Патогенное воздействие паразита на организм хозяина

• Механическое повреждение органов и тканей: мигри­рующие личинки аскарид нарушают целостность стенки кишечника и альвеол легких, клубки аскарид могут вызывать непроходимость кишечника, парази­тирующий в печени кошачий сосальщик — закупор­ку желчных ходов. Присоски ленточных червей, ущемляя слизистую кишечника, приводят к некро­зу тканей. Хоботки клещей и насекомых поврежда­ют кожные покровы.

• Токсико-аллергическое действие оказывают продукты жизнедеятельности или распада погибших паразитов. Приступ малярии связан с выходом в кровь продук­тов метаболизма плазмодиев при разрушении эритро­цитов. Массовая гибель личинок трихинелл при вве­дении антигельминтиков может вызвать смерть боль­ного от анафилактического шока. При «укусах» насекомых-эктопаразитов человек ощущает зуд в ре­зультате токсического действия их слюны на нервные окончания в коже. Кожные высыпания, эозинофилия, головные боли являются следствием действия продуктов обмена циркулирующих в крови личинок гельминтов.

• Конкурентное поглощение питательных веществ и витаминов из организма хозяина. Гельминтозы обычно сопровождаются гиповитаминозами (А и С). Широкий лентец в организме человека избирательно поглощает вита­мин В₁₂, что приводит к развитию анемии. Чем боль­ше масса тела эндопаразита, тем большее количество питательных веществ он поглощает в организме хо­зяина (например, широкий лентец и бычий цепень).

• Открытие путей для вторичной инфекции: гельмин­ты или их личинки, нарушая целостность кожных покровов или слизистой стенки кишечника, способ­ствуют проникновению микроорганизмов.

• Нарушение всех процессов обмена веществ у хозяи­на (белкового, углеводного, жирового и др.), общее ос­лабление организма, снижение его сопротивляемос­ти и повышение чувствительности к другим заболеваниям (аскаридоз часто сочетается с дизентерией, брюшной тиф – с гельминтозами).

Паразиты играют важную роль в стимулировании им­мунной системы, поддержании ее на высоком уровней в конечном итоге, в охране гомеостаза хозяина.

Ответные реакции организма хозяина

Первая реакция организма хозяина — попытка убить паразита неспецифическими защитными средствами (сво­бодные радикалы, гидролазы), затем попытка нейтрализо­вать факторы его «агрессии» (протеазы, ингибиторы фер­ментов), в случае неэффективности этих действий прояв­ляются различные уровни защитных реакций организма хозяина.

Защитные действия хозяина против паразитарной инвазии обеспе­чиваются главным образом иммунными механизмами. Иммунные реак­ции хозяина возникают в ответ на действие антигенов двух разных типов: входящих в состав организма паразита и выделяющихся пара­зитами в окружающую среду.

Антигены первого типа высво­бождаются после гибели паразитов. Антитела на эти антигены обладают слабой специфичностью. Антигены покровов разнообразны и специфичны. Часто они имеют гликопротеиновую природу и на разных этапах жизненного цикла паразитов могут меняться, поэтому выработка иммунитета к ним затруднена.

Антигены второго типа специфичны. Это компоненты слюны кровососущих паразитов, ферменты, выделяющиеся различны­ми железами гельминтов.

Простейшие, обитающие вне клеток, покрываются антителами и в таком виде теряют свою подвижность. При этом облегчается их захват макрофагами. В некоторых случаях антитела обеспечивают агглютина­цию (склеивание) паразитов, которые после этого гибнут. Внутрикле­точные паразиты, обитающие в макрофагах, — лейшмании, токсоплазма — в случае активации макрофагов антителами могут перевариваться на месте пребывания. Против многоклеточных паразитов эти механиз­мы иммунной защиты не действенны. К неповрежденным покровам гельминтов антитела не прикрепляются.

Иммунитет при гельминтозных заболеваниях частичный и действует в основном против личинок: мигрирующие личинки червей в присутствии антител замед­ляют или прекращают свое развитие. Некоторые типы лейкоцитов, в частности эозинофилы, способны прикрепляться к мигрирующим личинкам. Поверхность тела личинок при этом повреждается лизосомальными ферментами, что облегчает контакт тканей с антителами и часто приводит к гибели.

Гельминты, прикрепляющиеся к стенке кишки, могут подвергаться воздействию клеточного иммунитета в слизистой оболочке. При этом перистальтика кишечника выбрасывает гельминтов во внешнюю среду.

При многих паразитарных заболеваниях между хозяином и пара­зитом устанавливаются компромиссные взаимоотношения: хозяин адаптируется к обитанию в его организме небольшого количества паразитов, а их существование в организме хозяина создает состояние иммунитета, препятствующего выживанию личинок, вновь попадаю­щих в организм больного. Такое состояние называют нестерильным иммунитетом. В сохранении нестерильного иммунитета хозяин заин­тересован не только потому, что он предотвращает усиление степени инвазии: нередко в случае гибели паразита возникают серьезные тканевые реакции, способные привести хозяина к гибели. Примером таких реакций являются местные и общие осложнения после гибели личинок филярий в лимфатических узлах и в глазах, а также цистицерков свиного цепня в головном мозге. Пока паразиты живы, такие реакции вообще не проявляются. Поэтому во многих случаях система паразит — хозяин долгое время остается равновесной.

Уровни защитных реакций организма хозяина

• Клеточный уровень характеризуется изменением фор­мы или величины пораженных паразитами клеток (эрит­роциты человека при малярии).

• Тканевой уровень защитных реакций – это способность организма хозяина изолировать паразита от здоровой тка­ни (личинок трихинелл в мышцах, токсоплазм в головном мозге). Вокруг паразита образуется соединительнотканная капсула, отмечается расширение кровеносных сосудов, скопление лейкоцитов, отложение солей извести. Капсула личинок трихинелл — форма адаптации к тканевому па­разитизму.

• Организменный уровень – иммунные ответные реакции хозяина на действие паразита (образование антител и им­мунных лимфоцитов, фагоцитоз). Антигены многих паразитов сходны, поэтому у хозяев вырабатываются общие защитные механизмы против мно­гих паразитов. Формы иммунитета различны: абсолютный и относительный, активный и пассивный, врожденный и приобретенный. Затрудняет выработку иммунитета при паразитарных болезнях смена стадий развития возбуди­теля, так как антигены каждой стадии специфичны. Наи­более напряженный иммунитет вызывают личиночные стадии. Иммунные реакции хозяина проявляются в сни­жении скорости размножения паразитов и задержке их развития.