46. Микрофлора воды. Санитарно-показательные микроорганизмы воды. Роль водного фактора в распространении инфекционных заболеваний. Определение коли-титра и коли-индекса воды.

Вода — естественная среда обитания микробов, основная масса которых поступает из почвы, воздуха с оседающей пылью, с отбросами, стоками, мочой и т. д. Особенно много микроорганизмов в открытых водоемах и реках, нередко встречаются они в илистых отложениях океанов, морей, болот, минеральных водах. Их находят как в поверхностных слоях, так и на глубине до 10 тыс. м. Качественный состав обитающих в воде микроорганизмов зависит в основном от самой воды, поступления в нее сточных и промышленных отходов. К постоянно живущим в воде микроорганизмам относятся Azotobacter, Nitrobacter, Micrococcus roseus, Pseudomonas fluorescens, Bact. aquatalis, Proteus vulgaris, Spirillum и др. Кроме сапрофитов в воде могут быть возбудители инфекционных болезней животных и человека.

Определить конкретного возбудителя сложно, поэтому санитарную оценку воды дают по наличию в ней кишечной палочки (E.coli). Кроме того, определяют бродильный титр, микробное число, коли-титр и коли-индекс воды, титр фекального стрептококка (Str. faecalis), который является постоянным обитателем кишечника человека и животных.

Степень биологического загрязнения воды оценивают по коли-титру и коли-индексу. Коли-титром называется наименьший объем воды в миллилитрах или сухого вещества в граммах, в котором обнаруживается хотя бы одна E.coli. Коли-индексом называется число кишечных палочек, обнаруженных в 1 л воды. По существующим нормативам вода считается качественной, если коли-индекс ее не более 3, а коли-титр не менее 300. Вода шахтных колодцев должна иметь коли-индекс не более 10, а коли-титр не менее 100. Для перевода коли-титра в коли-индекс 1000 делят на показатель коли-титра, а для перевода коли-индекса в коли-титр 1000 делят на число, выражающее коли-индекс.

Микробиологическую загрязненность (обсеменение) воды выражают сапробностью и делят весь объем водоема на 3 зоны:

-полисапробная зона характеризуется развитием микробиоценозов в сильнозагрязненной воде, с большим количеством органических веществ, кислород быстро поглощается, создаются анаэробные условия для разложения органики с образованием метана, меркаптанов, сероводорода, вода имеет неприятный запах, в 1 мл содержится миллионы микроорганизмов, в т.ч. много кишечной палочки, возможно присутствие и патогенных;

-мезосапробная зона – органики меньше, идут процессы окисления и нитрификации, кол-во кишечной палочки меньше, в 1 мл не более 100 тыс микроорганизмов;

-олигосапробная зона – органика почти полостью минерализована, процесс очищения воды на стадии завершения, в 1 мл – десятки или сотни микроорганизмов, кишечной палочки мало.

Вода способна к естественному самоочищению под влиянием физических (оседание, солнечный свет), химических (реакции минерализации) и биологических процессов (микроорганизмы переваривают органику, затем друг друга)

Видовой состав: бактерии – автотрофы и гетеротрофы, бактериофаги, простейшие, плесневые грибы, все типы взаимоотношений (инфузория способна поглотить за 1 ч 30 тысяч бактерий, после отмирания используется бактериями), благодаря чему поддерживается равновесие биогеоценозов в гидросфере. В загрязненной воде могут быть возбудители инфекционных заболеваний.

В качестве санитарно-показательных организмов, применяемых для оценки вероятности содержания в воде патогенной микрофлоры, используют микроорганизмы, для которых постоянной средой обитания является кишечник человека и животных. Количественный учет микроорганизмов — индикаторов загрязнения позволяет дать более точную оценку степени бактериального загрязнения воды. Основные требования, предъявляемые к санитарно-показательным микроорганизмам: 1) они должны иметь общую естественную среду обитания с патогенными микроорганизмами и выделяться во внешнюю среду в большом количестве; 2) во внешней среде санитарно-показательные микроорганизмы должны по возможности равномерно распределяться и быть более устойчивыми, чем патогенные. Они должны дольше сохраняться в воде, практически не размножаясь, иметь большую устойчивость к воздействию различных неблагоприятных факторов, у них должна возможно в меньшей степени проявляться изменчивость свойств и признаков; 3) методы определения санитарно-показательных микроорганизмов должны быть простыми, быстрыми и иметь достаточную степень достоверности.

Роль воды в распространении инфекционных заболеваний

Среди факторов, определяющих возникновение водных инфекций, можно выделить:

● Антропогенное загрязнение воды (приоритет в загрязнении).

● Выделение возбудителя из организма и попадание в водоем.

● Наличие в водной среде бактерий и вирусов.

● Попадание микроорганизмов и вирусов с водой в организм человека.

Для водных инфекций характерны:

● внезапный подъем заболеваемости;

● сохранение высокого уровня заболеваемости;

● быстрое падение эпидемической волны (после устранения патологического фактора).

Среди вирусных заболеваний это кишечные вирусы и энтеровирусы. Они попадают в воду с фекальными массами и другими выделениями человека. В водной среде можно обнаружить:

● вирус инфекционного гепатита;

● вирус полиомиелита;

● аденовирусы;

● вирус Коксаки;

● вирус гриппа и др.

Водным путем могут передаваться заболевания, вызываемые животными паразитами: амебиоз, гельминтозы, лямблиоз.

Патогенное значение имеет дизентерийная амеба, распространенная в тропиках и в Средней Азии. Вегетативные формы амебы быстро погибают, но цисты устойчивы в воде. Более того, хлорирование обычными дозами неэффективно в отношении цист амебы.

Яйца гельминтов и цисты лямблий поступают в водоемы с выделениями человека, а в организм поступают при питье, с загрязненной водой.

Общепризнанно, что возможность устранения опасности водных эпидемий и тем самым снижение заболеваемости населения кишечными инфекциями связанны с прогрессом в области водоснабжения населения. Поэтому правильно организованное водоснабжение является не только важным общесанитарным мероприятием, но и эффективным специфическим мероприятием против распространения кишечных инфекций среди населения. Так, успешная ликвидация вспышки холеры Эльтор в СССР (1970) в большей степени была обусловлена тем, что преобладающая часть городского населения была ограждена от опасности водного пути её распространения благодаря нормальному централизованному водоснабжению.

Химический состав воды

Факторы, определяющие химический состав воды, - химические вещества, которые условно можно разделить на:

► биоэлементы (йод, фтор, медь, кобальт);

► химические элементы, вредные для здоровья (свинец, ртуть, селен, мышьяк, нитраты, уран, СПАВ, ядохимикаты, радиоактивные вещества, канцерогенные вещества);

► индифферентные или даже полезные химические вещества (кальций, магний, марганец, железо, карбонаты, бикарбонаты, хлориды).

Факты распространения ряда инфекционных заболеваний через воду подчеркивают необходимость гигиенического требования безопасности питьевой воды в эпидемиологическом отношении. В воде могут встречаться многие патогенные микроорганизмы, которые нередко являются причиной возникновения ряда эпидемий водного происхождения. В воде обнаруживали холерные вибрионы, дизентерийные, брюшнотифозные, столбнячные и другие микробы, вызывающие инфекционные заболевания, а также палочки сибирской язвы.