3,5 Айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықет гипотониясы, шүйделік тақырлануы, жеңіл пероральді цианоз. Бұл балада рентгенограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін.

A) Остеопороз, бокальді метафиздің кеңеюі

B) Алдын -ала жіктелу аймағының анық болмауы мен бұлынғырлануы

C) өсу аймағының ғрі келкі қалындауы

+D)өзгерістер жоқ

Е) Кеуде клеткасының деформациясы

$$$087

Науқасты көп мөлшердегі майлы тағамды қолданғаннан кейін пайда болған тұрақты сол жақ қабырға асты ауырсынуына шығымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймағында ауырсынады қан аралас іш өту, әлсіздік, сәл нейтральді лейкоцитоз, солға ығысуы айқын емес, ұзақ емес амилазурия. Төменде келтірілген лабораторлық мәліметтердің қайсысы осы ауруға көп мәлімет береді.

А) Қанда трисинді анықтау

В) Қанда эластазаны анықтау

+С) Қанда эмилазаны анықтау

D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

Е) Қанда глюкозаны анықтау

$$$088

Бала 7 айлық- II жүктіліктен оң физиологиялық жағдайда өтті. Жалпы қарағанда: өзбетімен отырмайды, маңдай және самай төмпешіктері анық, қабырғалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см- ге шығып тұрады. Басқа мүшелер өзгерусіз. Бұл науқаста биохимиялық қан анализініңөзгерістері тән.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

+D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

$$$089

3,5 Жастағы баланы қараған кезде анус аймағының тіркеліп, қосылған іздері байқалады. Төменде көрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мәнге ие

А) Коли-инфекция

В) Дизентерия

+С) Энтеробиоз

D) Аскаридоз

Е) Лямблиоз

$$$090

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде көкшіл пайда болды, петехиялар, мұрыннан және денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мың., СОЭ-5мм/сағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді.

+А) ИТП

В) Лейкоз

С) Тромбоцитопатия

D) Геморрагический васкулит

Е) Виллебрандалық ауру

$$$091

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күндекішідәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыртүсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтыңісінуібайқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 млзәрбөлінген, зәріқызыл-қоңыртүсті, бұлыңғыр. Жалпызәранализі: салыстырмалытығыздығы– 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көруаймағында өзгерген. Клиникалыққананализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанныңбиохимиялықанализі: жалпыбелок 60 г/л, альбумин– 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастыңбүйрекқызметінқалайбағалайсыз?

A) жедел бүйрекжеткіліксіздігі

B) бүйрекқызметініңбұзылуынсыз

+C) жедел кезеңдібүйрекжеткіліксіздігі

D) бүйректіңконцентрациялыққызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрекжеткіліксіздігі

$$$092

11 айлық бала стационарға физикалық дамуыныңарттақалуына (денемассасы 7,0кг), физикалықжәнеэмоциональдіжүктемедеентігуменцианоздыңпайдаболуынашағымданыптүсті. Қарағандатеріжамылғысыдиффуздыцианозды. «барабантаяқшасы»және«сағатшынымы»симптомдары. Жүректіңсалыстырмалытұйықшекаралары: солжағысолжақбұғанасызығы, оңжағыоңжақпарастернальдісызықдеңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 ретмин. Бұғананыңсолжаққырындақаттысистолалықшуестіледі, солжақта 2 қ/а 2 тонәлсіреген. Осынауқасқа рентгенограммадағы қандай өзгерістән?

+A) жүреккөлеңкесі«етік»формалы

B) жүреккөлеңкесідөңгелекконфигурациялы

C) өкпеартериясыныңкеңеюі, оңжәнесолбөліктерінебайланыстыжүрекөлшемдерініңұлғаюы

D) жүрекбүйіріменжатқанжұмыртқаныеске түсіреді

E) трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком

$$$093

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрекұшытүрткісіжоғарылайтын, таралған, төменгеығысқан. Перкуторлы жүрекшекараларысолғакеңейген. Аускультативті: төстіңсолжағында 2қ/ақаттысистоло-диастолалықшу, өкпеартериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпеартериясыдоғасыныңбиіктеуі, өкпеөлшемдерініңсолғаүлкеюі. ЭКГ: солжақжүрекгипертрофиясы. Төмендегілердіңқайсысынауқастыжүргізуүшіннегізгіқадамболыптабылады?

A) индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг қолдану

+B) хирургиялық операция

C) ибупрофенді в/і енгізу

D) ақауды хирургиялық коррекциялау 1 жаста

E) жүрекгликозидтерінтағайындау 7 жаста

$$$094

Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрекшекараларыоңғакеңейген, өкпеартериясыүстінен 2 тонәлсіреген, төстіңсолжаққырынан 2-3 қ/а қатты систолический шу естіледі. ЖүрекР-графиясы: жүрек«етік»формасында, өкпеартериясыныңдоғасытөмендеген. ЭКГ-оңқарыншагипертрофиясы. Көрсетілгендердіңқайсысышұғыл (паллиативті) операцияғакөрсеткішболыптабылады?

A) жиі бронхиттер және пневмониялар

B) 1 дәр.жүрекжеткіліксіздігініңболуы

+C) ауыр дистрофия және анемизацияныңөршуі

D) кезеңдікгипоксемиялықұстамалар

E) консервативті терапияға көнетінентігужәнетахикардия

$$$095

Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердіңқайсысышұғылтерапияболыптабылады?

+A) кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг

B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг

C) кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг

D) ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг

E) ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкозаерітіндісі

$$$096

6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күнөткенсоңауырды. Ісінуліксиндром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетініңісінуі, сирақ, табан, алдыңғыішқабырғасы, белаумағыныңайқынісінуібайқалады. Тәулігіне 300 мл.зәрбөлген. Клиникалыққананализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*10¹² л, лейк.-9,8*10⁹л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сағ. Зәрдіңжалпыанализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көруаймағында, эритроцит-0-1 көруаймағында. Қанныңбиохимиялықанализі: жалпыбелок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. БүйректіңУДЗ: қыртыстықабаттыңэхогенділігі әлсіз диффузды төмендеген. Бүректіңфункциональдықжағдайынбағалаңыз:

A) жедел бүрекжеткіліксіздігі

+B) бүйрекқызметініңбұзылуынсыз

C) жедел кезеңдібүйрекжеткіліксіздігі

D) бүйректіңконцентрациялыққызметітөмендеген

E) созылмалы бүйрекжеткіліксіздігі

$$$097

Бала полиомиелитпен ауырған, басқа вакционацияға қатынасы.

А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.

В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу

+С) Мүлде екпеу

D) Аз көлемде егу

Е) Қадағалап егу

$$$098

6 жасар қыз. ¦стамалы жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар барлық өкпе аймағында, тондар тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы- өкпе түбірінде бронхоөкпелік суреті күшейген, ошақты көлеңкелер жоқ. Төмендегілердің қайсысы ұстаманы басу үшін тағайындау керек.

А) Адреналин

+В) Сальбутамол

С) Кальция глюконаты

D) Эуфиллин

Е) Глюкоза

$$$099

3 айлық баланы қараған кезде, дғрігер оның тершеңдігіне, шүйде шашының жоқтығына, үлкен еңбек шеті бойынша бас сүйегінің жұмсақтығына көңіл бөлді. Төмендегілердің қайсысы емнің келесі қадамы болды

А) Неврологтан консультациялану

В) Стационарға жатқызу

С) Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін тағайындау

+D) Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін тағайындау

Е) Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин тағайындау

$$$100

10 жасар балада, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38.7 ⁰ С, ұрғылау симптомы оң. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну өзгерістері көрінеді. Төменде келтірілгендердің қайсысын баланың гипртермиясын басу үшін тағайыднау керек.

