21

ННГАСУ

Кафедра физической культуры и спорта

Дозирование физической нагрузки по пульсу

Методические рекомендации для студентов

Нижний Новгород

2017

Исторический аспект использования пульсометрии.

Термин пульс появился от латинского Pulsus (удар, толчок), что  с современных позиций определяется как толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В медицине различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Является одним из основных и старейших биомаркеров состояния здоровья человека и уровня функционального состояния всех систем организма, прежде всего, сердечнососудистой, дыхательной и эндокринной систем.

Метод диагностики по пульсу возник за много веков до нашей эры. В древнем Китае вершиной искусства диагностики было учение о пульсе, врачи различали до 28 разновидностей пульса связанных различным состояние здоровья человека. В средние века метод пульсовой диагностики проник на территорию Средней Азии: врач Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина (980-1037) создал теоретическое обоснование исследования пульса в «Трактат о пульсе» («Рисолайи набзийа»). В Европе развитие пульсометрии связано с научным обоснованнием теории кровообращения У. Гарвеем (W. Harwey) в 1628 г., который доказал непрерывность движение крови по большому и малому кругам кровообращения.

Физиология пульса

Здоровый человек в спокойном и привычном для себя состоянии не ощущает биение собственного сердца. Если же появляются неприятные ощущения сердцебиения, то это, как правило, указывает на определенные отклонения в его работе.

Основной метод исследования пульса — прощупывание артерий.

Пульс прощупывают одновременно на обеих руках, так как иногда на правой и левой руке он выражен неодинаково (за счет аномалии сосудов, сдавливания или закупорки подключичной или плечевой артерии).

При исследовании пульса определяют его:

• частоту,

• ритм,

• наполнение,

• напряжение,

• скорость.

Если исследование артериального пульса дает важные сведения о работе сердца, состоянии кровообращения и свойствах артерий, то венозный пульс определяется как пульсация яремных вен на шее, в норме почти не ощутимая пальцами пульсация. Капиллярный пульс (псевдокапилярный, пульс Квинке) — ритмичное расширение мелких артериол (не капилляров) в результате быстрого и значительного повышения давления в артериальной системе во время систолы.

Частота пульса

Частота сокращения сердца – величина непостоянная, может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния организма:

• средний - умеренной частоты — 60-90 уд./мин;

• редкий — менее 60 уд./мин;

• частый — более 90 уд./мин.

При учащении сердечных сокращений (тахикардия) или их урежении (брадикардия) частота пульса изменяется соответственно, и пульс называется частым или редким.

Частота сердечных сокращений – один из основных физиологических показателей работы сердца. Величина ЧСС зависит от многих причин и меняется в различных физиологических состояниях:

• возраста - снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается - так у женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);

• от пола (норма пульса у женщин чуть выше);

• окружающей среды - усиливается частота сердечных сокращений при повышении окружающей среды;

• при физической нагрузке частота пульса увеличивается, так как организм человека стандартно реагирует на требование органам и тканям повышенного кровоснабжения увеличением сердечных сокращений;

• изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм, замедляется во сне, в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит);

• при резком изменении положения тела частота увеличивается на несколько ударов за одну минуту- ортостаз;

• после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств использование лекарственных и иных химических веществ, влияниющих на функцию синусового узла: симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), эуфиллин, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивные препараты, кофеин, алкоголь, никотин, яды и т. д..

• при психоэмоциональной нагрузке ЧСС увеличивается до 150 и более в минуту, повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний, учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;

• отличается у особо тренированных людей ЧСС - редкий пульс;

• подобно температуре тела ЧСС дает два дневных подъема — первый около 11 часов дня, второй — между 6 и 8-ю часами вечера;

• ЧСС несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей; у тучных людей сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, поэтому у них часто отмечается тахикардия;

• ЧСС возрастает на высоте вдоха;

• наличия заболеваний, например, вследствие лихорадки, развивающейся в условиях различных инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, ангины, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции) и так далее - при повышении температуры тела на 1° частота пульса возрастает на 8—10 ударов в 1 минуту у взрослых, на 10-15 уд./мин. у детей;

Иногда число пульсовых ударов меньше числа сердечных сокращений (дефицит пульса). Это объясняется тем, что во время очень слабых или преждевременных сокращений сердца в аорту поступает так мало крови, что пульсовая волна ее не доходит до периферических артерий. Чем выше дефицит пульса, тем более не благоприятно это сказывается на кровообращении.

Тревожными симптомами при низком пульсе являются слабость и обмороки. Обычно, для определения частоты пульса считают его в течение 30 сек. При нарушении сердечного ритма пульс считают в течение 1 минуты.

Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту (таблица 1 ).

Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением уже с 4-5 недели беременности, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.

Таблица 1.