20 Жастаәы ер адамда буындардаәы ауырсыну, уретрит, коньюнктивит мазалайды. Ең мүмкін болатын диагноз:

/

Рейтер ауруы;

/

псориаздық артропатия;

/

Шегрен синдромы;

/

Фелти синдромы;

/

Саркондоз.

!

Остеоартроз кезінде ауырсыну негізделмейді:

/

периартикулярлы тіндерде зәр қышқылы тұздарының шөгуімен.

/

трабекулярлы микросынулармен;

/

сүйектік веналық стазбен;

/

медулла ішілік гипертензиямен;

/

буын маңылық бұлшық еттер стазымен;

!

Ревматоидты артритпен науқасқа емдеу әдісін таңдаңыз: науқаста дене қызуының жоғарлауы, висцериттер және васкулиттер жоқ, тізе буындарында сұйықтық бар; ЭТЖ – 35 мм/с; Ауру ұзақтығы – 6 ай, бұрын емделмеген.

/

оларды кеналогты буын ішіне енгізумен бірге беру;

/

тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;

/

алтын препараттары;

/

D-пеницилламин;

/

цитостатиктер.

!

Кортикостероидтарды таәайындамайды:

/

үрдістің минимальді белсенділігінде.

/

жылдам үдемелі аәымды ревматоидты артрите;

/

баяу үдемелі аәымды РА-те, егер базисті терапия нәтижесіз болса;

/

РА висцериттермен;

/

жалған сепсистік жағдайларда;

!

Ревматоидты артритке тән:

/

оң латекс – тест және Ваалер – Розе реакциясы;

/

LE – клеткаларының болуы;

/

антистрептолизин – О жоғары титрі;

/

моноклональді белоктың болуы;

/

қан сарысуында зәр қышқылының жоғары деңгейі.

!

Дәрігерге 45 жастаәы ер адам қаралды. Дене қызуының жоғарлауына, миалгияәа, полиартралгияәа, құлақ қалқанының қызарып, үлкеюіне, есту қабылетінің төмендеуіне, мұрынның ісініп, ауырсынуына, дауысының қарлыәуына, ентігуге шаәымданды. ауырғанына 1 апта болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

/

қайталамалы полихондрит;

/

Шарп синдромы;

/

Шегрен ауруы;

/

ревматизмдік полимиалгия;

/

Дерматомиозит.

!

48 жастаәы әйел адам құлақ маңы безі аумаәындаәы түзілімнің болуына шаәымданады. Соңәы 5-6 аптада ауызының құрәауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды:

/

Шегрен ауруы;

/

Шарп синдромы;

/

Фелти синдромы;

/

Уиппл ауруы;

/

Такаясу ауруы.

!

Алып – клеткалы артерииттің диагностикалық критерилеріне жатпайды:

/

уретрит.

/

самай және төбе тұсының ауыруы;

/

самай және төбе артерияларын пальпациялағанда қатты ауырсыну, олардың тығыз болуы және гиперемиясы;

/

дене қызуының жоғарлауы;

/

қатты терлегіштік;

!

40 жастаәы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шаәымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқөылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек?

/

подагралық полиартрит;

/

екіншілік остеоартроз;

/

создық олигоартрит;

/

Рейтер ауруы;

/

туберкулезді артрит.

!

Бехтерев ауруы жайлы тұжырымдардың дұрыс емесі:

/

диагностикалық белгісіне гиперурикемия жатады

/

жиі жас жігіттер ауырады;

/

тұқымқуалаушылық маңызды орын алады;

/

маңызды белгілеріне сегізкөз-мықын қосындысының зақымдалуы жатады;

/

Шоббер, Отта, Томайер симптомдары оң болады;

!

Вегенер гранулематозы кезінде бірінші қатарлы терапияәа келесі препараттарды қолдану жатады:

/

циклофосфамид;

/

пирацетам;

/

метронидазол;

/

колхицин;

/

пенициллин.

!

Ревматоидты артриттің базисті терапиясына жатпайды:

/

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

/

алтын препараттары;

/

иммунодепрессанттар-цитостатиктер;

/

Д-пеницилламин;

/

аминохинолин препараттары;

!

Жүйелі склеродермияның емдеу принциптеріне жатпайтыны:

/

метилцеллюлозаны қолдану

/

антифиброзды препараттармен емдеу;

/

СҚҚД қолдану;

/

иммунодепрессанттармен емдеу;

/

микроциркуляцияны жақсартатын дәрілерді қолдану;

!