+А) Қызу басушы заттарды беру

В) Физикалық суықтандыру ғдістері

С) Аминазин мен пипольфеном енгізу

D) Дроперидол енгізу

Е) Антибиотик енгізу

$$$101

1 айлық балада өмірінің алғашқы аптасынан бастап тұрақты «көк жөтел тәрізді» жөтел, төсті қанағаттанарлық сорады, бірақ дене салмағы артпайды. өкпеде перкуторлы дыбыста қысқарған және тұйықталған аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты әр түрлі калибрлі ылғалды, құрғақ сырылдар. Нәжісі көп мөлшерде, іші өтіп, жылтыр іртіктерімен, тұтқыр, тәулігіне 8 рет. Қай препаратты тағайындау дұрыс болады

А) Антибиотиктар

+В) Креон

С) Жөтелге қарсы дғрі

D) Амбробене

Е) Куросурф

$$$102

3 айлық баланы қарау барысында дәрігер балада жоғары тершеңдіктің, шүйде аймағының таздануын, үлкен еңбек аймағындағы қаңқа сүйектерінің жұмсаруын байқады. Төменде көрсетілген фармакотерапияның ең тиімдісін ата

А) Неврологтың консультациясы

В) Стационарға госпитализациялау

С) Тәулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін тағайындау

+D) Тәулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін тағайындау

Е) Бүлігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін тағайындау

$$$103

Төмендекөрсетілгеноперациялардыңқайсысысимультанттық операцияға жатпайды:

A) Асқазан резекциясы және аппендэктомия

B) Ваготомия және холецистэктомия

+C) Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика

D) Холецистэктомия және аппендэктомия

E) Холецистэктомия және алдыңғыкурография

$$$104

Клиникаға 62 жастағы науқас тік ішектен қан бөлінуге, тез арықтауға, әр кездегі іштің тұрып қалуына шағымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет?

A) ирригоскопия

B) ректороманоскопия

C) колоноскопия

+D) тік ішекті саусақпен зерттеу

E) ішек бойымен барий антеградты пассаж

$$$105

Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соңкөпреттікқұсупайдаболған,

соңғықұсуықанаралас. Болжамдыдиагноз:

+A) Мэллори Вейс синдромы

B) Асқазан жара ауруы

C) Өңештіңварикоздыкеңейгенқантамырынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

$$$106

Науқас оңжақбілектіңтесілгенкесілгенжарақатыменкеліптүсті, жарақатболғаннанбері 36 сағатөткен. Қандайхирургиялықөңдеужүргізілген:

A) Ерте

B) Кейінге қалдырылған

+C) Кеш

D) Қайталамалы

E) Екіншілік

$$$107

Жанұялық дәрігерлік амбулаторияға 16 жасар қыз бала дәрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу және анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке күмән туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зәр анализі өзгеріссіз. Бұл жағдайда науқасты жүргізу тактикасы қандай?

A) үйінде бақылау, керек кезінде жедел жәрдем қызметкерлерін шақыру.

B)спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.

+C)стационарлық емге ауруханаға жіберу

D)бактерияға қарсы терапия қолдану

E) хирургтың қабылдауына қайта келу

$$$108

33 жасар науқас іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, лоқсуға, құсуға, дене қызуының 38С-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Ауру басталғаннан 6 сағаттан кейін ауырсыну оң жақ мықын аймағына ығысты. Жағдайы орташа. Тілі құрғақ. Іштің төменгі бөлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздің диагнозыңыз қандай?

A) оң жақты сальпингоофорит

B) оң жақты бүйрек шаншуы

+C) жіті деструктивті аппендицит, диффуз­ды перитонит

D) аналық бездің кистасының айналуы

E) аппендикулярлы инфильтрат

$$$109

Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізуқажет.

A) Реополиглюкин құю

B) Регионарлы баротерапия

+C) Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру

D) Аяқты гепаринмен электрофорездеу

E) Бел аймағы омыртқасын диатермиялау

$$$110

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасыныңкөптегенпышақпенжарақаталды. Солжақкеудеклеткасыныңжарасынанкөпқанкеткен. Жағдайыорташа. Теріжамылғысықалыпты. Тамырсоғысыминутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмотораксжоқ. Науқасқақандайшарақолданукерек:

A) Оңжақплевральдіпункциясын

B) Сол жақты плевральді пункциясын

C) Сол жақты торакотомиясын

+D) Кеуде клеткасыныңжарасыналғашқыхирургиялықөңдеу

E) Сол жақты плевра қуысын дренаждау

$$$111

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштіңжабықжарақатынабайланыстыдиагностикалықлапаротомияжасалынды. Бауырдыңоңжақбөлігініңвисцеральдыбеткейіне, өтетіндиафрагмальдібеткейіндекөлемі 12х15 смсубкапсулярлыгематомаанықталады.Ішқуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) Гематоманы пункция жасап босату

B) Капсуланы ашып, гематоманы босату

+C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе

гемостатикалық тігіс салу

D) Бауыр асты кеңістігіндренаждау

E) Іс-әрекет керек жоқ.

$$$ 112

Науқас 52 жаста, соңғы 3 ай бойы оң жақ мықын аймағының ауырсынуына шағымданады.

