Мкту каз

$$$001

Пробиотиктерге жатады:

А) β-каротин

В) токоферол ацетаты (Е витамині)

С) пектиндер

D) бифидумбактерин

+Е) хилак-форте

$$$002

Шок кезінде ең бірінші пайда болады:

+А) АҚҚ төмендеуі

В) Сағаттық диурездің төмендеуі

С) Тері жамылғысының цианозы

D) Естің бұзылуы

Е) Ақ дақ симптомы оң мәнді

$$$003

Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру:

+А) дилатациялық кардиомиопатия

В) миокард инфаркты

С) миокардит

D) тұрақты стенокардия

Е) гипертрофиялық кардиомиопатия

$$$004

Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?

+А) стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды

В) стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары

С) иммуносупрессорлармен мақсатты терапия

D) ем әдетте сульфосалазиннен басталады

Е) ем бірнеше айға жалғасады

$$$005

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән:

А) musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын пальпациялағанда ауырсыну

В) дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну

+С) оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну

D) іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

Е) өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну

$$$006

АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай:

+А) бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған

В) жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған

С) зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған

D) амилоидоз дамыған

Е) науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген

$$$007

Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дәлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер:

А) қант деңгейін анықтау

+В) қан және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау

С) қандағы холестерин деңгейін анықтау

D) қандағы АСТ және АЛТ белсенділігін анықтау

Е) қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау

$$$008

Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз:

А) қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы

В) Меллори-Вейс синдромы

+С) аталғандардың кез келгені болуы мүмкін

D) өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету

Е) қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

$$$009

Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы:

А) нейроциркуляторлы дистония

В) миокардит

С) кардиомиопатия

D) диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

+Е) Дресслер синдромы

$$$010

Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3⁰С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:

А) СПИД-энцефалопатия

+В) менингококкты менингит

С) герпестік энцефалит

D) лейкоэнцефалит

Е) ауыр тұмау

$$$011

Жас әйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едәүір пайда болу себебі:

+А) оральді контрацептивтерін қабылдау

В) артериялық гипертензия

С) нейроциркуляторлы дистония

D) оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік

Е) электролиттік бұзылыстар

$$$012

35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастА) жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз:

А) митральды стеноз

В) қолқалық стеноз

С) гипертрофиялық кардиомиопатия

+D) функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония

Е) өкпе артериясының стенозы

$$$013

24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6⁰С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар. Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) вирусты менингит

В) этиологиясы белгісіз сепсис

+С) ЖРВИ

D) Лайм ауруы

Е) тағаммен улану

$$$014

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті (таңдамалы дәрі-дәрмек) таңдаңыз:

А) новокаинамид

В) верапамил

С) лидокаин

D) ритмилен

+Е) аденозинтрифосфат

$$$015

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дәрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:

+А) жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру

В) стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)

С) синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала емдеу

D) тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ

Е) мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді

$$$016

64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:

А) глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде)

+В) емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу

С) аспирин мөлшерін ұлғайту

D) емдәмді бұдан да қатаң сақтау

Е) ревматолог кеңесі

$$$017

І дәрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дәрі-дәрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз:

А) β-блокаторлар мен добутамин

В) диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон

+С) диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

D) β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин

Е) кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері

$$$018

Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон әлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шықпаларында теріс Т сермесі. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем:

А) ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау

В) тыныштық, төсектік тәртібі, симптомдық ем

С) антибиотиктерді тағайындау

D) СЕҚҚП тағайындау

+Е) глюкокортикостероидтарды тағайындау

$$$019

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем:

А) кальций антагонисттерін тағайындау

+В) ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру

С) нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау

D) гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау

Е) гемодиализ жүргізу

$$$020

WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат:

А) дигоксин

В) кальций антагонисті

С) АТФ

+D) прокаинамид

Е) β-блокатор

$$$021

52 жасар науқас әйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем:

А) антибиотиктер

В) ААФ ингибиторлары

+С) жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон

D) диуретиктер

Е) диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері

$$$022

Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:

+А) ААФ ингибиторларын

В) орталық әсерлі дәрілерді

С) тиазидті диуретиктерді

D) β-блокаторларын

Е) α-адреноблокаторларын

$$$023

Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мәселелерін анықтаңыз:

А) массивті инфузиялық терапия

В) орынбасушы полиферменттік ем

С) ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу

D) ауыру синдромын басуға бағытталған терапия

+Е) қабынуға қарсы антибактериалді терапия

$$$024

Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «Өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз:

А) өт қапшығының УДЗ

В) жалпы қан және зәр анализі

С) жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу

+D) АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру

Е) дуоденальді сүңгілеу

$$$025

Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз:

А) науқаста - қантты диабет, емдәм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет

+В) емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет

С) емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді

D) емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек

Е) несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет

$$$026

Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген және екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал және құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

