Лабораторная работа «Сердечно-легочная реанимация»

Цель работы: Обучение и отработка навыков оказания реанимационной помощи пострадавшему.

Применяемое оборудование

«Тренажер Максим» сердечно – легочной и мозговой реанимации пружинно –механический с индикацией правильности выполнения действий. Предназначен для демонстрации, обучения и отработки навыков оказания неотложной помощи. Состоит из фигуры, имитирующей человека, электронного пульта контроля, сетевого адаптера и настенного табло (рис. 9, 10).

Требования безопасности

Работа с тренажером требует применения мер безопасности. Путем осмотра тренажера необходимо убедиться в целостности самого тренажера, проводов и блока питания. Если они нарушены сообщить преподавателю.

Тренажер позволяет проводить следующие операции:

1. Непрямой массаж сердца;

2. Искусственную вентиляцию легких способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос» (в дальнейшем ИВЛ);

3. Имитацию пульса;

4. Контролировать:

а) правильность положения головы и расстегнутый пояс (рис. 11);

б) правильность проведения непрямого массажа сердца (рис. 11);

в) достаточность воздушного потока при проведении ИВЛ (рис. 11);

г) правильность проведения реанимации пострадавшего одним или двумя спасателями (рис. 11);

д) состояние зрачков у пострадавшего (рис. 13).

Рис.9. Общий вид «Тренажер Максим» сердечно – легочной и мозговой реанимации

Тренажер снабжен электронным пультом контроля, с помощью которого определяется правильность положения головы, достаточность вдуваемого воздуха, усилие компрессии, правильность положения рук при непрямом массаже сердца, правильность проведения реанимации одним или двумя спасателями, состояние зрачков пострадавшего, появление пульса (рис. 10).

Рис. 10. Общий вид электронного пульта контроля и настенного табло

Тренажер можно использовать в трех режимах:

I-учебный-используеться для отработки отдельных элементов реанимации;

II-тестовый-режим реанимации одним спасателем;

III-тестовый - режим реанимации двумя спасателями.

После правильно проведенного комплекса реанимации тренажер автоматически оживает (появляется пульс на сонной артерии, и сужаются зрачки у пострадавшего) (рис. 11, 13).

Настенное табло является увеличенным изображением торса человека со световой сигнализацией действий по реанимации пострадавшего. Табло подключается к электронному пульту контроля с помощью разъемов, расположенных на задней панели пульта и позволяет наглядно демонстрировать процесс реанимации (рис. 10).

Порядок выполнения работы

Для проведения лабораторной работы необходимо: положить тренажер горизонтально, подключить адаптер к сети 220В и 50Гц специальным кабелем к источнику постоянного тока  12 - 14В. Включить тумблер подачи питания, расположенный на задней панели электронного пульта. При этом на пульте включится зеленый сигнал «вкл. сеть», а также красные, сигнализирующие о том, что пояс пострадавшего не расстегнут, а голова не запрокинута (аналогичные сигналы на настенном табло) (рис. 11). Включить (при желании) тумблер «Звуковые сигналы», расположенный на задней панели пульта (рис. 11).

Рис.11. Расположение и виды сигнализаций пульта контроля

«Тренажер Максим» используется в трех режимах, описание которых приводится ниже.

I. Учебный режим.

Используется для отработки отдельных элементов реанимации.

Порядок действий:

1.Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажера (при угле запрокидывания 15 - 20 градусов, включается зеленый сигнал «Правильное положение») (рис. 11).

2. Расстегнуть пояс (включается зеленый сигнал «Пояс расстегнут») (рис. 11).

3. Провести по правилам первой медицинской  помощи непрямой массаж сердца (рис. 12).

Рис. 12. Положения рук проводящего наружный массаж сердца

При прикладываемом усилии в 25±2 кгс. (глубине продавливания 3 - 4 см.), включается зеленый сигнал «Положение рук» (рис. 11). При усилии свыше32 кгс (смещении грудины более чем на 4 см) включаются 2 красных сигнала «Перелом ребер».

Руки спасателя при отработке навыков непрямого массажа сердца должны находиться выше мечевидного отростка грудины, приблизительно на расстоянии 2-х пальцев. В случае неправильного положения, включается красный сигнал «Положение рук» (рис. 11), и действия спасателей будут считаться неправильными.

4. Провести по правилам оказания первой медицинской помощи ИВЛ (рис. 12). При достаточно интенсивном поступлении воздуха в легкие (скорость воздушного потока не менее 2 л/с), включается  зеленый сигнал «Нормальный объем воздуха» (рис. 11).