Соңғы уақытта іштің тұрып қалуы содан кейін қан аралас сұйық нәжіске ауысыуы байқалады. ‡ш күн бұрын ауырсыну күшейіп толғақ тәрізді болды, желдің шығуы тоқтады. Жағдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі құрғақ. Іші кебулі, сипағанда жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы, сол жерде ісіктік құрылым анықталады, іштің тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясында көптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыңыз?

A) жіті аппендицит

B) оң жақты бүйрек шаншуы

+C) механикалық обтурациялық ішек өтімсіздігі

D) оң жақтағы тубоовариальді құрылым

E) мезентериальді қан тамырының жіті тромбозы

$$$113

¦лтабардың ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастың 36 сағат бұрын кездей соқ іштің пышақ сұққандай ауырсынуы, құсық пайда болды. Түскен кезде жағдайы ауыр. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Сипағанда бүкіл ішінің қатты ауырсынуы, бұлшық етінің қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оң мәнді. Бауыр тұйықтығы жоғалған. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыңыз?

A) миокард инфарктісі

B) асқазан және ұлтабар ойық жарасының қозуы

C) жіті панкреатит

+D) ұлтабар ойық жарасының тесілуі

E) жіті гастрит

$$$114

18 жасар науқастың 2 сағат бұрын кездей соқ эпигастрий аймағында пышақ сұққандай ауырсынуы пайда болды. Түскен кезде жағдайы орташа. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Сипағанда бүкіл ішінің қатты ауырсынуы, бұлшық етінің қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оң мәнді. Бауыр тұйықтығы жоғалған. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыңыз? Емдеу тактикасы қандай?

+A) тесілген ойық жара. Шұғыл операция

B) жіті флегмонозды аппендицит. Шұғыл операция

C) жіті тасты холецистит. Дәрі дәрмектік күтулік ем қолдану

D) асқазан ойық жара ауруы. Дәрі дәрмектік ем қолдану

E) жіті панкреатит. Дәрі дәрмектік ем

$$$115

«Өзіңіздіқалайсезінесіз ?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөздіқалайтүсінесіз». Егерсізменіңсезімімдітүсінсеңіз, ондасіздіңқалайсезінуіңізді, меніңойымменсезіміменсәйкескеледі» . Бұлойлауқалайаталады ;

A) Жағдайлы бөлшектенгенойлау

B)Паралогиялық ойлау

C)Аутистикалық ойлау

D) Амбивалентті ойлау

+E) Резонерство

$$$116

Естіңтарылуы, алкоголдіңкішкенемөлшерінпайдаланғандапайдаболатын, агрессияжәнебасқадаістеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не:

+A) Амбулаторлық автоматиз

B) Патологиялық мастану

C) Патологиялық аффект

D) Сананыңкүңгіртенуі

E) Алкогольді делирия

$$$117

Делирийді басу үшінеңбастықолданылатындәрі-дәрімектер:

+A) Дезинтоксикация

B) Нейролептиктер

C) Наркопсихотерапия

D) ЭСТ

E) Антиконвульсанттар

$$$118

Науқас қуаныш сезімінде, өзінбаймындепесептейді, жомарттықжасап, айнасалындағыадамдарғамиллиондар, марапаттауларсыйлайды,өзін«үшмәртеәлемдікбатыр»болғанынжәне«ғаламныңбарлықтыңшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаңыз:

