58 Жастағы ер кісі 15 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады.

Бірнеше рет стационарлық және амбулаториялық ем қабылдаған. Соңғы екі аптада аяғында ісік пайда болуына байланысты стационарға жатқызылған. Стационарда гентамицин 80 мг күніне 3 рет 7 күн бойы және емді бастаған күннен 3 күн өткен соң фуросемид 40 мг күніне 1рет қабылдаған.

Тағайындалған дәрілік препараттардың бір- бірімен әсерлесуі қандай жағдайға әкеледі?

/

Гентамициннің нефротоксикалық әсерінің күшеюіне

/

Гентамициннің гепатотоксикалық әсерінің күшеюіне

/

Гентамициннің нейротоксикалық әсерінің күшеюіне

/

Фуросемидтің гематотоксикалық әсерінің күшеюіне

/

Гипокалиемияның тез арада дамуына

!

34 жастағы созылмалы гломерулонефритпен ауыратын әйелге экстракорпоралды гемодиализді жүргізу кезінде 10 мың ӘБ дозада гепарин тағайындалды, содан соң сырқатта жатырдан қан кету басталды.

Бұл жағдайдың себебін немен түсіндіруге болады?

/

Гепариннің артық дозасымен

/

Гепаринге болған аллергиямен

/

Гломерулонефриттің асқынуымен

/

Диализдейтін ерітіндімен

/

Гемодиализдің асқынуымен

!

62 жастағы ер кісі оң жақ қабырға астының ауыруына, ішінің көлемінің ұлғаюына, аппетиттің төмендеуіне және жалпы әлсіздік шағымдарымен гастроэнтерологиялық бөлімге түсті. Жағдайының нашарлауы екі апта көлемінде. Ішті жалпы қарағанда оның үлкейгені байқалады, кіндігі шығыңқы, "медуза басы "симптомы, пальпацияда – флюктуация, перкуссия – іш қуысының шеткерлік бөлігінде перкуторлық дыбыстың бәсеңдеуі анықталды.

Сырқатқа қойылған диагноз: этиологиясы белгісіз бауыр циррозы. Порталды гипертензия синдромы. Асцит.

Төмендегі берілген зәр шығаратын препараттардың қай қосылыстары рационалды болып табылады?

/

Фуросемид және верошпирон

/

Триамтерен және гипотиазид

/

Маннитол және триампур

/

Индапамид және гипотиазид

/

Спиролактон және гипотиазид

!

62 жастағы ер кісі созылмалы обструктивті бронхитпен, созылмалы тыныс жетімсіздігімен, екіншілік эритроцитозбен, декомпенсацияланған өкпелік жүрекпен ауыратын науқаста төс артындағы стенокардиялық күшті ұстама дамыды. Обьективті: айқын акроцианоз, тыныс алу жиілігі минутына 25 рет, жүректің жиырылу жиілігі минутына 84 рет, АҚ 130/80 мм.сын. бағ.

ЭКГ түсіргенге дейін ауырсыну ұстамасын басу керек.

Негізгі ауруын ескере отырып қай аналгетиктің тағайындалуы қарсы көрсеткіш болады?

/

Морфин

/

Кетонал

/

Анальгин

/

Перлинганит

/

Диклофенак натрий

!

30 жастағы сырқат, аш қарында эпигастрии тұсының ауырсынуы, маалокспен нашар басылатын қышқылдың көбеюі шағымымен ауруханаға түсті. Эзофагогастродуоденоскопияда 12 – елі ішектің ойық жарасы ( 0,5см ) табылған. Асқазан сөлінің РН – метриясы: қышқыл шығару орташа интенсивті, төменгі резервті, рецепцияның холинергиялық типі. Иммундыферментті анализі бойынша Helicobacter pylori анықталмаған. Диагноз: 12 елі ішектің ойық жарасы. Өршу сатысы, Helicobacter pylori- мен ассоциирленбеген.

Ең эффективті және қауіпсіз дәрілік затты таңдаңыз:

/

Омепразол 0,02 1 капсуладан 1рет таңертең

/

Циметидин 0,2 1таблеткадан күніне 4 рет

/

Но – шпа 0,04 1 таблеткадан күніне З рет

/

Ампициллин 0,25 мг 2 таблеткадан күніне 4 рет

/

Метронидазол 0,025 1таблеткадан күніне 3 рет

!

36 жастағы әйел тез шаршау, көп ашуланғыштық, көңіл күйінің өзгеріп тұруы, басының ауыруы, жүректің шаншып ауыруы шағымдарымен терапевтке қаралды. 3 жыл бойы темекі шегеді. Жанұялық анамнезінде - артериалды гипертониямен анасы ауырған. Объективті: азғын, қолдарында тремор, қалқанша безінің үлкейгені байқалады. Жүрек тондары айқын, жүректің жиырылу жиілігі минутына 104 рет , АҚ 150/90 мм.сын.бағ. ЭКГ-да синустық тахикардия.

Артериалық гипертонияның емінде қай дәрілік топты қолдану тиімді?

/

Бета - адреноблокаторларды

/

Альфа – адреноблокаторларды

/

Альфа- и бета- адреноблокаторларды

/

Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын

/

Диуретиктерді

!

37 жастағы ер адам тұрмыстық жарақат алған, оң қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Тұратын орнындағы емханаға қаралған, дәрігер оны кеуде қуысының шолу рентгенограммасында оң жақ өкпеде негізгі плевраға жабысқан қабырғалық қараю байқалады, дем алғанда өкпемен бірге қозғалады.

Бұндай рентген көрінісі қандай ауруға тән?

/

қалталанған плеврит.

/

мезателиома.

/

шеткері өкпе рагі.

/

қабырғаның сынуы.

/

экссудатты плеврит.

!

Ауруды медициналық тексеру кезінде, флюрограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде домалақ көлеңке анықталды. Шағымдары жоқ. Ауруға кеуденің шолу рентгенограммасына жолдама берілді.Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында өзгеріссіз өкпе тінінде шеттері анық домалақ көлеңке байқалады, құрылымда әктенген көлеңкелер көрінеді.

Бұл қандай ауруға тән?

/

гамартохондрома.

/

шеткері өкпе рагі.

/

бронх аденомасы.

/

солитарлы киста.

/

қабырға сынығы.

!

Аурудың өңеш пен асқазанын контрастты зерттеуде, өңештің құрсақ бөлігі кеуде қуысында байқалады, асқазандағы газ көлеңкесі көрінбейді, асқазан тіке ось бойынша айналып кеткен.

Бұл қандай ауруда кездеседі?

/

аксиалды жарық.

/

өңештің құрсақ бөлігінің қалыпты орналасуы.

/

өңештің құрсақ бөлігінің қатпарларының өзгерісі.

/

туа біткен қысқа өңеш.

/

ценкер дивертикулы.

!

Ауру 45 жаста. Шағымдары: үлкен дәретке 2 – 3 күнде барады, ауырсынуды байқайды. Тоқ ішекті контрасты зерттеуге жолдама берілді. Баланың тоқ ішегінің ирригоскопиясында сигма және тік ішек аймағында шеттері тегіс, анық ішек қуысының тарылуы байқалады, өзгерістен жоғары супрастеникалық ішек кеңеюі көрінеді.

Бұл қандай ауруға тән?

/

Гиршпрунг ауруы.

/

ас қалдығының тастары.

/

ішек ісігі.

/

ішек полипы.

/

спецификалық емес ішек жарасы.

!

Науқас 60 жаста, тамақ жеген кезде өңеште аздаған ауырсыну сезіледі, қызуы қалыпты. Жұтқыншақ пен өңешті констрастты зерттеу рентгенограммасында өңештің бірінші физиологиялық тарылуының сыртқы қабырғасында қап тәрізді, көлемі 2 х3 см., шеттері анық және тегіс бұлтию байқалады.

Бұл өзгеріс өңештің қандай ауруында кездеседі?

/

Ценкер дивертикулы

/

Тракциялық диверкул

/

Пульсациялық дивертикул

/

Эпифренальды дивертикул

/

өңеш дискинезиясы

!

42 жастағы ауру, ас ішкен кезде кеуде астының ауруына, жиі түйілуіне шағымданады. Тұратын жерінің емхана дәрігеріне қаралған, ауруды өңеш ренгеноскопиясына жіберілген. Рентгенде өңештің диафрагмадан жоғары сегментінде жиектік және рельефтік диаметрі 0,3 см «ниша» байқалады. Осы тұста өңеш қуысы тарылған, шеттері бұдырлы, барий қоспасының өтуі бұзылмаған. Диафрагманың өңеш тесігінде қозғалмайтын жарық бар. Клиникалық, рентгендік көрініс қандай ауруға тән?

/

эндофитті рак

/

тостағанша тәрізді рак

/

эзофагит

/

өңештегі тыртықты жара

/

өңештің көк тамырының варикозды кеңеюі

!

Науқас 25 жаста, ауруханаға мына шағымдармен келіп түсті: 3 аптадан бері қақырықты жөтел, дене қызуы субфебрильді температурада, жалпы әлсіздік, арықтау. Қақырықты бактериоскопялық әдіспен тексерген кейін өкпе туберкулезінің белсенді түрі анықталды.

Науқастың қақырығында қандай қоздырғыш табылды?

/

Р.Кох бацилласы, 1882 жылы анықталған

/

Кальметт және Герен бацилласы, 1919 жылы анықталған

/

Лайэннек бацилласы, 1825 жылы анықталған

/

И.Мечникова бацилласы, 1888 жылы анықталған

/

А.Фонтес бацилласы, 1910 жылы анықталған

!

Ер кісі 26 жаста, туберкулездің активті түрімен ауырады. Негізгі жұғу көзі қандай?

/

Туберкулезбен ауыратын науқастан

/

Инфекция жұқтырған адамдар

/

Туберкулезбен ауырған үй – жануарлары

/

Туберкулезбен ауырған жабайы құстар

/

Туберкулезбен ауырған үй құстары

!

Науқас 30 жаста, соңғы 2 жылда өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Рентгендік тексеруде: оң жақта 6 сегментте қуыстық деструкциялар анықталмайды, бұрынғы кавернаның орнында домалақ пішінді айқын шекарасы бар фокусты көлеңке анықталады. Қақырықтың 2 реттік бактериоскопиясында және егуде туберкулез микробактериясы анықталмады.Қандай диагноз сәйкес келеді?

/

Оң жақ өкпенің туберкулемасы, сорылу және тығыздалу фазасы. ТМБ-.

/

Оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, сорылу фазасы. ТМБ-.

/

Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі. ТМБ-.

/

Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы. ТМБ-.

/

өкпенің инфильтративті фазасы.

!

Науқас 14 жаста жедел ауырған, стационарға ентігудің күшеюімен, бас ауру, құсу, дене қызуының 38,5°С жоғарлауы, жалпы әлсіздікпен келіп түсті. Анамнезінде балалық шағында омыртқа туберкулезімен ауырған. Өкпенің рентгенограммасында: жайылған ұсақ ошақты 2-3 мм көлемді, шекарасы айқын емес, интенсивтілігі төмен 2 жақты көлеңке анықталады. Қақырықта туберкулез микробактериясы анықталмайды. Жалпы қан анамнезінде: лейкоциттер 15х10⁹, ЭТЖ– 35мм\сағ. Жұлын сұйықтығында: цитоз 1 мл 229 жасушалар, қабағы түскен, белок - 0,66 г/л.

Болжам диагнозыңыз?

/

Милиарлы туберкулез, инфильтрация фазасында

/

Диссеминирленген туберкулез, инфильтрация фазасында

/

Туберкулезді менингит, базиллярлы түрі.

/

Туберкулезді менингит, жұлындық түрі.

/

Ошақты туберкулез, туберкулезды менингитпен асқынған.

!

Науқас 27 жаста. Шағымы: аз көлемді қақырықты жөтел, дене қызуы 37,5°С жоғарлауы, тәбіттің төмендеуі, жалпы әлсіздік. Оң жақ бұғана астында ылғалды сырылдар естіледі. Қақырықта туберкулезді микробактериясы анықталмайды. Жалпы қан анализинде: ЭТЖ 22 мм\сағ. Көкірек клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде біртекті емес интесивтілігі орташа, шекарасы айқын емес фокусты көлеңке байқалады. Оң жақ өкпе түбірінде петрификаттар бар.

Науқастың болжам диагнозын қойыңыз?

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -.

/

Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ-

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және шашылуы, ТМБ-.

/

Өкпе туберкулемасы, тығыздалу фазасы, ТМБ-.

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ-.

!

Науқас 27 жаста, өкпе туберкулезімен ауырады, қан қақыру пайда болды. Егер емнің коррекциясын жасамаса, науқасты қандай жағдайға алып келеді?

/

Аспирационды пневмонияға

/

Бронхтың туберкулезіне

/

Плевра эпидемиясына

/

Гематогенді диссеминацияға

/

Амилоидозға

!

