65 Жастағы сүт безі обырымен t3n1m0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оң. Гормональді емі;

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

+С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар

КазНму каз 264Жалпы дәрігерлік тәжірбие

$$$001

Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

A) 3 күн

B) 6 күн

C) 9 күн

D) 12 күн

+E) 15 күн

$$$002

Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін».

Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?

+А) Анозогностикалық

В) Эргопатикалық

С) Сенситивті

D) Меланхолиялық

E) Дисфорикалқ

$$$003

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?

A) Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі

В) Коронароангиография

С) миокардты сцинтиграфиялау

+D) SCORE шкаласы

E) дене салмағының индексін анықтау

$$$004

Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?

A) H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді

+B) H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады

C) H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді

D) H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды

E) H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады

$$$005

Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:R_II,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

A) Велоэргометрия

B) Холестерин, қандағы триглицерид

+C) Кардиоспецифических ферментті анықтау

D) ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу

E) ЭхоКГ

$$$006

Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.

Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?

A) Электрокардиография

+B) Эхокардиография

C) Коронарография

D) ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

E) артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

$$$007

Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта.Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.

Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?

A) Жедел нефритикалық синдромға

B) Созылмалы нефритикалық синдромға

C) Тубуло-интерстициалді нефритке

+D) Қатерсіз отбасылық гематурия

E) Альпорт синдромы

$$$008

Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.

Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?

A) Дуоденогастральді рефлюкске

B) Барретт асқазанына

+C) Гастроэзофагеальді рефлюкске

D) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

E) Асқазанның стриктурасы

$$$009

Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?

A) Шымшудың теріс сынамасы

B) Қан кетудің ұзақтығын төмендету

C) Қан ұюуының төмендеуі

+D) Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

E) Қандағы VIII фактордың төмендеуі

$$$010

Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады? A) Химиялық канцерогдерді алып тастау B) Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы C) темекіні тастау +D) Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу

E) Ішімдіктен бас тарту

$$$011

Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.

Науқас балада қандай асқыну дамыды?

A) Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі

B) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

+C) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

D) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

E) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

$$$012

Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.

Өай диагноз барынша сәйкес келеді?

A) Плеврит

B) Өкпе абсцессі

+C) Ауруханадан тыс пневмония

D) Аппендицит

E) Менингит

$$$013

Бала 2-жаста. Температурасы 39⁰C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.

Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?

A) Микоплазма

B) Саңырауқұлақтар

C) Пневмококк

+D) Стафилококк

E) Вирустар

$$$014

Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.

Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?

+A) Қанның биохимиялық анализі

B) Бүйрек УДЗ

C) Қышқылды-негізді жағдай

D) түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы

E) Зәрдің биохимиялық анализі

$$015

8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

A) Рентгенография

+B) ЭКГ

C) ФКГ

D) Жалпы қан анализі

E) ЭХО-КГ

$$$016

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?

A) Қызба, лейкоцитурия, гематурия

+B) Қызба, лейкоцитурия, бактериурия

C) Қызба, дизурия, гематурия

D) Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

E) Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

$$$017

8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды.

Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?

A) Панкреатит

B) Дуоденит

+C) Целиакия

D) Ішектің тітіркену синдромы

E) Муковисцидоз

$$$018

Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ғС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының : «үлкен саусақтық симптом оң болды».

Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?

A) Жедел обструктивті бронхит

B) Стенозданған ларингит

+C) Эпиглотит

D) Бронхиалдідемікпе

E) жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

$$$019

Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?

+A) ЭКГ, тропонин Т

B) Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

C) ЭхоКГ добутаминмен

D) Физикалық күштемемен ЭКГ

E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу

$$$020

Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.

Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?

A) Микоплазма

B) Клебсиелла

C) Аденовирус

D) Пневмококк

+E) Стафилококк

$$$021

65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.

ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?

A) Қарыншаішілік блокада

B) Сол жақ қарыншаның гипертрофия

C) Сол жақ жүрекшенің ипертрофия

+D) Оң жақ қарыншаның гипертрофия

E) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

$$$022

Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген.

Қандай тексеру жүргізген дұрыс?

B) Вентрикулография

C) Коронароангиография

+D) Электроэнцефалография

E) ЭКГ тәуліктік монитерлеу

$$$023

Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:

A) Хромоцистоскопия

+B) Бүйректің пункционды биопсиясы

C) Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

D) Бенс-Джонс ақуызын анықтау

E) Зәрді бактериологиялық зерттеу

$$$024

Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

A) Хламидий

+B) Легионеллез

C) Микоплазма

D) Пневмококк

E) Стафилококк

$025

Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған.

Қандай емдеуді тағайындау тиімді?

A) Тиреостатикалық препараттар

+B) Тиреоидты препараттар

C) Диуретиктер

D) Йод препараттары

E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

$$$026