Задача № 28

На приѐме у врача-педиатра участкового мама с мальчиком 10 лет с жалобами на гнойные выделения из обеих половин носа и в носоглотку; высокую температуру тела 38,0°С; влажный кашель в дневное время с усилением ночью; затруднѐнное носовое дыхание; боли в области щеки справа.

Из анамнеза известно, что ребѐнок болен 10 дней, когда появился насморк. Мама лечила ребѐнка самостоятельно, закапывала сосудосуживающие капли в нос в течение 7 дней. Ухудшение самочувствия ребѐнка произошло накануне: появились настоящие жалобы. Ранее была аллергическая реакция в виде сыпи на коже на приѐм препаратов пенициллинового ряда.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела ребѐнка на момент осмотра 37,5°С, высмаркивает гнойное содержимое из обеих половин носа. Носовое дыхание резко затруднено. Пальпация и перкуссия в месте проекции верхнечелюстных пазух умеренно болезненна. При фарингоскопии по задней стенке глотки стекает гнойное отделяемое.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.

5. Перечислите заболевания, с которыми надо дифференцировать данную патологию у детей.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Медицинский институт, кафедра педиатрии и детской хирургии

3 Этап гиа

Соматическая патология

Утверждаю Утверждаю

Зав. кафедрой педиатрии Директор МИ СВФУ

и детской хирургии ________ Н.М. Гоголев

________ Я.А. Мунхалова « » 2017 г.

« » 2017 г.

Задача № 29

Ребѐнок в возрасте 1 месяца осмотрен врачом-педиатром участковым на педиатрическом участке.

Фактическая масса ребѐнка 4000 г.

Масса при рождении 3400 гр., длина 52 см.

Ребѐнок здоров, находится на естественном вскармливании.

Вопросы:

1. Рассчитайте долженствующую массу (Мд) для данного ребѐнка на момент осмотра и в 2 месяца. Сделайте заключение.

2. Определите необходимый суточный объѐм молока калорийным методом и назовите другие методы расчѐта суточного количества молока.

3. Укажите режимы кормления здорового ребѐнка от рождения до года.

4. Укажите последовательность введения продуктов прикорма, виды продуктов и время назначения продуктов прикорма.

5. Дайте рекомендации по профилактике и лечению вторичной гипогалактии.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Медицинский институт, кафедра педиатрии и детской хирургии

3 Этап гиа

Соматическая патология

Утверждаю Утверждаю

Зав. кафедрой педиатрии Директор МИ СВФУ

и детской хирургии ________ Н.М. Гоголев

________ Я.А. Мунхалова « » 2017 г.

« » 2017 г.