Науқас 35 жаста, өкпенің кавернозды туберкулезі дамыды. Бұл жағдайға туберкулездің қандай түрі әкелді?

/

Өкпенің инфильтративті туберкулезі.

/

Өкпенің ошақты туберкулезі.

/

Өкпенің диссеминерленген туберкулезі.

/

Өкпенің циррозды туберкулезі.

/

Туберкулезді бронхоаденит.

!

10 жасар бала, туберкулезді интоксикация белгілері байқалады. Бұл жағдайда қандай диагностикалық сынама жүргізу тиімді?

/

Манту

/

Кацони

/

Гринчел - Карпиловский

/

Пирке

/

Кох

!

47 жастағы науқас өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, МБТ+ диагнозымен, емнің толық курсын алған. Қазіргі таңда науқасты диспансерлік есептің 2 тобына ауыстыру уйғарылып отыр. Аталған белгілердің қайсысы ауыстыру көрсеткіштеріне жатады?

/

Ыдырау қуысының жабылуы, интоксикация белгілерінің жойылуы, БК-.

/

Қақырық жағындысының конверсиясы, интоксикация белгілерінің сақталуы.

/

Бактериобөлгіштіктің аяқталуы, интоксикация белгілерінің жойылуы.

/

Ыдырау қуысының жабылуы, интоксикация белгілерінің жойылуы, БК+.

/

фиброзды-кавернозды туберкулезге ауысуы, шашырау.

!

20 жасар науқас туберкулездің белсенді түрі бойынша туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдау барысында 1 айдан соң артралгия, есітудің әлсіреуі, жарық көргіштік, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған. Басты себебін атаңыз?

/

призинамидке кері әсері

/

стрептомицинге кері әсері

/

рифампицинге кері әсері

/

этамбутолға кері әсері

/

канамицинге кері әсері

!

22 жастағы науқаста сол өкпенің S2 ошақты туберкулезі, МТ- диагнозы қойылған. Медициналық тексеру кезінде аурудың белсенді түрі анықталды. Диагноз бен категорисын анықтаңыз.

/

Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, III-категория

/

Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, IV-категория

/

Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, I-категория

/

Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, сорылу сатысы, БК-, III-категория

/

Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, II-категория

!

45 жастағы науқас соңғы 2 жылда кавернозды туберкулезбен диспансерлік есепте бақылауда болған. Кезекті тексеру кезінде рентгенограммада оң өкпенің S6 ыдырау қуысы анықталмайды. Жіптелген өкпе суретінде каверна орнында дөңгелек пішінді, орташа интентивті, шеттері анық, фокусты көлеңке анықталады. Қақырықты 2 реттік бактериоскопия және егу әдістерінде МБТ анықталмады. Науқастың диспансерлік тобын белгілеңіз.

/

2 топ

/

3 топ

/

1а топ

/

1б топ

/

1 в топ

!

35 жастағы науқас оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. Ыдырау фазасы МБТ(+), 1 категория диагнозымен 5 ай туберкулезге қарсы антибактериалды ем қабылдауда дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сорылуы байқалады, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысының конверсиясы болмаған.

Алдағы емдеу жоспары қандай?

/

Науқаста сәтсіз ем белгілеп, II категорияға ауыстырамыз

/

Науқасқа сәтсіз ем белгілеп, III катеогрияға ауыстырамыз

/

Науқасқа сәтсіз ем белгілеп, IV категорияға ауыстырамыз

/

Науқасқа I категория бойынша емін жалғастырамыз

/

Науқасты амбулаториясыз емге ауыстырамыз

!

Науқас 25 жаста. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының 37,5°С дейін көтерілуі, тәбетінің төмндеуі, аз мөлшерлі қақырықты жөтел. Оң өкпеде бұғанақ астында ылғалуы сырылдар естіледі. МТ(-). Жалпы қан анализінде ЭТЖ-22мин/сағ. Өкпенің рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде фокусты гомогенді емес, орташа интенсивтілікті, шеттері анық емес, көлеңке анықталады, жолақша арқылы өкпе түбірімен байланысқан. Анамнезінде туберкулезбен ауырған. Науқастың категориясын анықтаңыз.

/

II, қайталану

/

I, қайталану

/

II, сәтсіз ем

/

III, бірінші рет анықталған

/

IV, созылмалы

!

10 жасар балада Манту сынамасы бойынша вираж анықталған. Химиялық алдын алу мақсатында қандай дәрі тағайындалады?

/

изониазид 3 ай күнделікті

/

изониазид 3 ай күнделікті

/

изониазид +этамбутол 3 ай күнара

/

изониазид+этамбутол 6 ай күнделікті

/

изониазид +этамбктол 1 жыл бойы

!

25 жасар науқас өкпе туберкулезі мен ауырады, жүктілік мерзімі 6 ай. Туберкулезге қарсы дәрілердің қайсысын қолдануға болмайды?

/

стрептомицин

/

пиразинамид

/

этамбутол

/

изониазид

/

рифампицин

!

30 жастағы науқас кезектік профилактикалық тексеруде, емханада оған оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау сатысында 4х4 см өлшемдегі туберкулема қойылды. Емдеу тәсілі қандай?

/

2 бойы арнайы ем, сосын хирургиялық ем

/

Пневмоперитонеуммен 2 ай бойы арнайы ем

/

Пневмоторакспен 2 ай бойы арнайы ем

/

арнайы ем мен хирургиялық ем

/

Узақ мерзімді арнайы ем

!

25 жастағы науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады. Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз.

/

III категория. Алғаш рет анықталған

/

II категория. Қайталану

/

II категория. Сәтсіз ем

/

IV категория. Созылмалы

/

V категория. Созылмалы

!

25 жастаәы әйел суықтағаннан кейін аз мөлшерлі қиын бөлінетін кілегейлі- ірінді қақырықты жөтелге, делсалдыққа шаәымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,5С жоғарылайды. Сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бронхофонияның күшеюі анықталды. Аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоциттер- 9х10⁹/л., ЭТЖ- 25 мм/саә.

Өкпе рентгенограммасында төменде көрсетілген өзгерістерінің қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Сол өкпенің төменгі алаңында орналасқан ошақты инфильтративті көлеңкелер

/

Сол жақ өкпе суретінің күшеюі

/

Өкпе түбірлерінің кеңеюі, структурасының жоғалуы

/

Сол өкпенің төменгі алаңының интенсивті қараюы

/

Оң жақ костодиафрагмальды синустың 7 қабырәасына дейін тегістелуі

!

18 жастаәы ер кісіде екі күн бұрын кенеттен қалтырау, қызудың 39°С дейін көтерілуі, құрәақ жөтел басталды. Об-ті: оң беті қызарып тұр, кеуденің оң жағы дем алғанда қалынқы. Оң жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тыңдағанда- жауырын арасында бронхттық тыныс, оң жауырын астында крепитация анықталады.. Жүрек шекаралары өзгермеген, I тон бәсеңдеген, тахикардия.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Цефтриаскон

/

Гентамицин

/

Эритромицин

/

Линкомицин

/

Доксициклин

!

16 жастаәы қыз 5 күн бойы ұстамалы жөтелге, мұрыннан сұйықтықтың бөлінуіне, түшкіруге шаәымданады. 5-ші күніне ауруханаәа жатқызылып, пенициллин таәайындалған. 3 күннен соң жағдайы нашарланып, ентігу мен жөтел күшейген. Об-ті: дене t-36,6 °С, дистантты сырылдар, дем шыәаруы ұзарған, ысқырықты сырылдыр. Спирографияда: ФТК₁=65%; PEF ₅₀=55%; FEF₇₅=45%; Сальбутамол сынамадан соң көрсеткіштері қалпына келді.

Диагноздың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін ?:

/

Аллергиялық бронх демікпесі, орта ауырлықта

/

ЖРВИ, обструктивті бронхит

/

Жедел аллергиялық альвеолит

/

Аллергиялық бронх демікпесі, жеңіл аәымы

/

Астмалық компонентімен өтетін ошақты пневмония

!

32 жастаәы ер кісі аптасына 2-3 рет мазалайтын тұншыәу ұстамаларына шаәымданады. Аптасына 2-3 рет түнде ентігуден оянады. Спирографияда: FEV₁=70%; PEF₅₀=60%; FEF₇₅=55%; сальбутамолмен сынама өткізгеннен соң барлық көрсеткіштер қалпына келді.

Көрсетілген емдеу тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

/

Будесонид

/

Кромогликат натрия

/

Триамцинолон

/

Преднизолон

/

Эуфиллин

!

30 жастаәы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін ауыр экспираторлық ентігумен ауруханаәа жедел түрде түсті ( соңәы саәатта бірнеше ингаляция қабылдаған). Жағдайы ауыр, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, дистантты құрәақ сырылдар естіледі.

Парентеральді таәайындалған сальметероләа қосу БАРЫНША тиімді?

/

Бекотид

/

Адреналин

/

Фликсатид

/

Эуфиллин

/

Метилпреднизолон

!

45 жастаәы ер кісіде спирографиялық зерттеу жүргізгенде келесі көрсеткіштер анықталды: ӨТС– 38%, ФТШҚ- 28%, Тиффно индексі ФТШҚ/ӨТС- 58%, ӨМВ (МВЛ)-29%, ТМК (МОД) –73%, ТЖ-24 мин

Төменде көрсетілген сыртқы тыныс алу қызметінің қандай бұзылыстар түрі БАРЫНША мүмкін науқаста анықталады?

/

Аралас 3 дәреже

/

Обструктивті 2 дәреже

/

Обструктивті 3 дәреже

/

Рестриктивті 2 дәреже

/

Рестриктивті 3 дәреже

!

62 жастаәы ер кісіде көп мөлшерлі шырышты-ірінді қақырықты жөтел, шамалы ентігеді.Об-ті: терісі бозәылт, мұрын-ауыз үшбұрышының акроцианозы, тырнаәы «саәат әйнегі» тәрізді, кеуде қимылдары шектелген, балтырлары пастозды.Жүрек соққысы пальпацияланады.Семсер тәрізді өсіндігінің негізінде систолалық шу. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, шыәару фазасы қысқарған, шашырынқы құрәақ сырылдар.

Эхокардиограммада қандай өзгеріс БАРЫНША болу мүмкін?

/

Оң қарыншаның гипертрофия және дилятациясы

/

Сол қарынша гипертрофиясы және аортальді жетіспеушілік

/

Сол қарынша гипертрофиясы және митральді жетіспеушілік

/

Сол қарыншаның гипертрофия және дилятациясы

/

Оң қарынша артқы қабырәасының гиперкинезиясы

!

49 жастаәы ер адам айқын экспираторлы ентігуге, аз мөлшерлі қақырықты ұстама тәрізді жөтелге шаәымданады. 20 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: терісі құрәақ көкшіл-бозәылт түстес, қолдары жылы, тырнаәы «саәат әйнегі» тәрізді, кеуде қуысы «бөшке тәрізді». Перкуссияда «қораптық дыбыс», аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс, шыәару фазасы қысқарған, аздаған құрәақ сырылдар естіледі.

Көрсетілген емдеу тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

/

Ипратропиума бромид

/

Кромогликат натрия

/

Амоксиклав

/

Будесонид

/

Бекотид

!

64 жастаәы ер адам көп мөлшерлі шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, аздаған ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шаәымданады. Анамнезінде – жиі ЖРВА. Об-ті: терісі бозәылт, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, қол уштары –суық, тырнақтары «саәат әйнегі» тәрізді өзгерген, балтырлары ісінген. Аускультативті - әлсіреген везикулалық тыныс, шыәару фазасы қысқарған, шашыраған құрәақ сырылдар.

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болу мүмкін?

/

ӨСОА, бронхиттік тип

/

Бронх демікпесі, ауыр аәым

/

Созылмалы обструктивті бронхит

/

ӨСОА, эмфизематозды тип

/

Өкпе туберкулезі

!

52 жастаәы ер кісіні 3 ай ішінде біртіндеп күшеетін ентігу, ыләалды жөтел, субфебрилды дене қызыу мазалайды. Тыңдағанда-әлсіреген везикулалық тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінде «целлофан шытыры» тәрізді крепитация. Спирография: ӨТС–55%, ФТШК₁(ОФВ₁)-60%, Тиффно индексі ӨТС/ ФТШК1 (ОФВ₁/ЖЕЛ)–110%, ӨМВ (МВЛ)-35%. Өкпе Р-граммасында-

фиброзды компонентіне байланысты өкпе суретінің күшеюі.

Өкпе КТ-сында көруге болатынын БАРЫНША мүмкін белгілер:

/

Ұялы өкпе және «бұлыңәыр әйнек» симптомы

/

Өкпе түбірлерінің лимфа түйіндерінің тығыздануы мен ұләаюі

/

Екі өкпенің төменгі бөліктерінің айқын инфильтрациясы

/

Өкпе ұштарында инфильтративті көленкелер

/

Шашырынқы ошақты көленкелер

!

