10. Амёбы группы Limax (свободноживущие амёбы – факультативные паразиты человека) Акантамебы Acanthamoeba
Заболевание - акантамебиаз – протозооз.
Локализация в организме человека - поражают глаза, кожу, центральную нервную систему.
Распространение – повсеместное. Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года. Наиболее часто случаи заболевания регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Амебы рода Acanthamoeba - аэробы, обитают в почве и теплых пресноводных водоемах. Особенно много их в водоемах, образованных сбросами электростанций и загрязненных сточными водами.
Обычно свободноживущие организмы, попадая в организм человека, способны переходить к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя цисты.
Способ заражения
Контактно-бытовой - при попадании амеб с зараженной водой на травмированную кожу, роговицу глаз.
Воздушно-капельный – через носоглотку при попадании пыли, содержащей цисты акантамеб.
Инвазионная стадия
Цисты;
Трофозоиты.
Источник заражения – внешняя среда – контаминированные амебами вода и почва.
Стадии: трофозоит и циста.
Трофозоит – овальный, треугольный, неправильной формы. D 10 – 45 мкм. Сферическое ядро с крупной кариосомой. В цитоплазме – сократительная и пищеварительные вакуоли. Псевдоподии - шиловидные, нитевидные, игловидные.
Цисты – D 7 – 25 мкм, одноядерные, с многослойной оболочкой. Устойчивы к высыханию. Эксцистируются при температуре выше 28 °С.
Рис. 5. Цикл развития акантамебы:
i – инфекционная стадия;
d – диагностическая стадия;
1 – инвазия акантамебы через роговицу глаз приводит к острому кератиту;
2 – развивается гранулематозный амебный энцефалит (ГАЭ) и/или генерализованное заболевание у людей с ослабленной иммунной системой;
3 – развиваются ГЭА, генерализованное заболевание или поражение кожи у людей с ослабленной иммунной системой.
Жизненный цикл
Наличие большого количества органических веществ и высокая температура воды (28°С и выше) в этих водоемах способствуют резкому увеличению в них популяций амеб.
При понижении температуры воды, изменении рН или подсыхании субстрата акантамебы инцистируются.
Цисты устойчивы к высыханию, охлаждению и действию многих антисептиков в стандартных концентрациях.
Патогенез и клинические проявления
Акантамеб часто обнаруживают в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей.
Чаще всего развиваются акантамебный кератит и поражения кожи, но в случае попадания амеб в головной мозг гематогенным путем из первичных поражений в роговице глаза или респираторном тракте развивается акантамебный энцефалит:
Инкубационный период – от нескольких недель до нескольких месяцев.
В начальном периоде симптомы проявляются в стертой форме. Появляются головные боли, потливость, судороги, отмечают нарушения психики. Заболевание постепенно прогрессирует, развивается коматозное состояние с летальным исходом.
При патологоанатомическом исследовании - отек полушарий мозга, очаги размягчения с экссудатом на поверхности коры и утолщение мягких оболочек. На разрезах мозга находят множественные очаги размягчения с геморрагическим некрозом. В некротических массах обнаруживают трофозоиты и цисты акантамеб.
Осложнения. При поражении глаз возможны перфорация роговицы. Формирование амебных абсцессов внутренних органов.
Диагностика
Паразитологический метод – основной. Проводят микроскопическое исследование нативного или окрашенного препарата. Окраска по Романовскому.
Материал: слезная жидкость, смывы и соскобы из язвенных поражений роговицы и склеры, из субстрата инфильтратов и биоптатов пораженных тканей, спинномозговая жидкость (подвижные трофозоиты).
В препарате выявляют вегетативные и цистные формы амеб.
Культуральный метод – посев маиериала на среде Робинсона и др.
Метод биопробы - заражение лабораторных животных.
Профилактика
Соблюдение правил гигиены применения контактных линз.
Соблюдение правил личной гигиены и ограничение контакта с местами обитания акантамеб.
Общественно-санитарный контроль воды.