5. Проконтролировать на сонной артерии тренажера наличие пульса можно, включив кнопку «Пульс» (рис. 11).

6.Проверить состояние зрачков глаз пострадавшего, оттянув веко вверх (рис. 13).

Рис. 13. Проверка состояния зрачка пострадавшего

При этом зрачки глаз будут расширены – пострадавший находится в состоянии клинической смерти. При включении кнопки “Пульс” зрачки глаз тренажера становятся нормальными (рис. 11), - функции пострадавшего организма восстановлены (рис. 13). Кроме этого при каждом правильном нажатии при выполнении непрямого массажа сердца происходит сужение зрачков.

7. В случае работы с демонстрационным табло, вся световая сигнализация о действиях спасателей идентична сигнализации на электронном пульте (рис. 10).

Внимание! После выполнения всех учебных действий необходимо нажать кнопку «Сброс», при этом включается зеленый сигнал (рис. 11).

II. Режим реанимации одним спасателем («2 - 15»).

Используется для отработки действий по реанимации пострадавшего одним человеком.

Порядок действия:

Нажать кнопку «Сброс» (рис.11).

Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал) (рис. 11). Расстегнуть пояс пострадавшему (зеленый сигнал) (рис. 11). Включить режим работы «2 - 15» (рис. 11). Начать реанимационные мероприятия по правилам проведения первой медицинской помощи (рис.4) (2ИВЛ + 15 нажатий, 5 - 6 циклов в течение минуты).

При неправильных действиях включается один из красных сигналов  на торсе пострадавшего или красный сигнал «Сбой режима» (рис. 3). При правильных действиях в течение 1  минуты появляется пульс на сонной артерии (рис 14), зрачки сужаются (рис. 13).

Рис. 14. Проверка пульса на сонной артерии

III. Режим реанимации двумя спасателями («1 - 5»)

Используется для отработки действий по реанимации пострадавшего двумя людьми.

Порядок действий:

Нажать кнопку «Сброс» (рис. 11).

Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал) (рис. 11). Расстегнуть пояс пострадавшему (зеленый сигнал) (рис. 11). Включить режим работы «1 - 5» (рис. 11). Начать реанимационные мероприятия по правилам проведения первой медицинской помощи (рис. 12) (1ИВЛ + 5 нажатий, 10 - 12  циклов в течение минуты).

Сигнализация и результат работы аналогичны разделу II.

При неправильных действиях включается один из красных сигналов  на торсе пострадавшего или красный сигнал «Сбой режима» (рис. 11). При правильных действиях в течение 1  минуты появляется пульс на сонной артерии (рис. 14), зрачки сужаются (рис. 13).

После окончания работы с тренажером – выключить тумблер подачи питания на задней панели, при этом погаснет зеленый сигнал «Вкл. сеть» (рис. 11). Отключить блок питания от сети (рис. 9).

Контрольные вопросы

1. Дайте определение термина «терминальное состояние».

2. Назовите виды терминальных состояний.

3. Назовите симптомы шока III степени.

4. Как определить преагональное состояние человека?

5. Назовите симптомы терминальной паузы.

6. Назовите симптомы агонии.

7. Как определить наступление клинической смерти у человека?

8. Диагностика клинической смерти выделяет периоды. Назовите их.

9. Перечислите симптомы при диагностировании периодов клинической смерти (начальный, прогрессирования, угасания).

10. Дайте определение термина «реанимация».

11. Назовите задачи первой реанимационной помощи.

12. Что необходимо сделать для определения состояния пострадавшего.

13. Дайте определение термина «пульс». На каких артериях необходимо его проверять у пострадавшего?

14. Что понимается под «отсутствием признаков жизни»?

15. Стоит ли отказываться от оказания первой помощи пострадавшему при отсутствии признаков жизни?

16. Опишите последовательность действий при выполнении искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос».

17. Назовите количество и промежуток вдуваний взрослому человеку при выполнении искусственного дыхания.

18. До какого момента необходимо проводить искусственное дыхание пострадавшему?

19. Какие приборы используют в стационарных условиях для оказания искусственного дыхания?

20. Как ведет себя организм человека при проведении непрямого или наружного массажа сердца?

21. В чем проявляется подготовка к проведению у пострадавшего массажа сердца?

22. Как проводится непрямой массаж сердца?

23. Чего следует избегать при проведении непрямого массажа сердца?

24. Кто осуществляет контроль за эффективностью массажа сердца?

25. Какие операции позволяет проводить «Тренажер Максим»?

26. В каких режимах работает «Тренажер Максим»? Какой режим использовали Вы при выполнении лабораторной работы?