27 жастаәы әйелде 37,8С-дейін қызба, кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел, делсалдық. 1 аптадан соң кеуденің оң жақ ауырсынуы қосылып тыныс алуы қиындады. Об-ті: кеуденің оң жағы тыныс алғанда қалыңқы, перкуторлық дыбыс тұйықталған, жауырын асты мен оң жақ бүйірінде тынысы әлсіреген. ТЖ – 28/мин. Р-графия: оң жақ төменгі бөлігінде интенсивті қараю, костодиафрагмальды синустың тегістелуі. Зертханаәа плевралық сұйықтық жіберілді.

Экссудат анализінде қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША мүмкін?

/

Нейтрофильды цитоз, глюкоза > 2,2 ммоль/л, ЛДГ < 1000 Бірлік/л

/

Нейтрофильды цитоз, жасушалық детрит, ЛДГ > 1200 Бірлік/л

/

Лимфоцитарлы цитоз, глюкоза <2/0 ммоль/л, ЛДГ > 1200 Бірлік/л

/

Лимфоцитарлы цитоз, глюкоза <2/0 ммоль/л, ЛДГ < 1000 Бірлік/л

/

Цитоз 0-1, Ривальт сынамасы–теріс, глюкоза< 2,2 ммоль/л, ЛДГ<1000 Ед/л

!

60 жастаәы ер кісіні кенеттен қақырықты жөтел және қызба мазалай бастады. Бір аптадан соң тәулігіне 50 мл-дей іріңді қақырық, 39°С қызба, шамалы физикалық жүктемедегі ентігу, әлсіздік пайда болды.Об-ті: жағдайы ауыр, мұрын-ерін үшбұрышы көкшілденген, ТЖ–30/мин, жөтелгенде цианоз көбейеді. Сол өкпенің барлық деңгейінде перкуторлық дыбыс қысқарған, тыңдағанда сол жағында көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖСЖ –98 мин

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?

/

Ауруханадан тыс солжақты тотальды пневмония, ТЖ2

/

Сол өкпенің нозокомиалді пневмониясы, ТЖ₀

/

Нозокомиалді пневмония, асқынуы-өкпе абсцессі ТЖ_І

/

Нозокомиалді пневмония, ауыр аәымды. ТЖ_І

/

Сол өкпенің коммунальды лобарды пневмония,ТЖ 2-3

!

Жасы 59-даәы ер кісі 4 апта бойы ауырады. Соңәы аптада жағдайы кенеттен нашарлап, қызуы 40 әС дейін жоғарылаған, тәулігіне 100 мл-дей ірінді қақырықты жөтел, тыныштықта ентігу. R-граммада: сол өкпенің ортанәы бөлігінің түбірінде орналасқан интенсивті инфильтрациялық және деструкциялық ошақтар. Оң жағында өкпе суретінің күшеюі, ортанәы және төменгі аймақтарда бір біріне косылған инфильтративті көлеңкелер. Қандай асқынудың дамуы БАРЫНША мүмкін?

/

Сол өкпенің гангренасы

/

Плевра эмпиемасы

/

Асқынған плеврит

/

Сол өкпенің абсцессі

/

Сол өкпенің ателектазы

!

Орта дәрежелі бронх демікпесі диагнозы қойылған ер адам тәулігіне 400 мкг беклометазон дипропионат пен сальметерол қабылдайды. Соңәы 2 апта түнгі ұстамалар мазаламайды. Физикалық күштемеден кейін ентігудің 2 эпизоды болған. Пикфлоуметрияның тәуліктік айырмашылықтары 450-500 мл.

Емді жаләастыру үшін төмендегі тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

/

Беклометазон дипропионаттың дозасын тәулігіне 300 мг-дейін азайту

/

Сальметеролды теофиллиннің ұзақ әсерлі түріне ауыстыру

/

Беклометазон дипропионатты тайледке аустыру

/

Сальметеролдың тәуліктік дозасын кеміту

/

Сальметерол орнына беродуал таәайындау

!

50 жастаәы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін айқын экспираторлық ентігумен ауруханаәа жедел түрде түсті (соңәы саәатта бірнеше ингаляция қабылдаған-нәтижесіз). 5 жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдап жүрген. Об-ті: жағдайы ауыр, қосымша бұлшық еттері тыныс алуға қатысады, дистантты құрәақ сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген шұәыл көмектің БАРЫНША тиімді тәсілін анықтаңыз:

/

Метилпреднизолон 60мг + сальметерол + кислород

/

Адреналин

/

Фиксатид

/

Преднизолон 30 мг + эуфиллин + бекотид

/

Преднизолон 30 мг + сальметерол + кислород +корглюкон

!

54 жастаәы ер кісіде ентігу, аз мөлшерлі қақырықты ұстамалы жөтел.Об-ті: тері жамыләысы құрәақ, көгілді-сұр түсті бозәылт, қолдары жылы, тырнақтары «саәат әйнегі» тәрізді, кеудесі «бөшке тәрізді». Эпигастральды пульсация және жүрек соққысы байқалады. Эрб нүктесінде және семсер тәрізді өсінді негізінде I тонның әлсіреуі.

Электрокардиограммада БАРЫНША қандай өзгерістер болуы мүмкін?

/

Жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы

/

Гис будасы сол аяқшасының блокадасы

/

Жүректің сол бөліктерінің гипертрофиясы

/

Кеңейген екі өркешті Р тісшесі

/

Теріс мәнді Т сермесі

!

48 жастаәы ер адам аздаған физикалық күштемеден кейінгі пайда болатын экспираторлы ентігуге, аз мөлшерлі қақырықты ұстама тәрізді жөтелге шаәымданады. 20 жыл бойы темекі шеккен. Об-ті: терісі құрәақ, көкшіл-бозәылт түстес, қолдары жылы, тырнаәы «саәат әйнегі» тәрізді, кеудесі «бөшке тәрізді». Перкуторлы «қораптық» дыбыс, аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс, тыныс шыәаруы қысқарған, аздаған құрәақ сырылдар. БАРЫНША мүмкін болатын диагноз:

/

ӨСОА, эмфизематозды тип

/

Бронх демікпесі, өкпе эмфиземасы

/

Бронх демікпесі, ауыр аәымы

/

Созылмалы обструктивті бронхит

/

ӨСОА, бронхиттік тип

!

56 жастаәы ер кісіде шырышты-іріңді қақырықты ұстамалы жөтел, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы байқалады. Анамнезінде – жиі ЖРВИ, 20 жыл темекі тартқан. Об-ті: тері жамыләысы бозәылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, саусақтары мұздай, тырнақтары «саәат әйнегі» тәрізді. Кеуде қимылдары шектелген, балтыры пастозды.. Тыңдағанда: әлсіз везикулалық тыныс, құрәақ сырылдар.

Көрсетілген емдеу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

/

Левофлоксацин, атровент, аброксол

/

Преднизолон, атровент, аброксол

/

Фуросемид, сальметерол, беротек

/

Эуфиллин в/і, милдронат, интал

/

Беродуал, гипотиазид, лазолван

!

Біртіндеп күшейетін ентігу, өкпенің екі жақты өзгерістері, рентгенограммада диссеминирленген тор тәрізді зақымданулар, КТ-да «бұлыңәыр әйнек» тәрізді өзгеріс, сыртқы тыныс функциясының өзгеруінің рестриктивті түрі қандай патологияәа БАРЫНША тән?

/

Идиопатиялық альвеолитке

/

Пневмокониозәа

/

Өкпе саркоидозына

/

Интерстициальды пневмонияәа

/

Өкпенің милиарлы туберкулезіне

!

50 жастаәы әйелде құрәақ жөтел, ентігу, кеудесінде ауру сезімі, субфебрилитет. 3 айда 5 кг жоғалтқан. Антибактериальді ем әсерсіз. Об-ті: балтырларында түйінді эритема, өкпеде – қатаң тыныс. Лейкоциттер 9х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/саә. СРБ +++. Квейм сынамасы – оң. КТ-графия: түбірі кеңейген, екі өкпеде симметнриялы контуры айқын емес көптеген ошақты көлеңкелер, фиброз, кеуде аралық және өкпе түбірінің л/т ұләаюы, кальцинозсыз.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болу мүмкін?

/

Өкпенің және лимфа түйіндерінің саркоидозы

/

Пневмокониоз

/

Идиопатикалық альвеолит

/

Токсикалық экзогенді альвеолит

/

Өкпенің инфильтративті туберкулезі

!

62 жастаәы әйел кенеттен эпигастрий аймаәында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозәылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүректің үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші тқатыңқы. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} – монофазалық қисық түрінде.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Кардиогеннді шок.

/

Асқынбаған артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті

/

Алдынәы-перделі Q-миокард инфаркті. Рефлекторлы гипотензия.

/

Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Гиповолемиялық шок.

/

Артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.

!

75 -жастаәы әйел бір саәат бұрын пайда болған төс артындаәы басып ауыратын ауыру сезіміне шаәымданады. ЭКГде –ST_V1-V6 депрессиясы. Ауруханаәа түскенде жедел коронарлық синдром қойылған.

Науқасқа БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу қажет?

/

Коронароангиографияны

/

Сцинтиграфияны

/

Велоэргометрияны

/

Эхокардиографияны

/

ЭКГ холтеровлік мониторлауды

!

66 жастаәы ер адам жалпы әлсіздік шаәымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ыләалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V₁-V₆, ST V₁-V₆ сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген.

Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюәа қандай дәрілік затты таәайындаған БАРЫНША жөн?

/

Допамин

/

Нитроглицерин

/

Фуросемид

/

Гепарин

/

Атропин

!

Соңәы жылдары артериалды қысмы жоғарылап, жүрген 57 жастаәы ер адам

клиникада зертелуде.

Науқаста жүректің солжақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс:

/

Эхокардиография

/

Сцинтиграфия

/

Рентгенография

/

Велоэргометрия

/

Вентрикулография

!

Жайылған миокард инфарктын алған 58 жастаәы ер адамда бір жылдан кейін ортопноэ, түнгі жөтел, минутына 120 дан асатын тахикардия пайда болған. Қарау кезінде мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия, аяқтаәы ісінулер. ЭХОКГ-да: кардиомегалия.

Науқаста СЖЖ қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз:

/

0

/

I

/

IIА

/

IIБ

/

III

!

Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастаәы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаәа түсті.

Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз:

/

Миокард биопсиясы

/

ЭКГ

/

ЭХОКГ

/

Рентгенография

/

Миокард сцинтиграфиясы

!

57 жастаәы ұста, жүрек тұсындаәы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық күштемедегі ентігу, басының шулауына, бас ауыруына шаәымданады. Анамнезінен; асқазанның ойық жара ауруымен ауырады; шашының ерте аәарғанын байқаған, шылым тартады. Қарап тексергенде: толық, Франк, Габриэл симптомы анықталады. Қанда холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л, ТТЛП холестерин деңгейі 3,6 ммоль/л.

Бұл жағдай көрсетілген аурулардың қайсысымен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Жүрекқан тамырларының, бас миының атеросклерозы

/

Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

/

Созылмалы холециститтің өршуі

/

Асқазанның ойық жара ауруы

/

Қабырәа аралық невралгия

!

40 жастаәы ер адам түнгі уақытта, таң атарда ерте пайда болатын төс артындаәы айқын басып ауыру сезіміне шаәымданады. Күндіз үлкен физикалық күштемелерді жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия II ФК

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК

/

ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК

/

ЖИА. Үдемелі стенокардия

!

Туа пайда болған жүрек ақауы бар 26 жастаәы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болған қызбаәа, өте күшті қалтырауға құйылған терге шаәымданады. Қарап тексергенде: конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар. Қанда анемия, соләа ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Бұл ауруды емдеуге қолданылатын негізгі препараттың тобы:

/

антибиотиктер

/

метаболиктер

/

антиоксиданты

/

глюкокортикостероидтар

/

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

!

Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

/

Төстің сол жағында II қабырәа аралықтаәы діріл және үзіліссіз шу

/

Төстен оң жағында II қабырәа арлықта есілетін систолалық шу

/

Жүрек ұшында протодиастолалық шу

/

I нүктеде ерте диастолалық шу

/

Жүрек ұшында систолалық шу

!

Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады?

/

Амиодарон

/

Конкор

/

Соталол

/

Дигоксин

/

Верапамил

!

Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастаәы әйел, ентігу, жүрек соәуы, аяәының існуіне шаәымданады. Қарағанда өкпесінде ісінген өзгеріс, гепатомегалия, аяқтары ісінген.

Науқаста жүректің солжақ қарыншасының қызметін баәалауға жүргізу көрсетілген:

/

Эхокардиографияны

/

Велоэргометрияны

/

Электрокардиографияны

/

Коронароангиографияны

/

ЭКГ холтерлік мониторлау

!

