5. Микрофлора воздуха. Санитарно-гигиеническая оценка микрофлоры воздуха в лечебных учреждениях. Санитарно-бактериологическое исследование воздуха

Воздух является неблагоприятной для обитания микробов средой. Отсутствие питательных веществ, высушивание, действие ультрафиолето­вых лучей вызывают быструю гибель микробов в воздухе. Вместе с тем некоторые виды могут сохраняться длительно. В воздух микробы попа­дают из почвы, со слизистых верхних дыхательных путей и кожи людей.

Распространение микробов в воздухе связано с образованием аэрозоля. Чем больше частицы аэрозоля, тем быстрее они оседают, чем меньше размер частицы аэрозоля, тем дольше она будет находиться в воздухе.

Наиболее постоянно в открытом воздухе присутствуют пигментные бактерии, споры бактерий и грибов, которые более устойчивы к высушиванию, действию прямых солнечных лучей. В воздухе закрытых поме­щений обнаруживаются гемолитические стрептококки, стафилококки и др., иногда патогенные бактерии (палочки дифтерии, коклюша).

О микробном загрязнении воздуха судят по микробному числу воздуха. Микробным числом называется количество мик­робов содержащихся в 1 м³ воздуха.

Кроме того, определяют количество санитарно-показательных микробов. Санитарно-показательными микробами воздуха являются пато­генные стафилококки, гемолитические и зеленящие стрептококки, которые обитают в верхних дыхательных путях человека и загрязняют воздух.

АТМОСФЕРА. РАСПРОСТРАНЕНИЕ БАКТЕРИЙ В ВОЗДУХЕ

другие микроорганизмы

Возбудитель туберкулеза

Стрептококки гемолитические

Стафилококки гемолитические

Благоприятные условия – плохая проветриваемость

Относительно много микроорганизмов

Закрытые помещения

Неблагоприятные условия – мало питательных веществ

Источник – дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт человека и животных

ВОЗДУХ

Открытые помещения

Возбудитель дифтерии

Относительно мало микроорганизмов

Другие микроорганизмы

Возбудитель туберкулеза

Актиномицеты

Грибы

Сарцины

Действие солнечных лучей, высушивание

Официальных стандартов чистоты воздуха не разработано, у нас в стране приняты примерные показатели для оценки чистоты воздуха жилых помещений.

Таблица Критерии для оценки воздуха жилых помещений

(число микроорганизмов в 1м³ по А.И.Шафиру)

Оценка воздуха	летнее время		зимнее время
	всего микробов	стафилококки гемолитический и зеленящий стрептококки	всего микробов	стафилококки гемолитический и зеленящий стрептококки
чистый	менее 1500	менее 16	менее 4500	менее 36
загрязненный	более 2500	более 36	более 7000	более 124

В настоящее время все большее внимание уделяется непосредственному обнаружению патогенных и условно патогенных микроорганизмов. При исследовании воздуха стационаров (хирургические клиники, родильные дома) основное внимание направлено на определение патогенных стафилококков, а так же грамотрицательных условно патогенных бактерий – возбудителей внутрибольничных инфекций.

Таблица . Допустимые уровни микробной обсемененности воздуха помещений некоторых отделений стационара

Место отбора проб	Время отбора проб	Результаты исследований
		Общее количество микробов (КОЕ/м3)	1 м3
			На золотистый стафилококк	На грамотри-цательные
Операционный блок	До работы	Не более 100	отсутствие	отсутствие
	После работы	1000	отсутствие	отсутствие
Реанимационное отделение (палаты)	Подготовлен-ные к работе	Не более 1000	Не более 4	отсутствие
Процедурная	До работы	Не более 50	отсутствие	отсутствие
	Во время работы	1000	Не более 1-2	Не более 1-2

Для микробиологического исследования воздуха используют мето­ды, основанные на осаждении (седиментации) и аспирации. При помощи седиментационных методов можно получить общее представление о содержащихся в воздухе микробах. Аспирационные методы дают возможность определить не только качественное, но и количественное содержание микробов в определенном объеме воздуха. Для определения микробного числа посев воздуха проводят на МПА, для определения стрептококков – кровяной агар с добавлением генцианвиолета, для стафилококков – желточно-солевой агар.

Метод седиментации (метод Коха) – простейший метод бактериологического исследования, основан на оседании бактериальных частиц и аэрозоля под действием силы тяжести на поверхность агара открытой чашки Петри. Метод оседания не дает представления о количественном содержании микрофлоры в воздухе, так как плохо улавливаются тонкодисперсные фракции частиц, а задерживаются крупные пылевые частицы. Этот метод используется, только для атмосферного воздуха, где имеют место колебания в скорости движения.

Аспирационные методы основаны на отборе проб воздуха с помощью приборов. Для этой цели используют: прибор Кротова, в котором воздух с заданной скоростью просасывается через узкую щель в пластине, закрывающей чашку с питательной средой; ПАБ-1 (пробоотборник аэрозольный бактериологический) в котором улавливание микроорганизмов основано на электризации аэрозоля и осаждении на электрод противоположного знака; мембранные фильтры, через которые с помощью воздуходувки просасывается воздух. После инкубации посева производят расчет микробного числа по формуле:

количество колоний, выросших на чашке

Микробное число воздуха = х 1000*

объем пропущенного воздуха (л)

* - искомый объем воздуха