Вопрос 3. У.О. Дети

Умственная отсталость

Умственная отсталость — состояние, обусловленное врожденным или раноприобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющее или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование личности. Этот термин стал общепринятым в мировой психиатрии в течение последних двух десятилетий, вошел в международные классификации психических болезней и национальные классификации многих стран, заменив термин «олигофрения» как стойкое психическое недоразвитие, который длительное время был распространен в нашей стране. Термин «олигофрения» ввел E. Kraepelin ещё в 1915 году, указывая на клиническое единство олигофрении как аномалии развития не только головного мозга, но и всего организма [6]. Он подчеркивал, что олигофрения представляет собой «пеструю смесь» болезненных форм самого разного происхождения. Введенный термин «олигофрения» (малоумие) был призван отграничить врожденное слабоумие от слабоумия приобретенного (деменция). В практике специального обучения термины «умственная отсталость» и «олигофрения» используются как синонимы, хотя таковыми в полном смысле не являются.

При всем разнообразии внешних и внутренних причин, вызывающих олигофрению, для нее характерны следующие общие признаки: ранний срок поражения центральной нервной системы и последующее прек­ращение заболевания. Патологические особенности психики умственно отсталых детей полиморфны как по характеру, так и по степени выраженности из-за времени, интенсивности и степени поражающего воздействия вредоносных факторов, однако имеются общие особенности, которые характеризуют в первую очередь так называемую «ядерную олигофрению». Понятие «ядерная олигофрения» было введено в 1938 году Н. И. Озерецким на основе массивности дефекта не только интеллектуального недоразвития, но и всей личности в целом [3]. Психическое недоразвитие при ядерной олигофрении имеет две основные особенности:

●тотальный, но диффузный характер, и недоразвитие не только интеллектуальной деятельности, но и всей психики в целом;

●отсутствие прогредиентности (прогрессирования), положительная, хотя и в различной степени замедленная, динамика психического развития [5].

Эти особенности олигофрении позволяют отграничить её от тех психических болезней, при которых клиническая картина усложняется, а слабоумие нарастает. Поэтому дети-олигофрены, несмотря на различия в этиологии заболевания, представляют однотип­ную, с психологической точки зрения, группу. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) определяет 4 степени выраженности умственной отсталости [8]. В МКБ-10 эти разграничения по степени тяжести расстройства являются условными и опираются прежде всего на градации достигаемого детьми уровня социальной адаптации.

В специальных (коррекционных) школах VIII-го вида и соответствующих классах интегрированного обучения общеобразовательных школ учатся дети с легкой степенью умственной отсталости (F70). Эта степень диагностируется при тестовых данных коэффициента интеллекта в пределах 50—69 баллов, что в целом соответствует психическому развитию ребенка 9—12 лет. При легкой степени психического недоразвития дети в дошкольном возрасте часто неотличимы от здоровых, они в состоянии усваивать навыки общения и самообслуживания, отставание развития их сенсомоторики минимально. К подростковому возрасту при благоприятных условиях умственно отсталые дети осваивают программу 5—6 классов обычной общеобразовательной школы. Такие дети составляют 85% всей популяции умственно отсталых детей [4]. Умеренные и более тяжелые формы недоразвития равномерно представлены во всех социальных слоях общества, тогда как легкие формы доминируют в малообеспеченных семьях, где число таких детей достигает 10—30%. Дети с легкой степенью психического недоразвития обучаются в специальной (коррекционной) школе VIII-го вида и соответствующих классах общеобразовательной школы, специальной задачей которых является коррекция недостатков психофизического развития и познавательной деятельности умственно отсталых школьников для социализации в обществе. Исправление недостатков развития достигается коррекционно-развивающим обучением.