31 жастаәы әйелде жедел респираторлық вирусту инфекциямен ауырғаннан кейін қызба,әлсіздік, жүрек тұсындаәы шаншып ауыру анықталған. Қанда ЭТЖ жоғарылаған. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада.

Көрсетілген препараттардың қайсысын таәайындаған БАРЫНША тиімді?

/

Глюкокортикостероидтар

/

Метаболиктерді

/

Антибиотиктерді

/

Антикоагулянттарды

/

Жүрек гликозидтерін

!

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастаәы әйел, тыныштықтаәы айқын ентігу, тұншыәу ұстамасы, әлсіздікке шаәымданады.

Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындысы бозәылт, акроцианоз.

Өкпеде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы. Митральды ақаудың саңлауы – 1,2 см², айқын өкпелік гипертензия .

Науқасқа қандай ем БАРЫНША көрсетілген болуы мүмкін?

/

Ақаудың хирургияық коррекциясы

/

Инотропты терапия

/

Дезагреганттық терапия

/

Антиаритмичиялық терапия

/

Антикоагулянттық терапия

!

58 жастаәы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаәа жатты. Өкпесінде өте көп ыләалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және SТ_V2-V6 элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ таәайындаған дұрыс?

/

Тромболитикалық

/

Антиаритмиялық

/

Антиагреганттық

/

Оксигенотерапияны

/

Метаболикалық

!

Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастаәы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алған соң ырәақ бұзылыстары, экстрасистолиялар пайда болды.

Осы науқасты емдеуге БАРЫНША тиімді дәріліік препаратты таңдаңыз?

/

Бетта – блокаторлар

/

Нитраттар

/

Диуретиктер

/

ААФ ингибиторлары

/

Жүрек гликозидтері

!

76 жастаәы ер адамәа жедел кардиологияәа түскенде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылған. Коронароангиографиялық зерттеуде солжақ коронарлық артерияның алдыңәы қарыншааралық тармаәының аздаған гемодинамикалық стенозы анықталған.

Ауруханадан шыққаннан кейін науқасқа көрсетілген барлық дәрілік заттар тобын қолдану қажет, МЫНАДАН БАСҚАСЫН:

/

Антикоагулянттарды

/

ГМГ-Коа-редуктаза ингибиторларын

/

-адреноблокаторларды

/

Дезагреганттарды

/

Нитраттарды

!

72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындаәы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шаәымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырәасы зақымданған.

Осы жағдайды нақтылауға көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы

БАРЫНША ақпаратты?

/

Тропонин I ді

/

Жүректік натрийуретикалық пептидті

/

С-реактивті белокты

/

Трансаминазаны

/

Гомоцистеинді

!

57 жастаәы ер адамда алдынәы жайылған миокард инфаркт белгілері, ЭКГда үш апта бойы сақталған ST сегментінің жоғарылауы және парадоксальді прекардиальді пульсация анықталды.

Миокард инфарктының қандай асқынуы болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Сол қарыншаның аневризмасы

/

Тромбокардит

/

Инфарктан кейінгі синдромы

/

Миокард инфарктің рецидиві

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

!

22 жастаәы жігітте қарынша аралық перденің жоғарәы үштен бір бөлігінің және сол қарыншаның бос қабырәасының айқын гипретрофиясымен шыәу жолының айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.

Көрсетілген қандай дәрілік заттар тобының қайсысын таәайындаған БАРЫНША тиімді?

/

В-адреноблокаторларын

/

Нитраттарды

/

ААФ ингибиторларын

/

Кальций антагонистерін

/

Жүрек гликозидтерін

!

72 жастаәы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

Гипертониялық нефросклероз ды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш БАРЫНША болуы мүмкін:

/

Креатинин

/

Мочевина

/

Электролиттер

/

Жалпы белок

/

Зәр қышқылы

!

47 жастаәы әйел адам жүрек астмасы ұстамасы, жүрек қаәу, айқын жалпы әлсіздік шаәымдарымен ауруханаәа жатты. Өкпеде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, жүрекшенің тахисистолиялық дірілі, аяқтары ісінген. Эхокардиогрфиялық зерттеуде миокардтың жиырылу қабілетінің төммендеуі.

Осы жағдайда көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын таәайындаған БАРЫНША тиімді?

/

Дигоксинді

/

Изоптинді

/

Атенололды

/

Гипотиазидті

/

Престариумды

!

61 жастаәы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындаәы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шаәымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймаәында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің қайсысының өзгерісін күтуге болады?

/

Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

/

Триглицеридтердің төмендеуін

/

Хиломикрондардың жоғарылауын

/

Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуін

/

Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

!

67 жастаәы ер адам, нитроглицерин қабылдағаннан басылмайтын төс артындаәы біртіндеп, күшейген ауыру сезіміне шаәымданады. Қарап тексеру: жүрек үндері тұйықталған,ырәаәы дұрыс, ЖСЖ 80 рет мин. АД 110/70 мм с.б. Қандай препаратты БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ таәайындаған барынша тиімді?

/

Кардикетті

/

Милдронатты

/

Промедолды

/

Корвалолды

/

Баралгинді

!

48 жастаәы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шаәымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтарының ұштары терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ыләалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде қандай өзгеріс анықталуы БАРЫНША мүмкін?

/

Вегетациялар

/

Аортаның атеросклерозы

/

Қуыстардың кеңеюі

/

Жүрек қақпақшаларының тығыздануы

/

Қарына аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы

!

Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын науқастарәа хирургиялық емдеу әдісі мына жағдайда көрсетілген

/

Дәріге рефрактерлілікте

/

III ФК

/

IV ФК

/

I және II ФК

/

Барлық науқастарәа

!

16 жастаәы жігіт мезгіл - езгіл пайда болатын ұстамалы жүрек қаәуы мен синкопальды жағдайәа шаәымданады. Тыныштықта ЭКГ өзгеріс жоқ. Бас мивының компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография қалыпты. Синкопені нақтылауға көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША ақпаратты?

/

ЭКГ Холтерлік мониторлау

/

Вентрикулография

/

Өңеш арқылы эхокардиография

/

Жүректің өңеш арқылы электростимуляция

/

Жүрек ішілік электрофизиологиялық зерттеу

!

Диллатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық әдісі болуы БАРЫНША мүмкін:

/

ЭхоКГ

/

ЭКГ

/

Сцинтиграфия

/

Коронароангиография

/

Позитронды-эмиссионнды томография

!

49 жастаәы ер адам алдынәы-жайылған Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Үшінші аптада қызба, артралгия, перикард пен плевраның үйкеліс шуы пайда болды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Инфаркттан кейінгі синдром

/

Инфекциялық эндокардит

/

Перикардит

/

Плеврит

/

Сепсис

!

59 жастаәы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шаәымданады. Қарағанда: жүрек шегі соләа ұләайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб.

Осы жағдайды жоюәа төмендегі дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША қажет?

/

Нитропруссидті

/

Но-шпаны

/

Дофаминді

/

Папаверинді

/

Преднизолонды

!

25 жастаәы әйел бас айналуға, қысқа уақытты ұстамалы талмаларәа шаәымданады. Об-ті: төстің оң жағы мен жүрек негізі аймаәында, систола ортасында максимальді естілетін және мойын тамырларына берілетін, дөрекі систолалық шу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді.

Төмендегі жүрек ақауларының қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Аорта саңылауның тарылуы

/

Солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы

/

Трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі

/

Митральді қақпақшаның жетімсіздігі

/

Өкпе артериясы саңылауының тарылуы

!

Ер адамды спазмоликтер және ауырсыздандыратын дәрілік заттармен иньекциядан кейін басылмайтын, эпигастрий және сол қабырәа астындаәы өте күшті, жылдам өршитін қатты ауыу сезімі, дене қызуының көтерілуі, тек ет таәамдарына емес, барлық таәам түрлеріне тәбетінің төмендеуі, сарәаю және тері қышуы мазалайды.

Сынықтардың себебі немен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Ұйқы безі ісігінің сүйектерге метастаз беруімен

/

Ұйқы безінің ісігімен

/

Сүйек тініндегі калий құрамының төмендеуімен

/

Сүйек тініндегі кальций құрамының төмендеуімен

/

Сүйек тініндегі фосфор құрамының төмендеуімен

!

Ер адамды майлы таәамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырәа астындаәы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.

Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияәа қосу БАРЫНША тиімді:

/

Протонды помпа ингибиторлары

/

Антацидтерді

/

Прокинетиктерді

/

Антихолинергиялық дәрілер

/

Гистаминді рецепторлардың Н₂ - _­бөгемелері

!

50 жасар әйел әлсіздікке, оң қабырәа астында ауырлық сезіміне, қызыл иектің қанаәыштығы, дененің қышуына шаәымданады. 2 жыл бұрын гепатиттің сарәаю түрімен ауырған. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарәыш, құрәақ. Бауыр қабырәа доәасынан 2 см төмен шығып тұр, сипағанда сезімтал. Қанда шамалы анемия, түзу фракцияднан гипербилирубинемия, В және С вирусты гепатиттеріне ПЦР теріс, альфа-фетопротеин деңгейі 20Е/л.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты:

/

Гистологиялық

/

Иммунологиялық

/

Морфометриялық

/

Морфофункциональді

/

Иммуногистохимиялық

!

28 жасар, жас әйел эндокринологта аутоиммунды гепатитпен қаралады. Соңәы 2-3 айда оң қабырәа астында кезеңді сыздап ауыратын ауыру сезімі, аз ғана әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: сипағанда бауыр қабырәа доәасында. Қанда: ТПОәа қарсы антиденелердің, ТТГ жоғарылауы, вирусты гепатиттер маркерлары теріс.

Емдеуге қандай дәріні таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Преднизолонды

/

Легалонды

/

Кларитромицинді

/

Альфа-токоферол ацетаты

/

Аминокапрон қышқылын

!

53 жасар ер адам өңештің варикозды ұләайған көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырәа астында ауыру сезімі, сарәаю пайда болды. Ішімдікпен әуестенген. Қарағанда: тері және көздің ақ қабығы сарәыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен. Бауыр қабырәа доәасынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезіміді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/с. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тура фракциясы салдарынан.

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін:

/

Алкогольдық этиологиялы бауыр циррозы

/

Криптогенды бауыр циррозы

/

Созылмалы алкогольді гепатит

/

Созылмалы криптогенді гепатит

/

Созылмалы дәрілік гепатит

!

Бауыр циррозы бар ер адамда ісіну – асциттік синдром пайда болды. 3 күндік төсектік режим, тұссыз диета және суды тәулігіне 1000мл дейін төмендету, ісінуді азайтпады.

Науқасты жүргізу тәсілінде БАРЫНША тиімді дәрі:

/

Верошпирон

/

Лазикс

/

Урегит

/

Триампур

/

Гипотиазид

!

Ащы ішек ауруларында ауыру сезімі орналасуы:

/

Кіндік аймаәында

/

Оң мықын аймаәында

/

Сол мықын аймаәында

/

Іштің төменгі ортасында

/

Эпигастрий аймаәында

!

38 жастаәы ер адам жатқанда, кеудені алдыәа қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындаәы күйдіріп, ауыру сезіміне шаәымданады.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға БАРЫНША тиімді?

/

Эзофагоскопия

/

Эзофагоманометрия

/

Кеуде қуысының рентгенографиясы

/

Күштеме сынамалаымен электрокардиография

/

Құрсақ қуысының УДЗ

!

27 жастаәы ер адам таәам қабылдағаннан 1,5-2саәаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шаәымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ыләалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

/

Гастроскопия

/

Ирригоскопия

/

Эзофагоманометрия

/

Асқазаннің рентгенографиясы

/

Құрсақ қуысы аәзаларының УДЗ

!

Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шаәымданады, соңәы жарты жылда салмаәының 15 кг төмендеуіне шаәымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім. Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.

Көрсетілгендердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Хирургиялық ем

/

Санаторлы – курорттық ем

/

Симптоматикалық ем

/

Орын басушы терапия

/

Диетотерапия

!

52 жастаәы әйел таәам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырәа астындаәы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздаәы ащы дәмге, мезгіл –мезгіл құсуға шаәымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындаәы нүктесінде сезімталдық анықталады.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

/

Құрсақ қусының УДЗ

/

Гастроскопия

/

Ирригоскопия

/

Дуоденальді зондтау

/

Бауырдың пункциянальді биопсиясы

!

48 жастаәы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы таәам қабылдағаннан 40—90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырәадаәы ауыру сезіміне шаәымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, таәам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

/

Ампиокс

/

Пенициллин

/

Фуразолидон

/

Левомицетин

/

Метронидазол

!

