Краснуха

Краснуха - это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства тоговирусов с воздушно-капельным путем передачи; характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

Эпидемиология. Человек – единственный резервуар инфекции. 

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем или трансплацентарно. 

Источник инфекции– больной человек. Больные заразны за два дня до появления сыпи на протяжении всего периода болезни, а также после исчезновения всех признаков болезни (2 недели и более).

Краснуха относится к детским инфекциям, но ей болеют и взрослые – особенно во время эпидемических вспышек. 

Риск уродств у плода при заболевании матери в I триместре беременности составляет около 20% (до 50% на первом месяце и 10% – на третьем месяце беременности). 

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Диагностические критерии.

• По истечении инкубационного периода (11-24 суток) появляются лихорадка, кашель, конъюнктивит, головная боль, артралгия и миалгия.

• Типичный ранний симптом– увеличение заушных, затылочных и шейных лимфоузлов. 

• Вирусный артрит.

• Пятнисто-папулезная сыпь появляется сначала на лице, затем на туловище и конечностях. 

• Исчезает сыпь в той же последовательности - сверху вниз.

• Длительность заболевания – от нескольких суток до двух недель.

Методы диагностики:

• обнаружение вируса краснухи в крови, моче, кале и отделяемом из носоглотк,

• реакции торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента - определение нарастание титра специфических антител в сыворотке, 

• серодиагностика - твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) и латекс-агглютинация.

Прогноз при беременности.

Заболеваемость и течение краснухи такие же, как и вне беременности. Смертельные исходы – редкость.

   Мать. 

• риск самопроизвольного аборта повышается в 2-4 раза;

•  невынашивание (10-40%); 

•  мертворождения (20%);

•  ранняя неонатальная смертность (25%).

    Плод.

• Вирус краснухи проникает через плаценту. 

• При внутриутробном заражении развивается врожденная краснуха. 

• При заражении в I триместре беременности риск пороков развития и гибели плода достигает 10-34%, при заражении в поздние сроки беременности он ниже. 

 Две формы болезни - врожденная, приобретенная. 

 Вирус может передаваться двумя путями: 

• горизонтальным – от больного к здоровому при контакте, 

• вертикальным - от матери к плоду

• Первый триместр беременности хроническое инфицирование эмбриона, нарушающее его внутриутробное развитие, или, так называемую, инфекционную эмбриопатию, 

• В более поздние сроки  после формирования плаценты – инфекционная фетопатия. 

• В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемии беременной. 

• После формирования плаценты (14 недель беременности и позже)-трансплацентарный характер заражения.