- •Задача №201
- •Задача №202
- •Задача №203
- •Задача №204
- •Задача №205
- •Задача №206
- •Задача №207
- •Задача №208
- •Задача №209
- •Задача №210
- •Задача №211
- •Задача №212
- •Задача №213
- •Задача №214
- •Задача №215
- •Задача №216
- •Задача №217
- •Задача №218
- •Задача №219
- •Задача №220
- •Задача №221
- •Задача №222
- •Задача №223
- •Задача №224
- •Задача №225
- •Задача №226
- •Задача №227
- •Задача №228
- •Задача №229
- •Задача №230
- •Задача №231
- •Задача №232
- •Задача №233
- •Задача №234
- •Выделите синдромы:
- •План обследования:
- •Задача №235
- •Задача №236
- •Задача №237
- •Задача №238
- •Задача №239
- •Болевой синдром
- •2. Дифференциальная диагностика
- •3.Диагноз.
- •4.Диагностика
- •Задача №240
- •Задача №241
- •Дифференциально-диагностический ряд.
- •Предварительный диагноз:
- •Дополнительное обследование.
- •Принципы лечения.
- •Задача №243
- •Задача №244
- •Задача №245
- •Задача №246
- •Задача №247
- •Задача №248
- •Биопсия! Для подтверждения диагноза хг
- •Расчет скф! Примерно 20-30равно у данного пациента
- •Задача №250
- •Задача №251
- •Задача №252
- •Задача №253
- •Задача №254
- •Задача №255
- •Задача №256
- •Задача №257
- •Задача №258
- •Задача №259
- •Задача №260
- •Задача №261
- •Задача №262
- •Задача №263
- •Задача №264
- •Задача №265
- •Задача №266
- •Задача №267
- •Задача №268
- •Задача №269
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в качестве этиотропной терапии. Определите курс лечения. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Назовите методы профилактики данного заболевания.
- •Задача №277
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •3. Составьте план лабораторного обследования больного для верификации диагноза.
- •4. Какие противовирусные препараты Вы бы рекомендовали пациенту. Назовите механизм их действия на вирусы гриппа. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Кто подлежит обязательной вакцинации против гриппа. Назовите современные вакцины для профилактики гриппа.
- •Задача №278
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Тактика ведения пациента. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Назовите методы профилактики данного заболевания.
- •Задача №279
- •Задача №280
Задача №277
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
Больной М. 27 лет обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни с жалобами на сильную головную боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, общую слабость, отсутствие аппетита, частый сухой кашель, заложенность носа и незначительные выделения из носа, чувство першения и царапанье за грудиной.
Анамнез заболевания: заболел 15.01. в первой половине дня, когда почувствовал озноб, повысилась температура до 39,0°С, появилась головная боль в области лба, боль при движении глазными яблоками. Ночью не спал, озноб сменялся чувством жара. На следующий день появился сухой кашель, заложенность носа, чувство першения за грудиной, температура повысилась до 39,5°С, головная боль усилилась.
Эпидемиологический анамнез: за 2 дня до заболевания навещал друзей в общежитии, среди которых были лица с подобными симптомами.
Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Лицо одутловатое, несколько гиперемировано. На теле сыпи нет. Носовое дыхание затруднено. В зеве разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки и еѐ зернистость, отмечаются единичные кровоизлияния на слизистой мягкого нѐба. В лѐгких – жѐсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 уд/мин, ритмичный, АД – 115/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены.
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
Грипп, типичное течение, средней степени тяжести, период разгара
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Диагноз гриппа выставлен на основании жалоб больного на сильную головную боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, общую слабость, отсутствие аппетита, частый сухой кашель, заложенность носа и незначительные выделения из носа, чувство першения и царапанье за грудиной;анамнеза развития заболевания: острое начало болезни с симптомов интоксикации (озноба, повышения температуры тела до 39,5 °С, головной боли в области лба и глазных яблок) с последующим присоединением катарального синдрома (сухой кашель, заложенность носа, чувство першения за грудиной);эпидемиологического анамнеза – наличие подобных симптомов у лиц с которыми пациент находился в близком контакте за два дня до болезни и, учитывая сезонность (январь); данных объективного осмотра – лицо одутловатое, несколько гиперемировано. Носовое дыхание затруднено. В зеве разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки и ее зернистость, отмечаются единичные кровоизлияния на слизистой мягкого неба. В легких - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный. АД – 115 и 80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены.
Среднетяжелая форма гриппа выставлена на основании повышения температуры тела до 39,5 °С, ярко выраженных явлений интоксикации (озноб, головная боль, общая слабость, суставные и мышечные боли) и поражения дыхательной системы (сухой болезненный кашель, заложенность носа, чувство першения и царапанья за грудиной).