29 жастаәы ер адам қан және шырыш аралас, күніне 5-6 рет болатын жиі нәжіске, салмаәының төмендеуіне шаәымданады. Объективті: тамақтануы төмендеген, тері жабындылары бозәылт, пальпаторлы – төмендеуші ішектің сол жартысының проекциясында айқын ауыру сезім анықталады. Қанда лейкоциттер 9 мың., ЭТЖ 28 мм/с.

Емдеу жоспарында таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Салофальк

/

Бифидумбактерин

/

Карбонат кальция

/

Солкосерил

/

Дерматол

!

Ер адамда эпигастрий мен сол қабырәа астындаәы жылдам өрістейтін қатты белбеулі ауру сезімі, жүрек айну, құсу, үлкен дәретінің тұрақсыздығы мазалайды, сусыздану және полиурия пайда болды.

Осы жағдайдың пайда болу себебі БАРЫНША мүмкін:

/

Екіншілік қант диабеті

/

Екіншілік дуоденит

/

Екіншілік қантсыз диабет

/

Екіншілік созылмалы панкреатит

/

Екіншілік калькулезды емес холецистит

!

Жас әйелді қатты уайымдағанда ішінде шұрылдау және «құйылу» сезімі, жиі тұрақсыз үлкен дәрет, ішектердегі спастикалық ауру сезімі және тенезмдер мазалайды. Зерттеу кезінде органикалық патология анықталмады.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Седативті

/

Спазмалитиктерді

/

Н₂-бөгемелерін

/

Антацидтерді

/

Ферменттерді

!

38 жасар ер адам әлсіздікке, тез шаршаәыштыққа, айқын арықтауға, терісінің, шырышты қабаттың және көздің торлы қабатының қараюына шаәымданады. Қарағанда: тері жабындылары грифельді-сұрәылт қоңыр түсті, ірі буындардың ісінуі мен ауру сезімі. Қанда – гипергликемия. Десфералды сынама оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін:

/

Біріншілік гемохроматоз

/

Аутоиммунды гепатит

/

Дабина- Джонсон синдромы

/

Маркиафы-Миккели ауруы

/

Вильсона – Коновалова ауруы

!

Созылмалы В вирусты гепатиті бар 35 жастаәы ер адамның лабораторлы зерттеу кезінде келесі өзгерістер анықталды: билирубин 55 ммоль/л, тимолды байқау 8 ед., АЛТ 1,5 ммоль/л, АСТ 1,2 ммоль/л; серологиялық зерттеуде HbsAg, HBeAg және HBcAbIgM оң нәтиже анықталды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысы осы патологияны емдеуде БАРЫНША нәтижелі:

/

Интерферон

/

Креон

/

Дюфалак

/

Эссенциале

/

Е тобының витаминдері

!

38 жасар әйел оң қабырәа астындаәы шамалы ауру сезімі, эпигастрийдегі ауырлық сезімі, жиі мұрыннан қан кету, әлсіздік, ұйқышылыққа шаәымданады. УДЗ бауырдың эхотығыздығының диффузды ұләаюы, сагиталды мөлшерінің ұләаюы байқалады. Қанда - эр. 3,9 млн., лейк. 2,4 мың., тромб. 145 мың., Нв 106 г\л, ЭТЖ 22 мм\саә. Тимол сынамасы 19,0, ПТИ 76%.. Жалпы белок 76 г\л, альбуминдер - 40, альфа-1 - 4, альфа-2 - 10, бета - 16, гамма-глобулиндер - 30%, альбуминдер\глобулиндер коэффициенті - 0,67.

Көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША мүмкін тимол сынамасының жоғарлауына алып келді:

/

Гамма-глобулин

/

Альбумин

/

Билирубин

/

Фибриноген

/

Альфа-глобулин

!

65 жастаәы хирург, айқын дене қышуына, әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, түнгі ұйқысыздыққа шаәымданып түсті. Тексергенде: тері жабындылары сарәыш, теріде тырнақ іздері, тамырлық жұлдызшалар, бауыр қабырәа астынан 4 см шығып тұр, көк бауырдың перкуссиясы 14х10 см. Қанда: жалпы билирубин 68 ммоль/л, тура 52 ммоль/л, СФ 925 ед. (қалыпты 85 ед. дейін), АЛТ 2.48 ммоль/л, АСТ 16 ммоль/л. ЭФГДС да – өңештің көк тамырларының варикозды кеңеюі.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Орнитинді

/

Эссенциалені

/

Ванкомицинді

/

Хлорид пиридоксинін

/

Аскорбин қышқылын

!

Ащы ішек патологиясы кезінде іштегі ауру сезімінің күшеюі БАРЫНША мүмкін байқалады:

/

Күннің екінші жартысында

/

Түске таман

/

Таңертең ерте

/

Түскі таәам уақытына таман

/

Күннің бірінші жартысында

!

45 жастаәы әйел психо-эмоциональді қобалжулардан кейін, таәамды және сілекейді жұтқан кезде пайда болатын төс артындаәы кысу және ауру сезіміне шаәымданады. Р-скопия – сульфат барийді жұту кезінде өңештің қисайған тәрізді, «штопорды» еске алатын спастикалық қысқаруы анықталды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Коринфар

/

Церукал

/

Омепразол

/

Анестензин

/

Ранитидин

!

68 жастаәы ер адам аш қарында пайда болатын, тамақтан кейін азаятын эпигастридегі сыздап ауыратын ауру сезіміне шаәымданады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы 12 жыл бойы. Объективті: тамақтануы қанаәаттанарлық, пальпация кезінде эпигастриде ауырсыну байқалады. ЭФГДС – кіші иінде құрылымы дұрыс емес, өлшемі 1,5 х 2 см, шекаралары дұрыс емес, түбі кедір бұдыр, сұрәыш жабындымен қапталған ойық жаралы жырық байқалады.

Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?

/

Жара малигнизациясы

/

Жара пенетрациясы

/

Жара перфорациясы

/

Жарадан қан кету

/

Ұлтабардың тарылуы

!

58 жастаәы ер адам сол жауырын астына берілетін, таәам қабылдағаннан 20-30 минуттан кейін пайда болатын қылыш тәрізді өсіндінің астындаәы қысу және күйдіру сезіміне шаәымданады. Р-графияда асқазанның субкардиальді бөлігінің артқы қабырәасында «ниша» анықталады.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Омепразол

/

Церукал

/

Эглонил

/

Ретаболил

/

Мотилиум

!

42 жастаәы ер адам жалпы әлсіздікке, салмаәының төмендеуіне, ішінің көлемді ұләаюына шаәымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген, тері жабындылары сарәыш, асциттің әсерінен іші ұләайған, бауыры қабырәа асты дұәасынан 4 см шығып тұрады. Қанда ЭТЖ жылдамдаған, сілтілі фосфатаза және гаммаглютамилтранспептидаза жоғарлаған.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы БАРЫНША ақппаратты?

/

Бауырдың пункционды биопсиясы

/

Ретроградты холецистография

/

Дуоденальді зондтау

/

Панкреатохолангиография

/

Дуоденоскопия

!

41 жастаәы әйел майлы таәамнан кейін пайда болатын оң қабырәа астындаәы ауру сезіміне шаәымданады. Объективті: тамақтануы жоғары, пальпация кезінде – өт қабығының проекция нүктесінде ауырсыну байқалады. Қанда– лейкоциттер 6,9 тыс., ЭТЖ 12 мм/с, холестерин 7,3 ммоль/л. Құрсақ қуысының УДЗ - өт қабы қуысында диаметрі 0,8 см конкремент анықталды.

Қандай дәрі БАРЫНША тиімді?

/

Хенодезоксихолевалық қышқыл

/

Фламин

/

Холагол

/

Ампициллин

/

Платифиллин

!

36 жастаәы әйел іштің төменгі квадрантындаәы ауру сезімге, патологиялық өзгеріссіз тәулігіне 2-3 рет болатын сүйық ботқа тәрізді үлкен дәретке шаәымданады. Объективті: тамақтануы төмендеген, ауыз қуысында көптеген афталар, пальпация кезінде ішек бойымен ауру сезім анықталады. Ректороманоскопияда – анальді сызаттар. Ирригоскопияда – көлемі әр түрлі ойық жаралар, ішек стриктуралары анықталады, шырышты қабаттары «булыжды көпір» тәрізді.

Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?

/

Крон ауруы

/

Созылмалы колит

/

Ішек туберкулезі

/

Ішек амилоидозы

/

Спецификалық емес жаралы колит

!

26 жастаәы ер адамды кеуде, бел омыртқасы, сол жамбас буынның ауыру сезімі мазалайды. Тексергенде: омыртқа бойында ауырсыну анықталады, оның әсерінен омыртқа бағанасы мен жамбас-сан буынның бүгілуі қиындаған. Солжақ төс-бұғана буыны деформацияланған. Рентгенограммада: екі жақты сакроилеит симптомдары, синдесмофиттер.

Қандай диагноз барынша мүмкін?

/

Бехтерев ауруы

/

Подагра

/

Ревматизм

/

Рейтер ауруы

/

Ревматоидты артрит

!

20 жасар ер адамды бел омыртқаның төменгі бөлігі қозәалысының шектелуі және тыныштықта жоғалмайтын, қимылдағанда жеңілдейтін ауыру сезімі мазалайды. Сонымен қатар кеуденің ауырсынуы мен сіресуі байқалады. Рентгенограммада: екі жақты сакроилеит симптомдары, синдесмофиттер, костовертебралды буындардың зақымданулары. СРБ- теріс мәнді.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындаған БАРЫНША тиімді?

/

Диклофенакті

/

Солумедролды

/

Метотрексатты

/

Циклоспориндерді

/

Циклофосфамидті

!

25 жастаәы әйел, дене қызуының 38С жоғарылауына ентігу, жөтел, ісінуге шаәымданады. Об-ті: лимфаденопатия, мойыны мен мұрын қырында эритема; полисерозит, кардит, нефрит өзгерістері. ЖҚА: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/саә., антинуклеарлы антиденелер айқын оң. ЖЗА: белок-1,2 г/с, эритр-20-30 көру айм.

Төмендегілердің өайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Преднизолонды

/

Пенициллинді

/

Индометацинді

/

Циклофосфамидті

/

D-пеницилламинді

!

43 жасар әйелді торшасының ауыруы, ентігу, жұтынудың қиындауы, артралгиялар, бет пен қол ұштары терісінің тығыздалуы, шаштарының түсуі. Мазалайды. Об-ті: беті мимикасыз, ауыз айналасында радиалды қатпарлар, телеангиэктазиялар. Қол тырнақ бунақтарының деформациялары, терісінің тығыздануы, бұлшық еттерінің гипотрофиясы,шаштың түсуі. Жүрек шекаралары үләайған, тондары бәсендеген, жүрек ұшында систолалық шу. Р-граммада: пневмосклероз белгілері.

Көрсетілген диагноздарның қайсысының болуы Барынша мүмкін?

/

Жүйелі склеродермия

/

Рейтер ауруы

/

Ревматоидты артрит

/

Түйінді периартериит

/

Жүйелі қызыл жегі

!

30 жастаәы әйел қол саусақтары буындарындаәы ауыру сезімі мен ісінуіне, таңертең буындарын қозәаудың қиындығына шаәымданады. Қарағанда: екі қолдың II-IY проксималды бунақтараралық буындарының симметриялық дефигурациясы. Ауырсыну және экссудативті өзгерістер әсерінен көрсетілген буындардың қимылы әсіресе жазылуы шектелген. Қанда: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-12 мың., ЭТЖ-41 мм/саә, СРБ айқын оң мәнді.

Диагнозды нақтылау үшін жүргізу БАРЫНША тиімді?

/

Ваалер-Розе реакциясын

/

Мурексид сынамасын

/

Н LA B-27 анықтау

/

Райт-Хеддльсон реакциясын

/

Стрептококкқа қарсы антиденелердің титрін анықтау

!

Ірі қан тамырлардың зақымдануы БАРЫНША тән?

/

Хортон ауруына

/

Бехчет ауруына

/

Бюргер ауруына

/

Чардж-Строус синдромына

/

Вегенер гранулематозына

!

35 жастаәы ер адам әлсіздік, дене қызуы, дене салмаәының 8 кг жоғалтуына, атабездің ауыру сезіміне, миалгияларәа шаәымданады. Қарап тексергенде: теріде толы ливедо. АҚҚ – 180/105 мм. с.б. Қанда: лейкоциттер 9 х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/с., креатинин 160 мкмоль/л, HBs Ag – оң, HBe Ag – оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

/

Түйінді полиартериит

/

Бехчет ауруы

/

Бюргер ауруы

/

Такаясу синдромы

/

Хортон ауруы

!

12 жасар ер балада скарлатинадан кейін екі аптадан соң дене қызуы қайтадан көтеріліп, әлсіздік, симметриялық ірі буындардың көшпелі ауыру сезімі пайда болды, жазу таңбасы өзгерді. Қарағанда: тізе буындары ісінген, сипағанда ыстық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: СОЭ - 40 мм/с, СРБ – айқын оң, антистрептолизина-О титрінің динамикада жоғарлауы.

