3. Содержание производственной практики

Лечебная деятельность при оказании акушерской помощи: 72часа

• Виды работ:

• Знакомство со структурой и организацией работы женской консультации, акушерского отделения родильного дома, отделения патологии беременности, отделения новорожденных.

• Оценка состояния роженицы в разные периоды родов. Наблюдение за динамикой родов, характером родовой деятельности (схватками, потугами), за динамикой продвижения предлежащей части. Выслушивание, подсчёт и оценка сердцебиения плода.

• Подготовка необходимого инструментария, роженицы и самого себя для принятия физиологических родов. Проведение пособия в родах.

• Распознавание признаков отделения последа, выведение последа наружными приемами и оценка его. Оценка кровопотери в родах, состояния матки. Проведение профилактики кровотечения в родах. Измерение высоты стояния дна матки у родильницы, и оценка измерения.

• Первичный туалет новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

• Объективное обследование молочных желез во время лактации, оценка их состояния. Обучение родильницы правилам ухода за молочными железами, сцеживания молока и прикладывания новорождённого к груди.

• Измерение высоты стояния дна матки у родильницы, оценка состояния матки, характера лохий и их количества. Уход за швами промежности у родильницы.

• Курирование пациенток и клинический разбор случаев с аномалиями таза, положения плода, родовой деятельности. Обсуждение тактики ведения родов. Принципы медикаментозного лечения.

• Клинический разбор историй акушерских операций, подготовка к операции, возможные осложнения. Обсуждается тактика послеоперационного ведения и специализированного ухода

• Клинический разбор пациенток с кровотечениями во время беременности и родов. Обсуждение тактики ведения, принципы медикаментозной терапии. Контроль и оценка эффективности мероприятий.

• Курирование пациенток и клинический разбор историй с патологией послеродового периода. Обсуждение с врачом тактики ведения, принципов медикаментозной терапии.

• Курирование пациенток и клинический разбор историй пациенток с послеродовыми гнойно-септическими заболеваниями. Обсуждение тактики ведения, принципов современной медикаментозной терапии.

• Клинический разбор и обсуждение с врачом ведения и ухода за детьми недоношенными, с родовой травмой. Принципы медикаментозной терапии, специализированный сестринский уход.

• Постановка предположительного диагноза

• Выполнение назначений врача:

• оценить кровопотери в родах;

• осуществить п/к, в/м, в/в введение лекарственных препаратов;

• провести местные процедуры: спринцевание, введение тампона к шейке матки, влагалищные ванночки и др.

• участвовать в осмотре родовых путей, зашивании разрывов, обработке швов;

• организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение;

• оформление документации: рабочих журналов, историй родов, историй новорожденного и др.

• Ведение и защита учебной истории болезни.

• Оформление дневника практики.

• Иметь практический опыт:

• назначения лечения и определения тактики ведения пациента;

• выполнения и оценки результатов лечебных мероприятий;

• организация специализированного ухода за пациентами при различной патологии с учётом возраста.

• оказание медицинских услуг в, акушерстве, гинекологии

Работа в приемном отделении

Цель работы в приемном отделении: закрепить теоретические знания санэпидрежима приемного отделения, изучить устройство и оборудование приемного отделения, научиться практически выполнять функции акушерки приемного отделения.

Знания:

• Особенности приема и санитарной обработки беременных и рожениц, санэпидрежим приемного отделения

Умения:

• Оформление документации на беременную и роженицу

• Сбор анамнеза (общего и акушерского)

• Техника наружного акушерского исследования: измерение ВДМ, ОЖ, расположение плода

• Оценка внутриутробного состояния плода (аускультация)

• Пельвиометрия

• Техника осмотра в зеркалах

• Взятие мазков на бактериологическое исследование

• Транспортировка беременных и рожениц на отделение

4. Навыки

• Оценка общего состояния беременной, роженицы

• Оценка антропометрических данных беременной, роженицы

• Выполнение санитарной обработки беременной, роженицы

• Транспортировка беременной, роженицы

• Выполнение очистительной клизмы

• Соблюдение инфекционной безопасности (защитная форма одежды, обработка рук, правила утилизации медицинских отходов, дезинфекция инструментария, асептика при выполнении манипуляций)

Работа в родовом блоке

Цель практики в родовом блоке: закрепить теоретические знания по ведению родов, усвоить особенности и обязанности работы акушерки родового блока

Представления:

• Мониторинговое ведение родов

• Аппаратные методы диагностики в родах

Знания:

