Полная транспозиция магистральных сосудов

Полная транспозиция магистральных сосудов относится к цианотическим порокам с обогащением малого круга кровообращения (рис.6). Характеризуется тем, что морфологически аорта отходит от правого желудочка, а легочной ствол от левого, то есть магистральные сосуды перемещены или транспонированы. Образуется как бы два разобщенных круга кровообращения. Жизнеспособность зависит от наличия сообщений между большим и малым кругом кровообращения (ДМЖП, ДМПП, ОАП), через которые происходит смешивание артериальной и венозной крови. При свободном смешивании сброс может идти в переменном направлении, путем чего и происходит газообмен.

Л

Рис.6. Полная транспозиция магистральных сосудов

ечебная помощь при ТМС заключается в выполнении паллиативных процедур и операциях корррегирующих гемодинамику. Паллиативные операции направлены на увеличение размера дефекта овального окна. В. Рашкинд предложил осуществлять разрыв в перегородке катетером с раздувающимся баллоном. Однако ее можно выполнить лишь в течение первого месяца жизни. Позднее перегородка становится более плотной и разрыв ее баллоном не возможен. С.Парк сконструировал для этих целей катетер со складывающимся на его кончике лезвием ножа. Катетер вводят в левое предсердие, нож раскрывают и, опуская катетер, производят насечку на перегородке. Затем баллоном Рашкинда разрывают ее, увеличивая отверстие. При отсутствии эффекта от закрытой атриосептотомии, прибегают к хирургическому иссечению перегородки.

Литература:

Основная:

1. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. / Л.А. Бокерия.- Издательство НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН.,1999.

2. Бокерия Л.А. Хирургия врожденных пороков сердца в России на рубеже 1950-1960-х годов, в конце ХХ века и современное состояние проблемы./Л.А.Бокерия, В.П. Подзолков, С.П. Глянцев, М.Р.Чиаурели. // Детские болезни сердца и сосудов.-2004.-№4.-С.16.

3. Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей./ О.А. Мутафьян.-Невский диалект.-2002.

Дополнительная:

1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия./ В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия.- М., «Медицина»,1989.

2. Мезенцев Г.Д. «Методология диагностики пороков сердца». Методические разработки для врачей и студентов медицинских институтов. Тюмень,1996.

3. Миролюбов Л.М. Хирургическое лечение тетрады Фалло у детей до одного года./ Миролюбов Л.М. с соавт.// Детские болезни сердца и сосудов.-2004.-№5.-С.62.

4. Нарциссова Г.П. Транспозиция магистральных сосудов: выбор хирургической тактики в зависимости от анатомо-функционального варианта./Г.П.Нарциссова , Ю.Н. Горбатых, С.В. Курыгина //Патология кровообращения и кардиохирургия.-2001.-№4.-С.4.

5. Подзолков В.П. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых. / В.П. Подзолков, А.А. Гаджиев, Б.Д. Амиркулов.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2003.-№1.- С.12.

6. Тагварелия Ю.В. Индивидуально-личностные особенности детей и подростков после радикальной коррекции тетрады Фалло./ Ю.В. Тагварелия.// Детские болезни сердца и сосудов.-2006.-№6.-С.36.

19