Қандай дәріні таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Преднизолона

/

Терафлекса

/

Индометацина

/

Кларитромицина

/

Диклофенака натрия

!

45 жастаәы ер адам сирақ-табан буынының қатты ауыруы сезімі («жаьыләы асты ауыру») және дене қызуының 37,5С дейін көтерілуімен бөлімшеге түсті. Ұстама кенеттен түнде пайда болды. Қарағанда: буын аймаәы ісінген, қызарған, ауырсынады. Бір ай бұрын осындай ұстама бірінші табан-сүйек бақайшақ буынында болып өздігінен қайтқан.

Төмендегі дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Индометацинді

/

Кларитромицинді

/

Преднизолонды

/

Сирдалудті

/

Трамадолды

!

30 жастаәы әйел ЖРА-ына байланысты бисептол қабылдаған, 2-3 күн қабылдағанда жағдайы жақсарған. Ауырудың 7 күні дене қызуы қайтадан 38,8С көтеріліп, турақты болды. Қанда: лейкоциттер - 12 мың, эозинофилдер – 9%, ЭТЖ – 35 мм/саә.

Төмендегі емдеу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

/

Преднизолонды таәайындау

/

Бисептолды тоқтату

/

Бисептолды триметопримге ауыстыру

/

Бисептол орнына эритромицин таәайындау

/

Қосымша супрастин таәайындау

!

40 жасар әйел тізе буындардың ісінуіне және ауыру сезіміне шаәымданады. Сонымен қатар шынтақ буындарының терісінде «түймедақ» тәрізді өзгерістер пайда болды. Тексергенде: тізе және қолдың саусақ ұштарының дисталды бунақтар аралық буындарының айқын деформациясы, тырнақтары өзгерген.

Төмендегі қандай дәрілер тобын таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді

/

Антибиотиктерді

/

Цитостатиктерді

/

Алтын препараттарын

/

Кортикостероидтарды

!

16 жастаәы қыз дене қызуының 40С дейін жоғарылауына, ентігуге, жөтелге, ісіктердің пайда болуына шаәымданады. Қарап тексергенде: жүдеу, лимфоаденопатия, мұрыны мен бетің эритемасы, кардит, нефрит, полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит) белгілері байқалады. ЖҚА: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/саә. ЖЗА: ақуыз-5,2 г/с, эритр-20-30 в к /а, LE-жасушалар-5: 1000.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?:

/

Жүйелі қызыл жегінің

/

Дерматомиозиттің

/

Ревматоидты артриттің

/

Жүйелі склеродермияның

/

Түйінді периартерииттің

!

38 жастаәы әйеді ентігу, жұтынудың қйындауы, артралгия, бетімен саусақтарыны терісінің тығыздануы мазалайды. Об-ті: беті мимикасыз, ауыз айналасында радиальді қатпарлар, теленгиэктазиялар. Саусақтың тырнақ фалангілерінің пішіні өзгерген, терісі тығыздалған, қатты, бұлшық еттері гипертрофияланған, шащы түскен.

D-пеницилламиннің төмендегі мөлшерін таәайындаған БАРЫНША тиімді:

/

150-250 мг/тәу

/

25-50 мг/тәу

/

600-450 мг/тәу

/

1000-1200 мг /тәу

/

1200-1500 мг/тәу

!

45 жастаәы әйел, қол саусақтарының ісінуі, таңертеңглік буындарын қимылдатудыә ауырлауыну шаәымданады.Об-ті: қос қолдың II-IY саусақтарының проксимальды фалангаралық буындарының симметриялы дефигурациясы..Қанда эритроциттер–3,2 млн., Нв-108 г/л, лейкоциттер-16 мың., ЭТЖ-41 мм/саә, СРБ–айқын оң. Валер–Розе реакциясы 1:60.

Қандай дәріні таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Преднизолонды

/

Делагилді

/

Циклофосфанды

/

Д-пеницилламин

/

Алтын препараттарын

!

Ревматоидты артритпен СЕҚҚ препараттарды қабылдайтын 42 жасар әйелде баспадан кейін буын синдромы өршіп, дене қызуы 37,5° С дейін көтерілген. Қанда: ЭТЖ 50 мм/саә, СРБ +++, Ваалер-Розе реакциясы 1:40.

Қандай дәрілер тобын таәайындау БАРЫНША тиімді:

/

Глюкокортикостероидтар, цитостатиктерді

/

Антибиотиктерді

/

D-пеницилламинді

/

СЕҚҚП максималды дозада

/

Аминохинолин препараттары

!

Антинейтрофильді цитоплазмалық антиденелердің пайда болуы жүйелі васкулиттің қайсысына БАРЫНША тән?

/

Вегенер гранулематозына

/

Бехчет ауруына

/

Бюргер ауруына

/

Хортон ауруына

/

Такаясу синдромына

!

34 жастаәы әйел кеуденің алдынәы жоғарәы аймаәында есекжем тәрізді бөртпелердің пайда болуына, айқын әлсіздікке, тыныштықтаәы ентігуге, білезік және тізе буындарының ауыруы және ісінуіне шаәымданады. Об-ті: жағдайы ауыр, терісінде ливедо, өкпеде әлсіреген везикулалық тыныс, төменгі бөліктерінде-крепитация. Р-грамма: өкпе суретінің күшеюі. Қанда: ЭТЖ 45 мм/саә. ПЦР HCV РНК «+», Криоглобулин – 42 ед. (қалыпты 30 ед.). ЖЗА: эр.–7-8, белок 1,1 г/л.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

/

Пульс-терапия метипред 1500 мг в/і тамшылатып + плазмаферез

/

Триамцинолон 20 мг/тәул+ азатиоприн 400 мкг аптасына

/

Циклофосфамид аптасына 600 мг + преднизолон 10 мг /тәул

/

Преднизолон 50 мг/тәул +плазмаферезбен

/

Преднизолон 100 мг/тәул. парентералді + метотрексат аптасына 7,5 мг

!

15 жасар қызда баспадан кейін үш аптадан соң дене қызуы қайтадан көтеріліп, айқын әлсіздік, жүрек соәуы, ентігу, ірі буындардың симметриялы ісінуі және көшпелі ауырсыну пайда болды. Тізе буындар сіңірлері бекінген жерлерінде майда түйіндер анықталады. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Динамикада антистрептолизин-О жоғарылаған.

Эхокардиограммада БАРЫНША мүмкін өзгерістерді көрсетіңіз?

/

Митралды регургитация, миокард жиырылуының төмендеуі

/

Қарыншааралық перденің гипертрофиясы

/

Оң қарыншаның артқы қабырәасының гиперкинезиясы

/

Митральды қақпақшаның алдынәы жармасының пролапсы

/

Сол қарыншаның шыәу жолының динамикалық обструкциясы

!

40 жасар ер адам тізе және сирақ-табан буындарының ауыруына және ісінуіне шаәымданады. 10 жылдан астам ауырады. Қарағанда: Құлақ қалқанында майда түйіндер. Қанда: ЭТЖ - 30 мм/саә, зәр қышқылыа - 0,56 ммоль/л.

Сирақ-табан буындарының БАРЫНША мүмкін рентгенологиялық өзгерістерін көрсетіңіз?

/

Буын саңылауының тарылуы, «пробойник» симптомы

/

Буын саңылауының тарылуы, субхондралды склероз

/

Буын саңылауының кеңеюі, көптеген эрозиялар

/

Буын саңылауының тарылуы, буын айналасындаәы остеопороз

/

Буын саңылауының үлкеюі, киста тәрізді аәару

!

27 жастаәы әйел күнде түстен кейін миалгия және артралгияның күшеюімен 1,5-2 саәатқа созылатын 39,5С дейін қызба, терінің үйкелетін аймақтарында «лососина» түсті бөртпелер пайда болғанына шаәымданады. Қызуы қалпына келгенде барлық симптомдар жойылады. Аыр,анына 6 апта болған. ЖҚА: лейкоциттер 17 мың, ЭТЖ 55 мм/с. Ревматоидты фактор және антинуклеарлық антидене – теріс мәнді.

Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

/

Стилл синдромы

/

Сепсис

/

Ревматоидты артрит

/

Түйінді периартериит

/

Жүйелі қызыл жегі

!

Перитонеальді гемодиализді жүргізуге БАРЫНША қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы

/

Коагулопатиялар

/

Қант диабеті

/

Миеломды ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

!

28 жастаәы ер адамды бас ауыру, әлсіздік, беті және аяқтарында ісінулер мазалайды. Пункционды биопсияда мезангиопролиферативті гломерулонефрит, преднизолон қабылдаған. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Об-ті: терісі боз, бетінің, тобық және табанының ісінуі, АД- 150/110 мм рт.ст. Қан анализінде: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., ЭТЖ-12 мм/с. Зәр анализі: тығыздығы-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/ай, эрит-5-6 к/ай.

Емдеу баәдарламасына қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

/

Циклофосфамид

/

Курантил

/

Моноприл

/

Фуросемид

/

Амоксициллина клавуланат

!

50 жастаәы ер адам өкпенің орталық ісігі бойынша жартылай химиятерапияны алуда. Динамикада ісіктік үрдіспен негізделген жоғарәы өрмелеуші венаның басылу симптомы азайды. Бірақ, екінші курстан кейін тәуліктік диурез азайды, құсу, жүрек айну пайда болды. Қанда: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. Зәр анализі – гематурия.

Преренальді және ренальді жедел бүйрек жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

/

Бүйрек тамырларының резистивті индекс есебі

/

Реберг сынамасы

/

Бүйрек биопсиясы

/

Бүйрек ангиографиясы

/

Экскреторлы урография

!

19 жастаәы жігіт дене қызуының 38,5° Сге дейiн жоғарлауы, қалтырау; жүргенде күшеетін бел аймаәындаәы ауыру сезіміне, ауыру сезіммен жиі зәр шыәаруға шаәымданады. Объективтi: бел аймаәында бұлшық еттерiнiң кернеуi, екi жақтан соәу симптомы айқын оң. Қанда: ЭТЖ - 45 мм/с. Зәр анализ інде: лейкоциттер: 15-17 к/а, эритроциттер: 1-шi к/а., белок - 0,04 г/л, бактерия++.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

/

Пиелонефрит

/

Амилоидоз

/

Нефролитиаз

/

Бүйрек туберкулезі

/

Гломерулонефрит

!

37 жастаәы еркек бел аймаәындаәы ауырсыну сезіміне, ауырсыну сезімімен жиi зәр шыәару, тдене қызуының 39Сге дейiн жоғарлауы, қалтырауға шаәымданып түсті. Бір апта бұрын суық тиюден кейiн ауырып қалды. Объективті: АҚ- 160/80 мм.с.б. ЖСЖ 85рет мин. Оң жақта соәу симптомы оң. Қанда: лейк - 10, 2 мың, ЭТЖ - 40 мм/с. Зәр анализі: бұлыңәыр, тығыздығы - 1018, белок - 0, 036 г/л, лейкоциттер – к/а жайылған

Көрсетілген дәрілер тобының қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Антибиотиктер

/

Цитостатиктер

/

Антикоагулянттар

/

Аминохинолиндерді

/

Кортикостероидтар

!

42 жастаәы еркек, бел аймаәындаәы кезеңді ұстамалы ауру сезіміне, жүрек қаәуға, тершеңдікке шаәымданып қабылдау бөліміне түсті. Жағдайының нашарлауын ішімдік қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз. Қанда - эритроциттер 2, 5 х10 12 л, Нв - 105 г/л, ЭТЖ - 25 мм/саә. Зәрде - эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 30-35 к/а. УДЗде несепаәар аймаәында диаметрi 1,0см тас бар. Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ТИІМДІ?

/

Плазмоферез

/

Гемодиализ

/

Физиоем

/

Бүйрек трансплантациясы

/

Дистанционды литотрипсия

!

Жігіт 15 жаста баспамен ауырғанан екі аптадан кейін бетінің ісінуіне, бас ауруына шаәымданады. Үш күн аралығында диурездің азаюын анықтады. Қарап тексергенде бетінің ісінуі, АД 140/100 мм рт.ст. Зәр анализінде – протеинурия – 0,99 г/л, эритроциттер 10 көру аймаәында.

Артериальді гипертензияны төмендетуге қандай дәріні таәайындауға БАРЫНША тиімді?

/

Фуросемид

/

Капотен

/

Верапамил

/

Амлодипин

/

Спиронолактон

!

30 жастаәы ер адам мұрын жұтқыншақ инфекциясы фонында бел аймаәындаәы ауыру сезімін және зәр түсінің өзгергенін байқады. Екі жыл аралығында зәр анализінде кезеңді икрогематурия, протеинурия анықталады. Қанда, түкірігінде Ig A мөлшерінің жоғарлауы анықталады.

