42.Використання ортопедичних засобів при остеопластиці та пластиці м’яких тканин щелепно -лицевої ділянки.

Формуючі та фіксуючі

43.Показання до застосування формуючих апаратів

Для пластики губи і підборіддя необхідно виготовити основу для формування бракуючих тканин приротової області. Такою основою – базисом є формуючий апарат, що служить іноді і протезом, якщо він також заміщає дефект зубних рядів і щелепної кістки.

При конструюванні формуючих апаратів необхідно зважати на дві умови :

1. на характер пошкодження тканин порожнини рота і приротової області;

2. із станом зубного ряду хворого.

Різноманітність фіксації на відламках щелеп залежить від розташування дефектів зубного ряду. З цієї точки зору хворих розділяють на 3 групи :

1. Хворі, у яких зуби розташовані на обох сторонах нижньої щелепи;

2. Хворі, у яких зуби є на одній стороні нижньої щелепи;

3. Хворі, що не мають зубів.

44.Показання до застосування фіксуючих шин та апаратів. Техніка їх виготовлення.

Фіксуючі апарати при остеопластиці нижньої щелепи.

Для повноцінного протезування пацієнтів з дефектами тканин щелепно-лицьової області, необхідно перш за все стійке і не змінююче своєї форми протезне ложе. Тим часом, в цих випадках, протез легко зміщується і погано фіксується при їжі. В результаті таке протезування приречено на невдачу. Тільки кісткова пластика є найефективнішим методом відновлення безперервності нижньощелепної кістки, що створює умови для повноцінного протезування зубного ряду.

Але однією з умов, що забезпечуює успіх кісткової пластики – є нерухомість відламків і фіксація трансплантата. Тому від конструкції і якості апарату залежить успіх оперативного втручання.

При створенні фіксуючого апарату необхідно враховувати 2 умови : топографію дефекту і стан зубного ряду.

З цієї точки зору хворих розділяють на 3 групи :

1. Хворі з дефектом кісткової тканини в області підборіддя, зуби, розташовані на обох відламках щелепи і є зуби-антагоністи;

2. Хворі з дефектом кісткової тканини, зуби розташовані на одному з відламків щелепи і є зуби-антагоністи;

3. Хворі з дефектом кісткової тканини в області підборіддя з відсутністю зубів на обох відламках щелепи.

4. Для пацієнтів першої групи застосовують апарат з ковзаючим шарніром по Шредеру. Він складається з двох шин, укріплюваних на обох щелепах в області жувальних зубів. До нижньої шини прикріплюють плоский стрижень шириною 0,4 см, рівний по довжині подвійній висоті коронки моляра. До верхньої шини прикріплюють жолоб, відкритий назад. По цьому жолобу ковзає стрижень вгору і вниз, обмежуючи рухи нижньої щелепи

А також апарат Бетельмана, що є коронковими шинами на верхню і нижню щелепу. З вестибулярної поверхні до них припаюють горизонтальні трубки, які при закритому роті паралельні між собою. Потім замок із сталевого дроту фіксує щелепи

Цей же апарат із застосуванням пелотів застосовується у пацієнтів другої і третьої груп