Задача № 1. Мпс
При обследовании больного Р.. 20 лет обнаружено:
Диурез – 420 мл в сутки; Плотность мочи – 1,011; Белок мочи – 2,0 г/л
Единичные в поле зрения выщелоченные эритроциты, гиалиновые, восковидные, зернистые цилиндры
АД – 175/95 мм рт.ст. Остаточный азот – 190 ммоль/л, Белок крови – 70 г/л
1 |
Опишите представленные в задании данные медицинскими терминами
|
2 |
Объясните патогенез выявленных изменений анализа мочи и крови
|
3 |
Сделайте заключение о функции почек. Нарушение клубочковой фильтрации, нарушение реабсорбции в канальцах |
4 |
Объясните патогенез артериальной гипертензии
|
Задача № 2 МПС
У пациентки К. 22 года через 2 недели после перенесённой в тяжёлой форме ангины появились боли в области поясницы, одышка, сердцебиение, головная боль. За 4 дня прибавила в весе на 5 кг. Объективно: лицо бледное; отечное, АД 140/95 мм рт.ст., диурез 800 мл, моча цвета мясных помоев, в моче в большом количестве измененные эритроциты, лейкоциты, эритроцитарные цилиндры, содержание белка в суточной моче – 2г. В крови повышены титры антистрептолизина О и антигиалуронидазы.
1 |
О каком заболевании можно думать у данной больной? У пациента имеются признаки нефритического синдрома (так как белка в мочи не больше 3 г белка в сутки). В данном случае можно думать об остром диффузном гломерулонефрите |
2 |
Объясните этиологию и патогенез данного заболевания Патогенез: в крови больной обнаружены антитела к стрептоцитам: антистрептолизин – АSO, анти-ДНК-аза, антигиалуронидаза. Образуются иммунные комплексы, которые захватываются клубочками и локализуются субэпителиально, внутри базальной мембраны в мезангиуме |
3 |
Сделайте заключение о функции почек. Можно ли говорить о наличии почечной недостаточности? Нарушение клубочковой фильтрации, нарушение реабсорбции в канальцах. Одной из причин почечной недостаточности является гломерулонефрит |
4 |
Сделайте патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных Аутоиммунное повреждение клубочков почек после стрептококковой инфекции (повышены титры антистрептолизина О и антигиалуронидазы) Диурез – 800 мл в сутки (олигурия) Белок – 2,0 г/л (протеинурия) АД – 140/95 мм рт.ст. (гипертензия) Остаточный азот – 190 мг% (гиперазотемия) При наличии в моче измененной крови наблюдается моча в виде "мясных помоев", что наблюдается при остром гломерулонефрите и обострении хронического гломерулонефрита. Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов |
Задача № 3
Пациент К. 48 лет в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. В последние недели появились ноющие боли в сердце, сердцебиение, выраженные отёки, особенно нижних конечностей. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, плотность 1,042, белок 3,3%. Микроскопия осадка мочи: зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. АД 160/95 мм рт.ст. Анализ крови: остаточный азот 70 ммоль/л, общий белок 48 г/л, альбумины 15 г/л, глобулины 28 г/л, гиперлипидемия, гипернатриемия.
1 |
Какой почечный синдром имеется у больного? Нефротический синдром |
2 |
Объясните патогенез клинических проявлений данного синдрома
|
3 |
Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
|
4 |
Сделайте заключение о функции почек. Можно ли говорить о наличии почечной недостаточности? Нарушена фильтрационная способность почек, наблюдается почечная недостаточность сопровождающаяся гиперазотемией, гипернатриемией и др, нарушениями гомеостаза и функций органов. |