1 минуту, частый, малый. Живот мягкий, б/б, печень на 1см выступает из подреберья. Стула не было, моча светло-желтого цвета.