A) Маниакальді синдром

+B) Парафренды синдром

C) Параноидты синдром

D) Дементті синдром

E) Гебефренді синдром

$$$119

Қоршаған ортадан ортадан оқшауланып, өз-өзіненбұйығыланып, ешкімменқарым-қатынасқатүспейтінжағдай:

A) Апатия

+B) Аутизм

C) Абулия

D) Автоматизм

E) Амбиваленттік

$$$120

Жағдайды анықтаңыз:науқаскейдеөзініңешқандаймақсатсызжәнеқажеттіліксізбіржаққакетіпқалғысыкелетіндігінайтады. Олқалауыоғанкөптегенжағымсызжайттарғаалыпкелді, бірақоғанқарамастанөзқалауынайтыпқоймайды:

A) Пиромания

B) Булимия

C) Суицидомания

+D) Дромомания

E) Клептомания

$$$121

Сананыңкүңгіртенуініңауыртүрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудыңсинтезбұзылысы, ұйқысызсөйлеу, өзтұлғасыныңжәнеқоршағанортадабағытынбілмеу, галлюцинацияныңпайдаболуы, көбінеауырсоматикалықаурулардыңартыншадамитын-бұл не:

+A) Аменция

B) Кома

C) Сопор

D) Сананыңкүңгіртенуі

E) Онероид

$$$122

Жағдайды атаңыз: науқасшахматойнапотырып, қолындағышахматфигурасыменкенетқатыпқалды, фигура түсіпқалды. Бұлжағдай 2-3 секундсозылды. Сосыннауқасөзойынжинақтайалмайқалды, болғанжағдайдыесінетүсіреалғанжоқ. Науқаста:

A) Транс

+B) Абсанс

C) Амбулаторлы автоматизм

D) Фрустрация

E) Ступор

$$$123

Жағдайды бақылаңыз: науқасқабылдаубөлімшесінеәкелінді. Жалпықарағанда: бетсипатыжабырқаулы, шашыжайылған, қолынакезкелгензаттыалып, олардыңатауынатайды. Өнімдіәңгімелесу мүмкінемес, қойылғансұрақтардықайталайды. Кеннетенпайдаболғанәңгімесікелесідей: «Иванова, Иванова, Иванова…қатты,…қатты,..сағат,…механикалықсағат…беріңіз, беріңіз, барлығыжүреді…керекемес, керекемес…Демидова, Демидова…». Уақытөтеазуақытқа қатып қалады, сосын (хаотикалық) аяқ-қолымен қозғалады.

A) Делирия

B) Онейроид

C) Галлюциноз

D) Сананыңкүңгіртенуі

+E) Аменция

$$$124

13 жастағы қыз бала орташа дене бітімді, көршісініңоныңтолықекенініңайтуыбойыншаөзінтамақтаншектеді. Түскіастанжәнекешкіастанбастартты. Таңғыаскезіндебіралмаменшектелетін. Тамақтандырукезіндеөзінқинапқұсықреакциясыншақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, өз- өзін«толық»депсанайды.Жағдайынанықтаңыз:

A) Сандырақ әсері

B) Гипобулия

+C) Нервтік анорексия

D) Депрессия

E) Ипохондрия

$$$125

Науқас өзініңішқұрлысышірігендеп санайды, ішкен тамағының қорытылмайтындығын, оны кіші жамбас астауына түсіпқаладыдепойлайды да тамақтан бас тартады:

A) Кандинский-Клерамбо синдромы

B) Парафренді синдром

C) Паранойяльді синдром

+D) Котара синдромы

E) Шығын сандырағы

$$$126

Кейде орындықтан тұрып, бөлмедебаяуқозғалады. Сұрақтарғажауапбермейді. Патологиялық жағдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны және балаларын», «бөтен»адамдарбасқақалағаалыпкетіп, «хирургтер»қолын, аяғын«басынкесіп»балаларынбөліптастаған. Соданкейін«мейірімді»достарыкеліполардыжабыстырған. Осындайжағдайында болғанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бөлмесідеп, ауруханныертегіқаласыретіндеқабылдайды.

A) Делирия

B) Аменция

C) Сананыңкүңгіртенуі

+D) Онейроид

E) Транс

$$$127

Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әреңұстайды, омыртқасыдоғатәріздібүгілген. Бұлшықеттіктонустөмендеген. Осыкөрсетілгенсимптомдарқандайаурудысипаттайды?