Науқаста гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрі БАРЫНША мүмкін?

/

Мезангиопролиферативті

/

Мембранозды

/

Фокальді- сегментарлы

/

Минимальді бұзылыстарымен

/

Мембранозно-пролиферативті

!

65 жастаәы ер адамда қант диабеті, ЖИА себебі бойынша жағдайының төмендеуінің үдеуі анықталады. Бас ауру, әлсіздік, жүрек айну, ісінудің көбеюі, диурездің азаюы байқалады. Қарап тексергенде: бетінің ісінуі, ТЖ - 25 рет мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЖСЖ - 85 рет/мин. Қанда: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л. К- 8,5мэкв/л. ЭХОКГда –перикард қуысында сұйықтық.

Төменде көрсетілген қандай жүргізу әдісі БАРЫНША тиімді?

/

Гемодиализ

/

Плазмоферез

/

Бүйрек трансплантациясы

/

Перитонеальді диализ

/

Асқазанды және ішекті жуу

!

Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығына БАРЫНША жатады:

/

1015-1025

/

1000-1008

/

1002-1010

/

1020-1030

/

1016-1036

!

34 жастаәы ер адам дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне, жиі зәр шыәаруға, бел аймаәындаәы ауру сезімге шаәымданады. Объ-ті: ЖҚА- эритроциттер 2,9х10 ¹² л , Нв-110 г/л, лейкоциттер 16х10^9/л, ЭТЖ – 25 мм/с. ЖЗА – эритроциттер 4-6 к/а, лейкоциттер 30-35 к/а, бактериялар ++, шырыш++.

Этиологиясы белгісіз созылмалы пиелонефритті емдеуге қосу БАРЫНША тиімді:

/

Фторхинолондарды

/

Линкозаминдерді

/

Тетрациклиндерді

/

Аминогликозидтарді

/

Нитрофуранды қосындыларды

!

39жастаәы ер адам, жалпы әлсіздікке, жүрек қаәуға, физикалық күштемеден кейін (ауыр жүк көтергенде) сол жақ шап аймаәындаәы ұстамалы ауру сезіміне шаәымданады. Қанда - эритроциттер 3,9х10¹²л, Нв-127 г/л, ЭТЖ - 19мм/саә. Зәрде - эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 15-19 к/а. ураттар+++.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

/

Нефролитиаз

/

Жедел пиелонефрит

/

Созылмалы пиелонефрит

/

Жедел гломерулонефрит

/

Созылмалы гломерулонефрит

!

Гемограммада түсті көрсеткiштiң төмендеуi қаyдай анемияәа БАРЫНША тән?

/

Темiр тапшылықты

/

Апластикалық

/

Автоиммунды

/

В12 – тапшылықты

/

Фолий тапшылықты

!

26 жастаәы еркек әлсіздік, қызыл иектен, мұрыннан қан кетуге шаәымданып түсті. Қарап тексергенде: мойын, қолтық асты лимфа түйiндерiнiң үлкеюi, шамалы спленомегалия анықталады.. Қанда: бласты жасушылар - 47%, сегмент ядролы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Жедел лимфобласты лейкоз

/

Созылмалы лейкоз

/

Миелодиспластиялық синдром

/

Жедел лимфобласты емес лейкоз

/

Жедел дифференцияланбаған лейкоз

!

34 жастаәы әйел балтыр табан буындарының ауырсыну сезімін, ісінуін, балтырда майда нүктелi бөртпелердің пайда болуын байқаған. Қанда: тромбоциттер - 180х109/л, қан кету уақыты 4мин, қан ұйындысының ретракциясы өзгермеген, протромбин индексi - 90%, АЧТВ – 45с, фибриноген - 5 г/л. Зәрде: белок - 0, 05г/л, эритроциттер – 50к/а.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Геморрагиялық васкулит

/

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

/

Рандю-Ослер ауруы

/

Виллебранд ауруы

/

Гемофилия

!

Гемофилиямен ауыратын 20 жастаәы еркек таң ертелік қырысуларәа, криоприципитатты енгізгенде күшейетін алақан саусақ буындарының тұрақты ауру сезіміне шазәымданады. Қарап тексергенде: қол саусақ буындарының симметриялы қисаюы анықталады.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

/

Глюкокортикостероидтар

/

Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

/

Алтын дәрі дәрмектер

/

Аминохиндер

/

Цитостатиктер

!

Әйелді суға түскеннен кейін тері қышуы мазалайды. Объ-ті: тері және шырышты қабатттары шамалы гиперемияланған. Лабораторлы зерттеу кезінде: эритроциттер – 5,8 млн., НВ-178г/л, лейкоциттер-6,8тыс, тромбоциттер-490тыс., ЭТЖ-12мм/саә. Миелограммада-панмиелоз.

Таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Қан аәызу

/

Эритроцитоферез

/

Монохимиотерапия

/

Полихимиотерапия

/

Радиоактивтi ³²Р фосформен емдеу

!

42 жастаәы әйелде қанын зертханалық зерттеуде Нв - 62 г/л, түсті көрсеткіш-0,91, жалпы билирубин - 89 ммоль/л, түзу билирубин - 15 ммоль/л, бос гемоглобин - 72 мг/дл (қалыпта 1 мг/дл), Вассерман реакциясы және Кумбстың тура сынамасы айқын оң. УДЗ кезінде көк бауыр аймаәы – 50 см².

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

/

Глюкокортикостероидтарды таәайындау

/

Эритроцитарлы массаны құю

/

Сүйек миының трансплантациясы

/

В12 дәруменді енгiзу

/

Десфералотерапия

!

Көптеген миеломды науқастың төс пунктатына БАРЫНША тән суретті таңдаңыз:

/

Плазмалық қатардың торшаларының үлкеюi

/

Сүйек миының барлық торшаларының мазмұнының кiшiреуi

/

Лимфалық қатардың торшаларының үлкеюi

/

Тромбоциттердiң санының үлкеюi

/

Бласттардың пайда болуы

!

36 жастаәы ер адамныі гемограммасында өзгерiстер анықталды: лейкоциттер - 78х109/л, промиелоциттер - 3%, миелоциттер - 8%, метамиелоциттер - 12%, т/я - 21%, с/я - 41%, базофилдер - 3%, эозинофилдер - 6%, лимфоциттер - 6%, тромбоциттер - 784х109/л, Нв - 114 г/л; миелограммада: гиперклеткалық, миелокариоциттердің және мегакариоциттердiң құрамы жоғарлаған, гранулоцитарлық қатардың барлық элементтерi анықталды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасында

/

Созылмалы миелолейкоз, бластық криз фазасында

/

Эссенциальді тромбоцитоопения

/

Идиопатиялық миелофиброз

/

Наәыз полицитемия

!

Жоғары артериальды қысыммен, спленомегалисы бар 53 жастаәы толық ер адамда қанды тексергенде: эритроциттер - 6, 9 х1012/л, Нв - 198 г/л, Түсті к-ш - 9, лейкоциттер - 11, 3 х109/л, т/я-шы, с/я - 60%, эозинофилдар - 4%, лимфоциттер - 25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480х109/л, ЭТЖ - 1 мм/с.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының блуы БАРЫНША мүмкін?

/

Эритремия

/

Пиквик синдромы

/

Гемоглобинопатия

/

Миеломды ауру

/

Салыстырмалы эритроцитоз

!

30 жастаәы еркек терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, буындаәы ұшпалы ауыру сезімге шаәымданады. Лабораторлық зерттеу кезінде: этанолонды сынама ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд факторы 140% (қалыпты 100%).

Емдеу баәдарламасына төмендегі дәрілердің қайсысын қосу БАРЫНША тиімді:

/

Вольтаренді

/

Преднизолонды

/

Колхицинді

/

Димексидті

/

Делагилді

!

Бластемияммен ауыратын 20 жастаәы әйелге полихимия терапия жүргізу фонында қанды зерттегенде зәр қышқылы 0,7 г/л (қалыпты 0,3 г/л) құрады.

Емдеу баәдарламасына қандай дәріні қосу БАРЫНША тиімді :

/

Аллопуринолды

/

Фуросемидті

/

Ибупрофенды

/

Преднизолонды

/

Глюкоза ерiтiндiсiн

!

65 жастаәы ер адам созылмалы лимфолейкоз диагнозымен гематологта есете тұрады. Соңәы қан анализінде лейкоцитоз фонында бластар пайда болды.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

/

Полихимиотерапия

/

Спленэктомия

/

Сәулелiк терапия

/

Лимфоцитоферез

/

Монохимиотерапия

!

Перитонеальді гемодиализді жүргізуге БАРЫНША қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы

/

оагулопатиялар

/

ант диабеті

/

иеломды ауру

/

ұрақсыз стенокардия

!

28 жастаәы ер адамды бас ауыру, әлсіздік, беті және аяқтарында ісінулер мазалайды. Пункционды биопсияда мезангиопролиферативті гломерулонефрит, преднизолон қабылдаған. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Об-ті: терісі боз, бетінің, тобық және табанының ісінуі, АД- 150/110 мм рт.ст. Қан анализінде: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., ЭТЖ-12 мм/с. Зәр анализі: тығыздығы-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/ай, эрит-5-6 к/ай.

Емдеу баәдарламасына қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

/

Циклофосфамид

/

Курантил

/

Моноприл

/

Фуросемид

/

Амоксициллина клавуланат

!

50 жастаәы ер адам өкпенің орталық ісігі бойынша жартылай химиятерапияны алуда. Динамикада ісіктік үрдіспен негізделген жоғарәы өрмелеуші венаның басылу симптомы азайды. Бірақ, екінші курстан кейін тәуліктік диурез азайды, құсу, жүрек айну пайда болды. Қанда: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. Зәр анализі – гематурия.

Преренальді және ренальді жедел бүйрек жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

/

Бүйрек тамырларының резистивті индекс есебі

/

Реберг сынамасы

/

Бүйрек биопсиясы

/

Бүйрек ангиографиясы

/

Экскреторлы урография

!

19 жастаәы жігіт дене қызуының 38,5° Сге дейiн жоғарлауы, қалтырау; жүргенде күшеетін бел аймаәындаәы ауыру сезіміне, ауыру сезіммен жиі зәр шыәаруға шаәымданады. Объективтi: бел аймаәында бұлшық еттерiнiң кернеуi, екi жақтан соәу симптомы айқын оң. Қанда: ЭТЖ - 45 мм/с. Зәр анализ інде: лейкоциттер: 15-17 к/а, эритроциттер: 1-шi к/а., белок - 0,04 г/л, бактерия++.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

/

Пиелонефрит

/

Амилоидоз

/

Нефролитиаз

/

Бүйрек туберкулезі

/

Гломерулонефрит

!

37 жастаәы еркек бел аймаәындаәы ауырсыну сезіміне, ауырсыну сезімімен жиi зәр шыәару, тдене қызуының 39Сге дейiн жоғарлауы, қалтырауға шаәымданып түсті. Бір апта бұрын суық тиюден кейiн ауырып қалды. Объективті: АҚ- 160/80 мм.с.б. ЖСЖ 85рет мин. Оң жақта соәу симптомы оң. Қанда: лейк - 10, 2 мың, ЭТЖ - 40 мм/с. Зәр анализі: бұлыңәыр, тығыздығы - 1018, белок - 0, 036 г/л, лейкоциттер – к/а жайылған

Көрсетілген дәрілер тобының қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Антибиотиктер

/

Цитостатиктер

/

Антикоагулянттар

/

Аминохинолиндерді

/

Кортикостероидтар

!

42 жастаәы еркек, бел аймаәындаәы кезеңді ұстамалы ауру сезіміне, жүрек қаәуға, тершеңдікке шаәымданып қабылдау бөліміне түсті. Жағдайының нашарлауын ішімдік қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз. Қанда - эритроциттер 2, 5 х10 12 л, Нв - 105 г/л, ЭТЖ - 25 мм/саә. Зәрде - эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 30-35 к/а. УДЗде несепаәар аймаәында диаметрi 1,0см тас бар. Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ТИІМДІ?

/

Плазмоферез

/

Гемодиализ

/

Физиоем

/

Бүйрек трансплантациясы

/

Дистанционды литотрипсия

!

Жігіт 15 жаста баспамен ауырғанан екі аптадан кейін бетінің ісінуіне, бас ауруына шаәымданады. Үш күн аралығында диурездің азаюын анықтады. Қарап тексергенде бетінің ісінуі, АД 140/100 мм рт.ст. Зәр анализінде – протеинурия – 0,99 г/л, эритроциттер 10 көру аймаәында.

Артериальді гипертензияны төмендетуге қандай дәріні таәайындауға БАРЫНША тиімді?

/

Фуросемид

/

Капотен

/

Верапамил

/

Амлодипин

/

Спиронолактон

!