+А) «Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг әр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау

В) «Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дәрілерді тағайындау

С) «Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 әр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау

D) «Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г әр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

Е) «Пневмония»; цефазолин 1 г әр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

$$$027

Жедел коронарлық синдром байқалады:

+A) жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен

В) НЦД

С) тұрақты стенокардиямен

D) миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен

Е) кардиомиопатиямен

$$$028

35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:

A) қант диабет

+B) феохромоцитома

C) Иценко-Кушинг ауруы

D) Конн синдромы

E) гипоталамикалық синдром.

$$$029

42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:

A) П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

B) ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

+C) ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу

D) мамандығын өзгерту туралы кеңес беру

E) жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес.

$$$030

ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:

A) тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

B) кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне

C) тромбоАсс 100 мг тәулігіне

+D) метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

E) симвастерол 10 мг тәулігіне

$$$031

Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі:

A) асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету

B) метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы

+C) ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия

D) гипопластикалық анемия

E) гемолитикалық анемия

$$$032

20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:

A) Қолқа коарктациясы

+B) Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы

C) Бүйрек артериясының аневризмасы

D) Нефроптоз

E) Феохромоцитома

$$$033

47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады:

A) тұрақсыз стенокардия

B) ЖИА-ның аралық формасы

+C) тұрақты күш түсу стенокардиясы

D) вариантты стенокардия

E) алғаш пайда болған стенокардия

$$034

Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A) өкпе рентгенографиясы

B) қақырықты атипты жасушаларға зерттеу

+C) компьютерлық томография

D) бронхография

E) қанның иммунологиялық зерттеуі

$$$035

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күніне) қабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дәрігердің тактикасы.

A) ранитидинның орнына циметидин тағайындау

B) ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау

+C) ранитидинның орнына антацидтар тағайындау

D) ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру

E) ранитидинның орнына омепразол тағайындау

$$$036

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?

A) тетрациклин + метрогил + лазолван

B) амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

+E) кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

$$$037

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек.

A) ауырған буынның пункциясы

B) қанның жалпы зерттеуі

+C) қанды зәр қышқылына тексеру

D) оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

E) зақымдалған буынның УДЗ

$$$038

Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.

A) индометацин

+B) пенициллин

C) преднизолон

D) тетрациклин

E) диклофенак

E) зақымдалған буынның УДЗ

$$$039

Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.

+A) жедел хирургия бөліміне госпитализация

B) мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү

C) эзофагоскопияға жолдамалау

D) антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру

E) гастроэнтерологқа бағыттау

$$$040

3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады:

+А) Плевропневмония

В) Туберкулез

С) Обструктивті бронхит

Д) Муковисцидоз

Е) Созылмалы бронхит

$$$041

Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?

+А) Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі

В) Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы

С) Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы

Д) Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы

Е) Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты

$$$042

9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38^оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз:

А) Обструктивті бронхит

В) Пневмония

С) Бронхит

+D) Бронхиолит

Е) Бронхты демікпе

$$$043

Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек:

А) Спирометрия және пикфлоуметрия

+В) Плевра қуысын пункциялау

С) Бронхография, бронхоскопия

D) Томография, бронхография

Е) Бронхоскопия, томография

$$$044

11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаңыз?

А) Қарыншааралық перденің ақауы

В) Жүрекше аралық перденің ақауы

+С) Тетрада Фалло ауруы

D) Үшашпалы қақпақшаның ақауы

Е) Эбштейн ауруы

$$$045

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

А) Созылмалы бронхит

В) Туа пайда болған жүрек ақауы

С) Ерте туа пайда болған кардит

D) Тума пайда болған пневмония

+Е) Жүре пайда болған кардит

$$$046

11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек:

+А) Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау

В) Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау

С) Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау

D) Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау

Е) Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау

$$$047

6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Диагноз қойыныз:

А) Жүйелі қызыл жегі

+В) Склеродермия

С) Ревматизм

D) Ревматоидты артрит

Е) Ювенильді дерматомиозит

$$$048

Науқас 14 жаста, стационарға жедел жәрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

+А) Сағат сайын қанда глюкоза анализі

В) Сағат сайын несепте ацетон анализі

С) Стационарға түскен кезінде және шығудан алдын қандағы глюкоза анализі

D) Сағат сайын глюкоза және ацетонға зәр анализі

Е) Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ

$$$049

Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз:

А) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы

+В) Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг

С) Азитромицин 125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы

D) Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн

Е) Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

$$$050

Науқас, 9 жаста, стационарға ауыр жағдайда түскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайының нашарлауы емдәмді бұзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздің науқасқа инсулинотерапия жасау әдісіңіз?

+А) Қысқа әсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен сағат сайын

В) Ұзақ әсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен сағат сайын

С) Қысқа әсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен сағат сайын

D) Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг әр 6 сағат сайын

Е) Қысқа әсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен сағат сайын

$$$051

14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты әкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау ?ажет:

+А) ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, антибактериальді терапия

В) ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

С) ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

D) ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия

Е) ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

$$$052

14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,5⁰ С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаның нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?

А) Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

В) Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) әсеріне байланысты

+С) Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін

D) Ацетилсалицил қышқылы қанны? ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

Е) Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

$$$053

ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, көбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сөздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?

A) Солжақты алдынғы паратонзиллит

B) Жұтқыншақ артының абсцессі

C) Солжақты бүйірлі паратонзиллит

+D) Солжақты артқы паратонзиллит

E) Солжақты төменгі паратонзиллит

$$$054

28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданасы.Сөзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары көмектеспейді. Риноскопияда: төменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?

A) Аяншақ конхотомия

+B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мұрын кеулжірлерді жартылай алу

$$$055

22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, көру қабілетінің аздап төмендеуі, көзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегізкөз бөлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Көз Түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, көру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен көк бауыры үлкейген.

Емдеуiдің қайсысы ең орынды?

1. +Преднизолон таблетка түрінде

2. Интерферон тамшы түрінде

3. Левомицитин таблетка түрінде

4. Витамин кешені тамшы түрінде

5. Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде

$$$056

Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. +қарыншалық экстрасистолия

2. жүрекшелер жыпылықтауы

3. қарыншаүстілік экстрасистолия

4. Пароксизмальды тахикардия

5. жүрекшелік экстрасистолия

$$$057

Транспорттық иммобилизацияны дұрыс емес салған кезде қандай ерте асқыну дамуы мүмкін

+А) ісіктің дамуы

В) аяқ-қолдың деформациясы және қысқаруы

С) аяқ –қол деформациясының қалыптасуы, буындардың контрактурасы

D) гематоманың қалыптасуы,жараның іріңдеуі

Е) тамырлар ,жүйкелердің зақымдалуы,екіншілік ашық сынық

$$$058

6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ валгусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.

А) балалардың церебральды параличі

+В) сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық –вальгусты табан

С) полиомиелит

D) туа біткен оң санның шығуы

Е) туа пайда болған жалпақ вальгусты табан

$$$059

Қосымша кан тамырларының төменгіполюсіндегі орналасқандагы гидронефротикалық трансформация кезінде,жедель серозды пиелонефритпен асқынғандағы қолданылатын ем

+А) терілік пункционды нефростомия

В) Culp de Weerd операциясы

С) шүмекше-несепағар сегментін резекциялау

D) Фолея б/ша операция

E) антевазальды пиелоуретероанастомоз

$$$060

Қуық экстрофиясы

+A) Алдыңғы қабырғасының туылғаннан болмауы

B) Марион ауруы

C) Қуық екі еселенуі

D) Қуық эктопиясы

E) Қуық атониясы

$$$061

Механикалық сарғаю байқалады:

А) Жедел вирусты гепатитте

В) Созылмалы персистирлеуші гепатитте

С) Созылмалы гепатитте

D) Бауыр циррозында

+Е) Калькулезді холециститте

$$$062

Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

В) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

+С) Созылмалы панкреатит, өршу

Д) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

Е) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

$$$063

Сананың өшу формасы:

+А) Сопор

B) Амнезия

C) Сенестопатия

D) Апатия

E) Галлюцинация

$$$064

Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды:

А) Балалық шақ

B) Жасөспірім

+C) Ересек жас

D) Инволюция кезеңінде

E) Кәрілік жас

$$$065

Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, творчествалық қабілетінің артқанын сезінген.

Мұндай жағдай:

А) Делирий

B) Абстиненция

C) Параноид

D) Деперсонализация

+E) Мастық

$$$066

Науқас 65 жаста, ер адам ,есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады, көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.

Алғашқы диагноз:

А) Пик ауруы

+B) Альцгеймер ауруы

C) Инволюциялық депрессия

D) Деперсонализация

E) Амнезия

$$$067

Науқас 40 жаста, сонғы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 40 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спиртік ішімдік тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, өз-өзінен гүбірлеп сөйлейді, сөздері түсініксіз. Қабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тұра алмайды, жүзінде қорқыныш үрей сезімі байқалады. Қойылған сұрақтарға жауап бере алмайды. Уақыт пен кеңістікті бағдарлай алмайды, өзіне бағдары сақталған қолының саусақтарымен айналасындағы құмырсқаларды теріп отырғанын айтады.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:

А) Паранойд

B) Галюциноз

+C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

$$$068

Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:

А) Иллюзия

+B) Галлюциноз

C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

$$$069

Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.

A) Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрiс)

B) Тiласты нервi (12 жұп)

C) Вернике аймағы (22 өрiс)

+D) Брок аймағы (44 өрiс)

E) Мидың қарақұс бөлiмi

$$$070

Сырқатта VII және XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан.

+A) Мидың оң жақ бөлігінде

B) Мидың сол жақ бөлігінде

C) Ортаңғы мида

D) Мишықта

E) Сопақша мида

$$$071