А) Вердниг-Гоффман амиотрофиясы

В) Шарко-Мари амиотрофиясы

С) Томсен миотониясы

+D) Ландузи-Дежерин ауруы

Е) Дюшенн ауруы

$$$128

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ұйқыдан тұрғаннан кейін оң жақ қолының жазылу қызеті бұзылған. Неврологиялық көрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтың артқы беті мен саусақтардың сыртқы бетінде ги­пестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі бұзылған?

A) өткізгіштік

B) жұлындық-сегментарлық

C) түбіршіктік

D) шеткері

+E) қыртыстық

$$$129

26-жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, дүкенде жалпы тырыспалық ұстама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанның газдық құрамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. бағ, мөлдір. Мүмкін диагнозды атаңыз?

+А) идиопатиялық талма

В) маңдай бөлігінің ісігі

С) ми бағанының аневризмасы

D) ми эхинококкозы

E) саркома

$$$130

33 жастағы науқаста суық тигеннен соң және ауыр жүк көтергеннен кейін сол аяғының алдыңғы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймағында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1деңгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?

А) Құм сағаты типі бойынша ісік

В) Жұлын қан айналымының бұзылуы

+С) Диск жарығы

D) Омыртқадағы метастаздар

E) Гийен-Барре синдромы

$$$131

8 айлық балада омыртқаныңбелсегізкөздікбөлімідеңгейіндежұлынмилықжарықбар, неврологиялықсимптоматикааяқжақтардардыңтарамыстықрефлекстерініңкішкенежандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысыныңомыртқаақауыныңісінуі. Болжаулыдиагноз.

А) Миеломенингоцеле

+В) Менингорадикулоцеле

С) Миелоцистоцеле

D) Менингоцеле

Е) Миелоцеле

$$$132

8 жастағы науқас ұл балада жүргендеқиындықбайқалады. Объективті: жалпыарықтауфонындабалтыр-аяқбұлшықеттерініңкөлемініңұлғайғаныайқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрекұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады:

А) Ландузи-Дежерин ауруы

В) Ревматизм

+С)Шарко-Мари ауруы

D) Дюшенн ауруы

Е) Вильсон-Коновалов ауруы

$$$133

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бөліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерінің болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіңірлік рефлекстердің төмендеуі. Қол аяқтарының дисталды бөліктерінің сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, жоғары қолғап, шұлық түрінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Жүйке жүйесінің қандай бөлімдері зақымдалған?

A) алдыңғы мүйіздер

B) артқы түбіршіктер

C) артқы мүйіздер

D) шеткері жүйкелер

+E) көптеген шеткері жүйкелер

$$$134

Науқаста жүруінің бұзылуы, жазуыныңөзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық жүріс, Ром­берг позасында тұрақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оң жақта үлкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сөйлеу. Оң жақта бұлшық ет тонусының төмендеуі. Қандай синдром анықталды?

A) Вестибулярлық атаксия

+B) Мишықтық атаксия

C) Сенситивті гемиатаксия

D) Спастикалық гемипарез

E) Акинетикалық - ригидный

$$$135

52-жастағы әйелде 6 ай бойы үдемелі деменция, атаксиялық жүпіс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыған. Сөйлеуі баяулап, түсініксіз, қол-аяқтарының қимылы қолайсыз болды. Жанұясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миының магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктің бұзылыстар, үшкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастың екі жағына жайылатын өзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік өзгерістер табылмаған. Қандай диагнозды қоюға болады?

A) мультиинфаркты деменция;

B) жұлын семуі;

C)фридрейх атаксия;

D)субарахноидалды қан құйылу;

+E)менингоэнцефалит.

$$$136

10 жастағы балада аяқ жақтардың, бетжәнедененіңбұлшықеттерініңеріксізтартылуыпайдаболды. Еріксізқозғалыстыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндікқозғалыскезіндедеболады. Науқасбіресекөзінқаттыжұмады, біресетіліншығарады, бет-аузынқозғалтады, біресеаяғын, біресеқолынлақтырады. Бұлшықеттіктонустөмендеген. Қандайсиндромболады?