• Принципы обследования роженицы в 1 периоде родов

• Значение результатов влагалищного исследования

• Оценка внутриутробного состояния плода в 1 периоде родов

• Способы медикаментозного обезболивания

• методика амниотомии и оценка околоплодных вод

• Ведение 2 периода родов

• Показания к рассечению промежности

• Реанимация новорожденного

• Ведение 3 периода родов

Умения:

• Регистрация и оценка схваток

• Пельвиометрия и оценка таза с акушерской точки зрения

• Наружные методы исследования роженицы

• Профилактика в/у гипоксии плода

• Психопрофилактика в родах

• Первичный туалет новорожденного

• Признаки отделения последа

• Оценка кровопотери в родах

• Наружные способы выделения последа

• Профилактика кровотечения в родах

Навыки:

• Уход за здоровой родильницей

• Туалет НПО

• Оценка общего состояния роженицы и родильницы в первые 2 часа после родов

• Уход за здоровой родильницей

• Транспортировка в послеродовое отделение

• Профилактика ВБИ

Работа в акушерско-физиологическом отделении

Цель практики: хорошо усвоить санэпидрежим отделения и уход за родильницами

Представления:

• Влияние совместного пребывания матери и ребенка на физиологическое течение послеродового периода и формирование чувства материнства

Знания:

• Необходимость наблюдения и ухода за здоровыми родильницами

• Профилактические меры по предупреждению осложнений послеродового периода

Умения:

• Оценка инволюции полового аппарата

• Оценка формирования лактогенной функции молочных желез

• Меры по профилактике трещин сосков и мастита

• Профилактика гипогалактии

• Оказание неотложной помощи при кровотечении

• Уход за швами промежности

Навыки:

• Оценка состояния родильницы в соответствии с сутками послеродового периода: состояние матки, характер лохий

• Рекомендации по рациональной диете

• Рекомендации по личной гигиене

• Помощь при формировании умений у матери по уходу за младенцем

• Выполнение врачебных назначений

Работа в отделении патологии беременности

Цель практики: ознакомиться с особенностями режима и ухода в этом отделении, особенностями работы акушерки

Представления:

• Факторы и группы риска беременных

Знания:

• Наблюдение и ранняя диагностика ухудшения состояния беременных с акушерскими осложнениями и экстрагенитальной патологией

Умения:

• Соблюдение деонтологических правил в создании лечебно-охранительного режима у беременных с патологическим течением беременности

• Уход за беременными с патологией

• Оказание помощи беременной при решении её психологических и физических проблем

• Проведение психопрофилактической подготовки к родам

Навыки:

• Оценка общего состояния беременной

• Раздача лекарственных препаратов

• Работа в процедурном кабинете

• Работа в смотровом кабинете

• Постановка КТГ

Работа в отделении новорожденных

Цель практики: хорошо усвоить практически санэпидрежим в отделении новорожденных и основы ухода за новорожденным

Представления:

• АФО новорожденных

• Особенности наблюдения за новорожденными из группы «высокого риска»

• Группы здоровья новорожденных

• Правила проведения вакцинации БЦЖ, против гепатита В

• Сердечно-легочная реанимация новорожденного

Знания:

• Должностные обязанности медсестры отделения новорожденных

• Основные симптомы заболеваний периода новорожденности

• Особенности ухода и вскармливания здоровых новорожденных

• Нормативные акты, регламентирующие работу отделения

Умения:

• Методы осмотра и обследования новорожденного ребенка акушеркой

• Сбор анамнеза

• Выявление проблем и составление плана ухода и вскармливания

Навыки:

• Прием и сдача дежурств

• Соблюдение мер по профилактике ВБИ

• Работа с историями развития

• Оценка состояния новорожденного

• Уход за пупочной ранкой

• Подмывание

• Утренний туалет новорожденного

• Пеленание

• Антропометрия

• Кормление из мензурки, бутылочки

• Термометрия

• Закапывание капель в нос, глаза.

• Расчет дозы лекарственных препаратов

• Сбор мочи и кала для исследования.

Приложение 1

Кыштымский филиал ГБПОУ «Миасский медицинский колледж»

ДНЕВНИК

производственной практики по профилю специальности

ПМ.02 Лечебная деятельность

МДК.02.03. Оказание акушерско-гинекологической помощи.

обучающегося (ейся) группы _______________ специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

______________________________________________________________________________

(ФИО)

Место прохождения практики (медицинская организация):

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________