Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.

4. Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих процедур (местные ванны- ручная и ножная) ребенку.

Задача №29

И. Игорь, 10 лет, заболел через 3 недели после перенесенной ангины: стал раздражительным, плаксивым, плохо спит по ночам, на уроках в школе неусидчив, постоянно находится в движении, изменился почерк, снизилась успеваемость. При физической нагрузке появляется одышка. При осмотре отмечается: мальчик относится к осмотру негативно, раздражен, на лице отмечаются насильственные подергивания мимических мышц, подергивание мышц плечевого пояса. В зеве чисто, миндалины разрыхлены, налетов нет, лимфоузлы не увеличены, кожа чистая, бледная. Границы сердца расширены влево на 1,5 см, тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия 125 в 1 минуту, в легких – дыхание везикулярное, ЧД-22 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени, селезенка не пальпируются, стул, диурез не нарушены.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.

4. Продемонстрируйте технику взятия мазков из зева и носа на флору у ребенка.

Задача №30

Ч. Ирина, 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 38*С, общего недомогания, однократной рвоты, головной боли. Через несколько часов появились боли в животе, учащенное, болезненное мочеиспускание, стала отмечать боли в правой поясничной области.

Объективно: температура – 38,7*С, девочка вялая, бледная, под глазами синева, в зеве умеренная гиперемия, язык обложен белым налетом. Кожа чистая, лимфоузлы не увеличены, тоны сердца слегка приглушены, тахикардия 115 в 1 минуту, число дыханий в 1 минуту-28. Над легкими перкуторно – легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, симптом Пастернацкого справа положительный. Моча при осмотре светло-желтого цвета, мутная.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.

4. Продемонстрируйте технику взятия общего анализа мочи у ребенка.

Задача № 31

П. Саша, 1года 5 месяцев, заболел остро с повышения температуры до 37,2С, появления грубого, лающего кашля, осиплости голоса. Ночью появилось затрудненное дыхание, ребенок стал беспокойным, не спит, постоянно меняет позу. Мама, обеспокоенная состоянием ребенка, вызвала СП.

Объективно при осмотре отмечается: ребенок беспокойный, цианоз носогубного треугольника при нагрузке, дыхание шумноватое, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжение межреберий, затруднение вдоха, ЧД в 1 минуту 40. В зеве – гиперемия, при аускультации - тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, в легких - жестковатое дыхание. Живот мягкий, б/б, стул, мочеиспускание не нарушено.