А) Гемибаллизм

В) Атетоз

+С) Xореялық гиперкинез

D) Торсиондық дистония

Е) Миоклония

$$$137

1 айлық науқас балада ыңырсыпжылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудыңбұзылуы, спастикалықтетрапарезбар. Анамнезіндещипцыныңкөмегіментууғакөмектесілген. Зақымдануошағы:

А) Омыртқаныңмойынбөлімі

В) Омыртқаныңбелбөлімі

+С) Краниоспиналдық бөлім

D) Омыртқаныңкеудебөлімі

Е) Омыртқаныңмойын-кеудебөлімі

$$$138

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпыәлсіздік, басауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естіңөшуі, жарықтанқорқупайдаболды. Менингеальдісимптомдарайқындалған. Бактериялықменингитдиагностикаланған. Қандайіс-әрекетжасалады:

А) Үйгешақырылғанневропотологкеңесіменүйдеқалдыру.

+В) Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесінежатқызу.

С) Шұғыл инфекциялық бөлімшегежатқызу.

D) Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.

Е) Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

$$$139

АИВ – инфекциямен ауырған науқастарды спецификалық емдеу үшін қандай препараттарды тағайындайды?

A) АИВ кері транскриптазаның ингибиторы

+B) АИВ протеазаның ингибиторы

C) АИВ кері транскриптазаның ингибиторлардың цитостатикалармен тіркесуі

D) АИВ кері транскриптазаның ингибиторлардың протеазамен тіркесуі

E) АИВ протеазаның ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

$$$140

Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады?

А) трихинеллез

+В) описторхоз

С) тениоз

D) энтеробиоз

Е) гименолепидоз

$$$141

Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрекайнуынсызқұсу, бастыңжәнекөзаймағыныңқаттыауруы. Бұлшықеттерменбуындардыңауруы, құрғақжөтелжәнекөкірекаймағыныңауруынашағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларыныңқызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтыңартқықабырғаларыныңгиперемиясыбайқалды, өкпедевизикулярлытыныс. ҰжымдаЖРВИауруларбар.Болжам диагноз қандай:

А) Парагрипп

+В)Грипп

C) Паратиф В

D) РС-инфекция

E) Аденовирустық инфекциясы

$$$142

Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,6⁰ С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрекайну, көпмөлшердеқұсу, ішініңкіндікбөлімініңауруы, жиісұйық, көпмөлшердежасылтүсті, сасықиістінәжісболды. Аурудышикіжұмыртқажеуменбайланыстырады.Қандай диагноз қойылады:

А) дизентерия

В) холера

+С) сальмонеллез

D) эшерихиоз

Е) амебиаз

$$$143

Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болған. Ол жақта қайнамаған су ішкен. Әлсіздік, дене қызуы жоғары, тәбетінің болмауына шағымданады. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?

A) Вирусты гепатит В

B) Созылмалы вирусты гепатит В

+C) Вирусты гепатит Е

D) Жедел вирусты гепатит С

E) Созылмалы вирусты гепатит С

$$$144

Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін көтерілген, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, көп рет құсу, сұйық нәжіс болған. 2 күнге қарай сұйық нәжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштің сол жақ аймағыныңұстамалы, нәжісі ректальды түкірік тәрізді болған. Қарағанда: науқас бозарған, көзінің асты көгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылған, сигма тәрізді ішектің спазмы, нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз?

A) Жалпы қан анализі

B) Копрограмма

+C) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

D) Қанды бактериологиялық зерттеу

E) Зәрді бактериологиялық зерттеу

$$$145

Науқас 32 жаста температураның 40,6°С жоғарлауына, жеңілдік әкелмейтін құсу мен іштің барлық бөлімінің ауруына, тәуілігіне 15 рет сұйық нәжістің болуына шағымданып, аурудың 4 күні түсті. Іштің кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5-2 см шығыңқы, көкбауыр 2 см-ге, нәжіс сасық шырышпен және жасыл түсті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дәрігер тактикасы кандай?