Остеоартрозәа тән емес белгі:

/

алақан-фалангалық буындардың ульнарлы девиациясы және білезік

буындаәы шынтақтық девиация.

/

ЭТЖ қалыпты немесе сәл жоғарлаған;

/

«буындық» қысылумен байланысты кенет ауырсыну;

/

старттық ауырсынулар;

/

Бушар түйіндері;

!

Түйінді полиартериит кезіндегі емдік баәдарламаәа енбейтін принцип:

/

колхицин.

/

гормонды иммунодепресанттар;

/

гормонды емес иммунодепресанттар;

/

экстракорпоралды терапия;

/

атикоагулянттар және антиагреганттар;

!

ЖҚЖ кезіндегі терілік синдром көріністеріне жатпайды:

/

стриялар /ақшыл жолақтар/.

/

эритемалық дақ;

/

гиперкератоз;

/

аллопеция;

/

терінің қабыршақтануы және тыртықтық атрофиясы;

!

Антифосфолипидті синдромның қан анализіне тән өзгерістер:

/

эритроцитоз, тромбоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

/

ЭТЖ жоғарлауы, шамалы тромбоцитопения, кейде гемолитикалық анемия, лейкоцитоз;

/

темір тапшылық анемия, тұрақты лейкоцитоз, тромбоцитоз;

/

ЭТЖ жоғарлауы, лейкоцитоз;

/

гипорегенераторлы анемия, лейкопения, тромбоцитопения;

!

Иммунодепрессанттардың нәтижелілік критерилеріне жатпайды:

/

лейкоцитоз.

/

дене қызуының қалыпқа келуі;

/

дене салмаәының қалыпқа келуі;

/

миалгия, артралгия, оссалгия жоғалуы;

/

АҚ қалыпқа келуі;

!

Ревматоидты артритке тән емес:

/

Буындардың құрысуы кешке күшейеді;

/

аяқтардың ұсақ буындарының симметриялы зақымдалуы;

/

митральді қақпақша жеткіліксіздігі дамуы мүмкін;

/

ауырсыну синдромы әдетте таңертең күшейеді;

/

антибиотиктерді қолданғанда нәтиже жоқ.

!

Такаясу ауруының критерилеріне жатпайтыны:

/

йық артерияларында АҚ айырмашылығы  10 мм с.б.;

/

ауру 40 жаста басталады;

/

ауыспалы ақсау синдромы (аяқтардың бұлшық еттерінің қозәалыс кезіндегі ауырсынуы);

/

пульстің бір немесе екі қолда да әлсіреуі;

/

бұғана асты артерияларында және құрсақ қолқасында шу.

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ревматоидты артрит диагнозына сәйкес емес?

/

дистальді фаланга аралық буындардың зақымдалуы;

/

таңертеңгілік құрысу;

/

буын беттерінің узурасы;

/

анкилоздар;

/

буын маңылық тіндердің зақымдалуы.

!

Ревматизмдік полиартриттің негізгі белгілеріне жатпайды:

/

тұрақты контрактуларадың түзілуі;

/

симметриялы зақымдалу;

/

буындардың ұшпалы зақымдалуы;

/

жылдам кері қайту;

/

ірі буындардың зақымдалуы.

!

Ревматоидты түйіндер орналасады:

/

периартикулярлы тіндерде;

/

Теріде;

/

Сіңірлерде;

/

ішкі мүшелерде;

/

сүйектерде.

!

Артритпен қатар көкбауырдың ұләаюы және шеткері лимфа түйіндердің ұләаюы тән:

/

Фелти синдромына;

/

Шегрен синдромына;

/

Бехтерев ауруыга;

/

псориаздық артритке;

/

Рейтер ауруына.

!

Кеуде торының тыныс алу экскурсиясының ерте шектелуі кездеседі:

/

Бехтерев ауруында;

/

омыртқа жотасының кеуде бөлігінің остеохондрозында;

/

түйінді полиартериитте;

/

жүйелі склеродермияда;

/

ревматоидты артритте.

!

Рейтер синдромына тән емес:

/

лимфаденит;

/

Полиартрит;

/

Уретрит;

/

буын маңылық остеопороз;

/

конъюктивит.

!

Қандай ауруға ерте сакроилеит тән:

/

Бехтерев ауруы;

/

ревматоидты артрит;

/

Подагра;

/

Бруцеллез;

/

Ревматизм.

!

Қан сарысуында креатинфосфокиназа белсенділігінің жоғарлауы кездеседі:

/

дерматомиозитте;

/

ревматоидты артритте;

/

жүйелі склеродермияда;

/

түйінді периартериитте;

/

ЖҚЖ.

