60 Жастан жоғары.

!

В какой из ситуаций перитониальный диализ предпочтительнее гемодиализа?

/

язвенная болезнь желудка;

/

многократные оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе;

/

артериальная гипертензия;

/

диффузное заболевание соединительной ткани;

/

поликистозная болезнь почек.

!

Бүйрек ішілік гемодинамикаәа жақыс әсер ететін антигипертензивті препараттар.

/

каптоприл;

/

спиронолактон;

/

гидрохлоротиазид;

/

гуанитидин;

/

клофелин.

!

ЖГН тән:

/

гематурия;

/

жоғарәы лихорадка;

/

Жиі зәр бөлу;

/

Бел аймаәындаәы қатты ауырғандық;

/

қосымша буын синдромы.

!

ЖГН-те АГ-ның дамуының басты механизмі:

/

гиперволемия;

/

катехоламинді көп бөлуі;

/

Преднизолонды жиі қолдану;

/

Аурудың 4 сатысында психоэмоцинальды қысым

/

рениннің активтілігінің жоғарлауы.

!

Глюкокортикоидтармен емдегенде әсері жақсы:

/

мембранозды ГН;

/

Тез өршуші ГН;

/

латентті формасы ГН;

/

СБЖ аләаш дамуы;

/

СГН гематурия формасы

!

Пульс – терапия глюкокортикоидтармен қолданады:

/

ГН жоғарәы активтілігі;

/

Бірінші рет дамыған СГН;

/

протеинурия, 3г/тәу жоғарлауы;

/

СБЖ аләаш дамыған;

/

Қанда холестериннің жоғарлауы.

!

Бүрек ауруында дезагрегант үшін аталған препараттардын бәрі қолданылады, тек біреуінен басқасы:

/

эпсилон-аминокапрон қышқылы;

/

тиклопидин;

/

дипиридомол;

/

аспирин;

/

трентал.

!

СБЖ не қандаәы қай өзгерістер сәйкес келмейді?

/

абсолютті эритроцитоз;

/

гиперкреатинемия;

/

лейкоцитоз;

/

гиперурикемия;

/

Қанда қалдық азоттың жоғарлауы.

!

Бүйректің подагралық түрінде жедел бүйрек блокадасының дамуына барлық аталған факторлар жатады, біреуінен басқасы:

/

тұзды көп қолданғаннан.

/

көп ет таәамдарын қолдану;

/

Цитостатиктермен емдеу;

/

Саунада ұзақ уақыт болу;

/

жаншылу синдромының ұзақ болуы;

!

СГН қай түрінде рецидивті жедел нефрозды синдром дамиды?

/

мезангиокапилярлы;

/

мезангиопролиферативті;

/

мембранозДЫ;

/

клубочкның аз мөлшерде өзгерістері;

/

фибропластикалық

!

СБЖ – де биохимиялық көрсеткіштін өзгерістері:

/

гиперкреатининемия;

/

гиперальбуминемия;

/

дислипидемия;

/

уробилинурия;

/

гипербилирубинемия.

!

ЖБЖ гипергидрацияның дамуының негізгі белгілері:

/

Қан плазмасында натрий ионының төмендеуі;

/

Қан плазмасында натрий ионының жоғарлауы;

/

Қан плазмасында калий ионының жоғарлауы;

/

Қан плазмасында калий ионының төмендеуі;

/

Қан плазмасында кальций ионының төмендеуі;

!

Гемодиализ откізу үшін мочевинанның деңгейі:

/

21 ммоль/л;

/

10 ммоль/л;

/

15 ммоль/л;

/

18 ммоль/л;

/

24 ммоль/л.

!

ЖБЖ жиі себебі:

/

ишемия;

/

Қабыну;

/

Клетка сыртындаәы сұйықтық алмасудын бұзылысы;

/

Жүрек айдауының төмендеуі;

/

вазодилатация.

!

ЖБЖ жиі антибиотиктін қай түрі түәызады?

/

аминогликозид;

/

пенициллин;

/

цефалоспорин;

/

макролид;

/

тетрациклин.

!

Нефротикалық синдромәа тән:

1. ауқымды протеинурия;

2. несепте белсенді лейкоциттердің болуы;

3. цилиндрурия;

4. несеп тұнбасында эпителий клеткаларының көп мөлшерде болуы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Нефротикалық синдромның негізгі белгілеріне жатады:

1. ісіктер;

2. АГ;

3. гиперхолестеринемия;

4. терінің қышуы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Келтірілген жағдайлардың қайсысы нефротикалық синдром аәымын асқындыруы мүмкін?