+A) Глюкоза-тұзды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин тағайындау

B) Жаңа мұздалған плазманы, б/і преднизолон тағайындау

C) Асқазанды жуу, фуразалидон тағайындау

D) Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин тағайындау

E) Құрсақ қуысының рентгенографиясы

$$$146

Науқас 45 жаста емханаға келді. Эпиданамнезінде екі ай бұрын өт жолдарына операция жасапты. Шығарылғаннан кейін өзін қанағатты сезінген. Соңғы жұмада қатты әлсіреу, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, ірі буындардың ауруы, зәрдің қарайуы пайда болды. Қарағанда тері жамылғылары мен склерасы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2,5 см төмен пальпацияланады, оның шеті тегіс, ауырмаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

B) HBs Ag, anti HAV Ig M

+C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E) anti HEV Ig M

$$$147

Науқас 26 жаста, бизнесмен, емхана дәрігеріне мынадай шағымдармен келді: мойынында лимфа түйіндерініңұлғаюына. Ауырғанына жарты жыл болды. Дене қызуы қалыпты. Объективті: Жағдайы қалыпты. Алдыңғы және артқы лимфа түйіндері 1,0 см ұлғайған, қолтықасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тығыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі ағзалар жағынан өзгеріс жоқ. Ішкі ағзалар лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

А) Видаль реакциясына қан алу

+В) ИФА қан алу

С) Райт реакциясына қан алу

D) Пауля-Буннел реакциясына қан алу

Е) Хеддлсон реакциясына қан алу

$$$148

32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскендебіріншітәулігіндеқаттыбасауруы, құсу, температураның 41ºСкөтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзіжұмылған, сұрақтарғадұрысбіраққиындықпенжауапбереді. Терініңсыртытаза, түсісұр, склераларинъекцирленген. Аңқадасалыстырмалыгиперемиясыбар. ЕкіжақтыңКернинг симптомы және желке бұлшықетініңригидтілікбайқалады. Қандағыкөрсеткіштер: лейкоциттер20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыдақандайемдітағайындауқажет:

+А) Пенициллин,преднизолон,маннитол

В)Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин

C) Бисептол,фуросемид,лоперамид

D) Пенициллин,гентамицин,димедрол

E) Цефазолин,левомицитин,манитол

$$$149

Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көпқұсуға, жиісұйық, азмөлшерде , қанараласүлкендәретке, ішініңтөменгібөлігініңауырсынуынашағымданыпкелді. Ауруынқайнамағансудыішуменбайланыстырады. Болжам диагноз қандай?

А) Сальмонеллез

+В)Дизентерия

C) Холера

D) Иерсиниоз

E) Эшерихиоз

$$$150

42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көпретфонтантәріздіқұсуға, күрішқайнатпасысипаттыжиісұйықүлкендәреткешағымданыпжатқызылды. Қарағандатерісіменкөрінетінкілегейліқабаттары құрғақ. Терісініңтургорытөмендеген. Денетемпературасы 35,3⁰С. Дене температурасыныңтөмендеуісебебіқандай:

А) Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия

В)Аденилциклазаныңактивациясы, электролиттерменсудыңсекрециясыныңжоғарылауы

C) Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз

+D) Гемодинамика бұзылысы, дегидратация

E) Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияныңтөмендеуі

$$$151

Қай арнайы дәріні екі айдан кейін тоқтатамыз?

A) Изониазид

B) Рифампицин

C) Пиразинамид

+D) Стрептомицин

E) Этамбутол

$$$152

Саркайдозды 1-ші сатысы ажыратылады

A) Өкпеніңшашырандытуберкулезімен

+B) Кеуде ішілік лимфобездерініңтуберкулезімен

C) Ошақты туберкулезбен

D) Өкпеніңинфильтраттытуберкулезімен

E) Фиброзды – кавернолы туберкулезбен

$$$153

Науқас И.22ж. Рентгеногрммада оңжақөкпеніңжоғарғыбөлігіндегомогендіемесинфильтративтіқараю, ыдырауқуыстары анықталады.Жасырын қуысты анықтау үшінқандайрентгенологиялықәдісқажет?

A) Латероскопия

B) Бүйірлік рентгенограмма

+C) Томограмма

D) Рентгенограмма

E) Флюорограмма

$$$154