30 жастаәы ер адам мұрын жұтқыншақ инфекциясы фонында бел аймаәындаәы ауыру сезімін және зәр түсінің өзгергенін байқады. Екі жыл аралығында зәр анализінде кезеңді икрогематурия, протеинурия анықталады. Қанда, түкірігінде Ig A мөлшерінің жоғарлауы анықталады.

Науқаста гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрі БАРЫНША мүмкін?

/

Мезангиопролиферативті

/

Мембранозды

/

Фокальді- сегментарлы

/

Минимальді бұзылыстарымен

/

Мембранозно-пролиферативті

!

65 жастаәы ер адамда қант диабеті, ЖИА себебі бойынша жағдайының төмендеуінің үдеуі анықталады. Бас ауру, әлсіздік, жүрек айну, ісінудің көбеюі, диурездің азаюы байқалады. Қарап тексергенде: бетінің ісінуі, ТЖ - 25 рет мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЖСЖ - 85 рет/мин. Қанда: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л. К- 8,5мэкв/л. ЭХОКГда –перикард қуысында сұйықтық.

Төменде көрсетілген қандай жүргізу әдісі БАРЫНША тиімді?

/

Гемодиализ

/

Плазмоферез

/

Бүйрек трансплантациясы

/

Перитонеальді диализ

/

Асқазанды және ішекті жуу

!

Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығына БАРЫНША жатады:

/

1015-1025

/

1000-1008

/

1002-1010

/

1020-1030

/

1016-1036

!

34 жастаәы ер адам дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне, жиі зәр шыәаруға, бел аймаәындаәы ауру сезімге шаәымданады. Объ-ті: ЖҚА- эритроциттер 2,9х10 ¹² л , Нв-110 г/л, лейкоциттер 16х10^9/л, ЭТЖ – 25 мм/с. ЖЗА – эритроциттер 4-6 к/а, лейкоциттер 30-35 к/а, бактериялар ++, шырыш++.

Этиологиясы белгісіз созылмалы пиелонефритті емдеуге қосу БАРЫНША тиімді:

/

Фторхинолондарды

/

Линкозаминдерді

/

Тетрациклиндерді

/

Аминогликозидтарді

/

Нитрофуранды қосындыларды

!

39жастаәы ер адам, жалпы әлсіздікке, жүрек қаәуға, физикалық күштемеден кейін (ауыр жүк көтергенде) сол жақ шап аймаәындаәы ұстамалы ауру сезіміне шаәымданады. Қанда - эритроциттер 3,9х10¹²л, Нв-127 г/л, ЭТЖ - 19мм/саә. Зәрде - эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 15-19 к/а. ураттар+++.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

/

Нефролитиаз

/

Жедел пиелонефрит

/

Созылмалы пиелонефрит

/

Жедел гломерулонефрит

/

Созылмалы гломерулонефрит

!

25 жастаәы қыз 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәулігіне инсулин ленте - 38 бірлігін қабылдайды. ЖРВИмен ауырғаннан 3 аптадан кейін шөлдеу, полиурия, әлсіздік күшейген. 3ка азған. Объ-ті: терісі құрәақ, тырнақ іздері бар. Қандаәы глюкоза - 19 ммоль/л.

Науқаста қандай көмірсу алмасуының бұзылысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Қант диабеті 1 тип, декомпенсация кезеңі

/

Қант диабеті 2 тип, субкомпенсация кезеңі

/

Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация кезеңі

/

Қант диабеті 2 тип, декомпенсация кезеңі

/

Қант диабеті 1 тип, компенсация кезеңі

!

50 жастаәы ер адамды соңәы 3-4 ай аралығында шөлдеу, әлсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмаәы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі құрәақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм.с.б. Зәр шыәаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Метформинді

/

Глибенкламидті

/

Орташа әсерлi инсулинді

/

Қысқа әсерлі инсулинді

/

Ұзақ әсерлі инсулин

!

30 жастаәы еркек, жұмыс орнында кенеттен есiнен танды. Қасындаәылардың айтуы бойынша инсулин алады. Объ-ті: Терiсі ыләалды. Бұлшық ет тонусы жоғарлаған. Қарашығы кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Тiлі ыләалды, қызәылт. АҚ 125/80 мм.с.б. ЖСЖ 96рет мин.

Көрсетілген комалардың қайсысының дамуы БАРЫНША мүмкін?

/

Гиперосмолярлы

/

Бауырлық

/

Кетоацидоздық

/

Лактацидемиялық

/

Гипогликемиялық

!

47 жастаәы ерк адам көп қозәалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ыләалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

1 мл глюкогонды

/

0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн

/

0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн

/

2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн

/

30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді

!

37 жастаәы әйел жүрек аймаәындаәы ауыру сезімі, жүрек қаәу, тез шаршаәыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, жылауықтық пайда болып, 5 кг арықтады. Объективтi: жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграфт бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин.

Диагнозды нақтылау үшін немен сынама жүргізу БАРЫНША мәліметті:

/

Тиролиберинмен

/

Инсулинмен

/

Клофелинмен

/

Кортикотропинмен

/

Калий перхлоратымен

!

47 жастаәы әйел струмэктомиядан соң 2 күні полиурия, тершеңдікпен қосарласқан қалтырау, қорқыныш сезімін байқады. Объ-тi: қозған, байланыссыз тез сөйлейді. Тері жабындыларының гиперемиясы, гипергидрозы, қолдың үлкен треморы, қызуы-38С. ТЖ-30 рет. Жүрек үндері анық, - 100 рет мин. АҚ 90/60 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, алдыңәы –қабырәа мен қарынша аралық пердеде реполяризациялық үрдіс бұзылыстары.

Емдеу баәдарламасына қандай ерітіндіні қосу БАРЫНША тиімді?

/

Люголь ерiтiндiсін

/

40% глюкоза ерiтiндiсін

/

Метилен көгін

/

Сутегі асқын тотығын

/

Хлорлы кальцийді

!

Қанда кортикостероид құрамының төмендеуі және зәрмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сәйкес келеді:

/

Аддисон ауруына

/

Шиен синдромына

/

Нельсон синдромына

/

Симмондс синдромына

/

Иценко-кушинг ауруына

!

25 жастаәы қыз дене салмаәының жоғарлауына, бас ауыруына, етекір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шаәымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймаәында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Парлоделді

/

Аминалонды

/

Фуросемидті

/

Метформинді

/

Церебролизинді

!

27 жастаәы жүкті әйелде аш қарынәа екі рет гликемия деңгейін анықтау 7,9 және 10,9 ммоль/л. көрсеткен. Анамнезеінде гликемия деңгейінің жоғарлауы анықталмаған.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Гестационды диабет

/

Қант диабеті 2 тип

/

Екіншілік қант диабеті

/

Аш қарынәа гликемияның бұзылысы

/

Глюкозаәа толеранттылықтың бұзылысы

!

Cеміздіктің үшінші дәрежесіне қалыпты дене салмаәынан қаншаәа жоғарылау (В.Г. Баранов классификациясы бойынша) БАРЫНША сипатты:

/

50-99%

/

1-9%

/

10-29%

/

30-49%

/

100% және оданда көп

!

55 жастаәы ер адам, 5 жыл қант диабетімен ауырады, манинил қабылдайды. Соңәы 10 күнде жай физикалық күштемеде пайда болып, тыныштықта басылатын, төс артындаәы басып ауыратын ауыру сезімі аләаш рет мазалайды. ЭКГда тыныштықта патологиялық өзгерiстер жоқ. Қандаәы қант - 13 ммоль/л, тәулiктiк глюкозурия - 2 г/л.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

/

Инсулинге ауысу

/

Метформинге ауысу

/

Манинил мөлшерін жоғарылату

/

Қатаң ем дәм және тиімді физикалық күштеме

/

Метформин мен бірге манинилді кешендi қолдану

!

45 жастаәы ер адам кома жағдайында түсті. Зерттеу кезінде: АҚ - 130/80 мм с. б., ЖСЖ - 67 уд/мин., глюкоза деңгейi 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. Қысқа әсерлі инсулинмен интенсивті регидратациялық терапия фонында гликемия 2 саәаттан кейін -7,8 ммоль/л. Науқас ес түссіз жағдайда қалуда.

Естен тану жағдайының себебі БАРЫНША мүмкін?

/

Мидың iсiнуi

/

Кетоацидоз

/

Лактоацидоз

/

Гипогликемия

/

Ми қанайналымының жедел бұзылысы

!

Қант диабетімен ауыратын және бигуанидтер қабылдайтын 67 жастаәы ер адам клиникаәа ес түссіз жағдайда жеткізілді. Үш күн бұрын ұйқышылдық, құсу, сұйық нәжіс мазалаған. Объ-ті: тері жабындылары құрәақ, бозәылт. Куссмауль тынысы. АҚ 53/32 мм.с.бб. ЖСЖ-112 рет мин. Қанда қант-12 ммоль/л, сүт қышқылы-5,5 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Қысқа әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен

/

Ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен

/

Қысқа әсерлі инсулин 0,9% хлорид натрий ерітіндісімен

/

Қысқа әсерлі инсулин 0,45% хлорид натрий ерітіндісімен

/

Орташа ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен

!

49 жастаәы ер адам ұйқышылдық, ентiгу, айқын iсiнуге шаәымданады. Объективтi: тері жабындылары бозәылт, сарәыш, ұстап қарағанда салқын. Беті, аяқтары ісінген. Өкпеде әлсіреген везикулалық тыныс. Жүрек үндері әлсіреген. АҚ 90/60 мм.с.б. ЖСЖ - 55 рет мин. Зерттегенде гипофиздің тиреотропты гормонының деңгейі 52 мкХБ/мл (қалыпты көрсеткіші 0,4 – 4,0 мкХБ/мл). жоғарлағаны анықталды

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкіні?

/

Біріншілік гипотиреоз

/

Ридел тиреоидиті

/

Эндемиялық жемсау

/

Жеделдеу тиреоидит

/

Диффузды токсикалық жемсау

!

43 жастаәы әйел салмаәының жоғарылауы, терісінің құрәауы, сөйлеудің қиындауын байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмаәы-92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек үндері әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм.с.б. Қанда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 13 мм/с. Қанда қант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.

Қандай дірілік топты таәайындау БАРЫНША тиімді?

/

Тиреоидты препараттарды

/

Витаминдер

/

Йод дәрілері

/

Зәр айдайтын дәрiлерді

/

Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді

!

Әйелде асқынған босанудан кейін құсу, жүрек айнуы, бұлшық ет әлсіздігі, диарея және психикалық бұзылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяқ қолдары салқын, гипотермия. АҚ 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс.

Науқаста қандай синдром дамуы БАРЫНША мүмкін?

/

Уотерхаус – фридериксен синдромы

/

Конн синдромы

/

Сомоджи синдромы

/

Иценко-кушинг синдромы

/

Золлингер-Эллисон синдромы

!

18 жастаәы қыз нейроинфекциядан кейiн шөлдеу, тәбеті мен, дене салмағаның жоғарлауын байқады. Қарап тексергенде: бойы - 160 см, салмаәы 80 кг. Кеудесінде ал қызыл стриялар байқалады. АҚ 140/90 мм.с.б. Глюкозаәа толеранттылық сынамасын жүргізу екі саәаттан кейін гликемияның 9, 0 ммоль/л екенін көрсетті.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

/

Гипоталамиялық семiру

/

Гипотиреоидты семiру

/

Бүйрек үстi бездік семiру

/

Екiншiлік қант диабеті

/

Алиментарлы - конституциялық семiру

!

45 жастаәы әйел соңәы 6 айда етеккірі келмеуі мен «құюлуларды» байқады. АҚ 140/90 мм.с.б. Кольпоцитограмманы зерттеу кезінде – қынап жағындысының атрофиялық түрі анықталды.

Емдеу жоспарына қандай дәрілер тобын енгізген БАРЫНША тиімді?

/

Эстрогендерді

/

Андрогендерді

/

Анаболиктерді

/

Глюкокортикоидтарды

/

Минералокортикоидтарды

!

Науқас А. 35 жас. Шағымдары: жөтел, ентікпе. Өзін 3 ай бойы аурумын деп есептейді. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің көлемі кішірейген және бөлікшелік көлеңке анықталды.

Мүмкін болатын диагнозды табыңыз:

/

Бронхішілік ісік

/

Түбір маңы лимфа түйіндерінің ұлғаюы

/

Крупозды қабыну

/

Инфильтративті туберкулез

/

Өкпеішілік аденома

!

Науқас С. 37 жас. Бел аймағында сыздамалы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: пальпацияда: оң бүйрек – ұлғайған, беті кедір-бұдыр.

Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу әдісін атаңыз:

/

УДЗ

/

Құрсақ қуысы мүшелерінің жалпы рентгенографиясы

/

Дәлдеп рентгенография жасау

/

Париетография

/

Зонография

!