!

Бехчет синдромына мынадан басқасының барлығы тән:

/

плеврит.

/

афтозды стоматит;

/

жыныс мүшелерінде ойық – жаралық – некроздық өзгерістер;

/

увеит;

/

түйінді эритема;

!

Гудпасчер синдромы диагнозында қайсысын анықтау маңызды:

/

бүйрек базальді мембранасына айналымдық антиденелердің анықталуы;

/

лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарлауы;

/

жедел фазалық белоктар;

/

теміртапшылық анемия;

/

креатининнің жоғарлауы.

!

Созылмалы іріңді ринит, отит, артрит, артромиалгиялар, терінің геморрагиялық васкулиті, өкпедегі инфильтраттар және олардың ыдырауы тән:

/

Вегенер гранулематозына;

/

түйінді полиартериитке;

/

Такаясу ауруына;

/

Гудпасчер синдромына;

/

Склеродермияәа.

!

Спецификалық емес аортоартериитте зақымдалады:

/

ірі артериялар;

/

орта калибрлі артериялар;

/

веналар;

/

ұсақ калибрлі артериялар;

/

капиллярлар.

!

Склеродермияда ең жиі зақымдалатын асқазан – ішек жолының бөлігі:

/

өңеш;

/

Асқазан;

/

Ұлтабар;

/

ащы ішек;

/

тоқ ішек.

!

Геберден түйіндері дегеніміз:

/

соңәы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері;

/

буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі;

/

құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы;

/

тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы;

/

тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі.

!

Подаграның жедел ұстамасында қандай препаратты таңдар едіңіз:

/

колхицин.

/

Бутадион;

/

Индометацин;

/

Бенетазон;

/

Аллопуринол;

!

ЖҚЖ мынадан басқасының барлығы тән:

/

қолдың дистальді фалангаралық буындарының симметриялық зақымдануы;

/

Көбінесе жас әйел адамдарда дамиды;

/

Қанда антинуалеарлы антиденелер анықталады;

/

Полисерозиттер анықталады;

/

Ауыр бүйрек жетіспеушілігі өлімге әкелуі мүмкін.

!

Дерматомиозитке тән емес:

/

остеофитоз;

/

Көз маңайындаәы ісіну;

/

Ет атрофиясы;

/

Қанда креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы;

/

Аяқ-қолдың проксимальды бөлігінде миастенияның дамуы.

!

Дерматополимиозиттің тиімді емі:

/

Кортикостероидтар;

/

СҚҚД;

/

Аминохинолиндер;

/

Цитостатиктер;

/

Кең спектрлі антибиотиктер.

!

Дерматомиозитте қандай дәріні қолдану тиімсіз:

/

триамцинолон;

/

Преднизолон;

/

Метилпреднизолон;

/

Азатиоприн;

/

Делагил.

!

Терінің эритематозды зақымдануы қандай дәріні ұзақ уақыт қабылдағанда пайда болады:

/

купренил;

/

Кризанол;

/

Эндоксан;

/

Плаквенил;

/

Индометацин.

!

Саусақтардың шеткі фалангтарының остеолизі жиі кездеседі:

/

склеродермия;

/

ревматоидты артрит;

/

анкилоздаушы спондилоартрит;

/

остеосклероз;

/

дерматомиозит.

!

Қатерлі ісікпен қатар жиі кездеседі:

/

дерматомиозит;

/

ЖҚЖ;

/

Склеродермия;

/

Түйінді полиартериит;

/

Бехчет синдромы.

!

Ревматоидты артриттің емінің ішінде ауру аәымын өзгертетін базистік дәрі:

/

СҚҚД;

/

Аминохинолинді дәрілер;

/

Кортикостероидтар;

/

Алтын дәрілері;

/

метотрексат.

!

Ревматоидты артриттің неәұрлым жиі кездесетін асқынулары:

/

Бүйрек амилоидозы;

/

Екіншілікті инфекция;

/

өкпе жетіспеушілігі;

/

тырнақтардың сынәыштығы;

/

Фелти синдроиының дамуы.

!

Ревматоидты артриттің дебютінде қандай буындардың зақымдануы бұл диагнозды жоққа шыәарады:

/

алақанның шеткі фалангаралық буындары;

/

Білезік буындары;

/

Тізе буындары;

/

Алақанфаланг буындары;

/

Проксимальды фалангаралық буындар.

!