79. Вирус кори и его характеристика. Лабораторная диагностика. Эпидемиология кори, серопрофилактика, вакцинация. Проблема ликвидации кори в России и в глобальном масштабе.

Таксономия: семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus, вид Measles virus

Свойства возбудителя: Возбудитель вируса имеет сферическую форму размером 100—140 нм. Оболочка вируса образована двойным слоем липидов, включающим гликопротеины Н и F.

Эпидемиология:Источником инфекции является больной человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.

Патогенез: Первоначально вирус кори размножается в эпителии верхних отделов дыхательных путей и регионарных лимфатических узлах, а затем проникает в кровоток. Вирусемия носит кратковременный характер и развивается на 3-5-е сутки инкубационного периода. Возбудитель кори гематогенно диссеминирует по организму, фиксируясь в ретикулоэндотелиальной системе. Гибель инфицированных клеток приводит к развитию второй волны вирусемии кори с вторичным инфицированием конъюнктивы, слизистых оболочек дыхательных путей и полости рта. Вирус кори циркуляция в кровотоке и формирующиеся защитные реакции обусловливают повреждение стенок сосудов, отёк тканей и некротические изменения в них.

Микробиологическая диагностика:Исследуемый материал . отделяемое носоглотки, соскобы с кожи из участка сыпи, кровь, моча, в летальных случаях . мозговая ткань. Экспресс-диагностика основана на обнаружении специфического антигена в РИФ, а также антител класса IgM с помощью ИФА. Для выделения вируса используют культуру клеток. Идентификацию выделенного вируса проводят с помощью РИФ, РТГА, РН в культуре клеток. Для серологической диагностики используют РН, РСК, РТГА.

Лечение: Детям, контактировавшим с больными, вводят внутримышечно гамма-глобулина. Это предупреждает заболевание или снижает, тяжесть его течения. Введение гамма-глобулина позже 7-го дня после заражения неэффективно. Здоровым детям вводят подкожно однократно противокоревую живую вакцину из ослабленного вируса кори. Во избежание нежелательных реакций ее вводят одновременно с гамма-глобулином.

Специфическое лечение не разработано. При осложнениях применяют антибиотики: пенициллин, хлор- тетрациклин.

Иммунитет: После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет. Пассивный естественный иммунитет сохраняется до 6 мес.

Профилактика:Для специфической профилактики применяют живую аттенуированную коревую вакцину, полученную А. А. Смородинцевым и М. П. Чумаковым. Вакцина вводится детям в возрасте 1 года парентерально. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. В очагах кори ослабленным детям вводят противокоревой иммуноглобулин. Продолжительность пассивного иммунитета 1 мес.

Проблема ликвидации кори в России и в глобальном масштабе.

Широкое применение коревых вакцин позволило Всемирной организации здравоохранения (1990 г.) определить две глобальные задачи: добиться к 1995 году снижения смертности от кори на 95% и снижения заболеваемости корью – на 90%.

В рамках Расширенной программы иммунизации были выдвинуты дополнительные задачи: достижение охвата вакцинацией на первом году жизни не менее 90% на уровне стран, регионов, районов и снижение летальности от кори до уровня менее 1% во всех странах.