37. Оніхомікоз. Кандидоз біля нігтьових валиків та нігтів.

Оніхомікоз – є грибковою інфекцією, що вражає нігтьові пластинки людини. Збудник захворювання це патогенні, а також умовно-патогенні гриби.

Етіологія. Дерматофіти: Tr. Tonsurans, Tr. mentagrophytes, Tr. Mentagrophytes. Дріжджоподібні гриби (Malassezia, Candida). Гриби роду Candida також є частою причиною виникнення оніхомікозів кистей у жінок, які займаються домашнім господарством.

Джерелом зараження оніхомікозів в першу чергу є хворий, а також предмети, інфіковані збудниками. Недостатнє кровопостачання кінцівок, цукровий діабет, ВІЛ, імунодефіцитні стани, відсутність гігієни та вологе середовище.

Оніхомікоз симптоми. Зовні оніхомікоз проявляється розпушенням, потовщенням і ламкістю нігтів. При цьому уражені нігті тьмяніють, деформуються, жовтіють, товщіють і далі кришаться. Грибкове ураження з роками приймає важкий характер хворі відчувають дискомфорт при ходьбі, больові відчуття, обмеженість у русі.

Діагностика оніхомікозу складається з мікологічного оцінювання дослідження, а також наявності специфічної клінічної картини. Відзначають наступні первинні критерії: біло-жовті, а також оранжево-коричневі смуги або плями. Вторинні критерії: піднігтьовий гіперкератоз, оніхолізис, потовщення нігтьової пластинки.

Існує класифікація оніхомікозів з урахуванням товщини ураженого нігтя. А.М. Арієвич виділив наступні типи оніхомікозу: перший нормотрофічний, другий гіпертрофічний і третій атрофічний.

Нормотрофічний тип характеризується збереженням товщини і конфігурації нігтя, змінюється лише колір, а також прозорість.

Гіпертрофічний тип відзначається потовщенням нігтьової пластинки за рахунок потовщення піднігтьового гіперкератозу.

Атрофічний тип характеризується стоншенням самої нігтьової пластинки.

Оніхомікоз лікування

• місцеве, коли протигрибковий препарат наноситься безпосередньо на інфікований ніготь;

• системне, при якому, препарат призначають всередину, і через кров він проникає в нігтьову пластину.

При захворюваннях, викликаних дерматофітами, призначаються загальні антимікотичні препарати. До яких відносять Орунгал, Гризеофульвін, Нізорал, Ламізил.

Якщо оніхомікоз викликане дріжджоподібними, а також пліснявими грибами, то лікування теж, що і вищеописане (крім Гризеофульвін, цей препарат не призначається).

Кандидоз біля нігтьових валиків та нігтів. Причиною кандидозу нігтів буває грибок Candida parapsilosis.

Симптоми і перебіг хвороби. При кандидозі найбільш схильні до хвороби нігті середнього та безіменного пальців руки. При цьому дріжджові грибки впроваджуються в бічні зони нігтя і около ногтевий валик. Звідси інфекція поширюється на всю нігтьову пластину. Як правило, лише вільна частина нігтя залишається ураженою.

Найпершим сигналом кандидозу зазвичай служить біль у вигляді пульсацій в зоні нігтьового валика. Потім шкіра червоніє, набрякає, валик набухає і стає брудно-червоним. Все це супроводжується хворобливими відчуттями, і при натисканні на ніготь з’являється гній.

У наступній стадії хвороби запалення зменшується, а нігтьової валик менше болить при доторканні. Але при цьому посилюється лущення, з’являються тріщини. Далі ніготь розшаровується, стоншується, на ньому з’являються поперечні борозни. Буває, що нігтьова пластина відшаровується і з часом відривається.

Лікування. Перед призначенням препаратів. необхідно провести диференціацію грибка з

дерматофітами і цвіллю. При підтвердженні кандидозу нігтів, лікування проводять найчастіше місцево. При рецидивуючих формах в комплекс включають системні препарати (Фуцис, Флуконазол) та імуномодулятори.

В гострій стадії призначають антимікотичні препарати місцево: Амфотерицин В, Ізоконазол, Міконазол, Біфоназол, Клотримазол. Нафтифін, Еконазол. Зазвичай курс не перевищує 2 тижні, після чого симптоми зникають.