1. геморрагиялық синдром;

2. инфекция;

3. церебральды инсульт;

4. тілме тәрізді терілік эритема.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 2,4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Бүйрек биопсиясын жасауға абсолютті қарсы көрсеткіштер болып табылады:

1. бүйрек тамырларының аневризмасы немесе аномалиясы

2. жаләыз бүйрек;

3. геморрагиялық диатез;

4. бүйректердің поликистозы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3,4.

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

!

Нефротикалық синдром кезінде гепаринді қолданудың мәні неде?

1. тамырішілік коагуляцияның азаюы;

2. коронарлық тромбоздың алдын алу;

3. қабынуға қарсы әсері бар;

4. гипертромбоцитозды азайту.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Бүйрек амилоидозын диагностикалауда келесі клиникалық көріністер маңызды:

1. протеинурия;

2. микрогематурия;

3. ісіктер;

4. макро – IgM – глобулинемия.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Амилоидоздың ең тиімді әдістері болып табылады:

1. негізгі ауруды емдеу (екіншілік амилоидозда);

2. глюкокортикоидтар;

3. аминохинолин препараттары;

4. иммуносупрессорлар (цитостатиктер).

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Науқасқа 20 жас – кеуде, аяқтарының терісінде және ауыз қуысының кілегейінде ұсақ бөртпелер бар. Бауыр және талақ ұләайған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/Іл, түс.көр. – 0,94, Л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – бірең-саран, ЭТЖ – 20 мм/саә. Қан кету уақыты – 30 минут, қанның қоюлық ретракциясы бұзылған, протромбин индексі - 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Қан кетудің механизмі қандай?

/

тромбоцитопения;

/

Қанұю механизмінің ішкі бұзылысы;

/

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы ;

/

тромбоцитопатия;

/

Жедел фибринолиз.

!

Науқас 34 жаста балтыр-табан буынының ауырсынуын, оның ісінуін және буын айналасы мен балтырда ұсақ бөртпелердің пайда болуын айтады. Бауыр және талақ ұләаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан кету – 4 минут, қанның қоюлығы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде: белок – 0,1%, эр. – 50 көр.айм. . Қан кетудің механизмі қандай?

/

Тамыр қабырәасының патологиясы;

/

Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы;

/

тромбоцитопения;

/

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы;

/

гипофибриногенемия.

!

Сидероахрестикалық анемияның теміржетіспеушілік анемиядан ерекше белгісі:

1. сүйек миында сидеробласттардың көп болуы;

2. геморрагиялық синдром;

3. түстік көрсеткіш 1,0 жоғары;

4. шеткі қанда микросфероцитоз анықталады.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

В12-жетіспеушілік анемияда сүйек миында қандай өзгерістер болады?

1. лимфоциттер басым;

2. қан түзудің нормобластық түрі;

3. мегакарициттер санының азаюы;

4. мегалобластоз.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гипопластикалық (апластикалық) анемияәа тән көрсеткіш?

1. түстік көрсеткіштің төмендеуі;

2. шеткі қандаәы нейтрофилез;

3. микросфероцитоз;

4. миелокариоциттер санының азаюы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гипопластикалық анемияда көрсетіледі:

1. темір препараттарын ұзақ уақыт қолдану;

2. нерабол преднизолонмен қосып;

3. цианокобаламин;

4. пиридоксин.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 2;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гемофилияда кездеседі:

1. қан ұйындысы ретракциясының бұзылысы

2. қан аәу уақытының ұзаруы;

3. гипопротромбинемия;

4. АЧТВ жоғарылауы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Тромбоцитопениялық пурпурада кездеседі:

1. АЧТВ төмендеуі;

2. гематурияның пайда болуы;

3. гемартроздар;

4. қан аәу ұзақтығының ұзаруы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 2,4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Ослер-Рандю ауруында көрініс береді:

1. фибринолиздің бұзылысы;

2. қан ұйындысы ретракциясының бұзылысы

3. VIII фактор құрамының төмендеуі;

4. қантамыр қабырәаларында серпінді мембрананың болмауы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Созылмалы миелолейкоздың белгілері болып табылады:

1. 20х10/л жоғары лейкоцитоз

2. сүйек миының миелоидты пролиферациясы;

3. қан түзу плацдармасының кеңеюі;

4. оң мәнді Кумбс реакциясы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Созылмалы миелолейкоздың біріншілік кідіру терапиясы қай кезде таәайындалады?

1. аурудың І сатысы өршу белгілері жоқ;

2. ісікті өскіннің поликлонды сипатты белгілерінің пайда болуы;

3. бласттық криздің пайда болуы;

4. І сатысы өршу белгілері бар.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

38 жастаәы әйел адам іштің ауыруына, іш қатумен ауысатын іш өтуге, іштің кебуіне, құсуға шаәымданады. Зерттегенде аш ішектің дивертикулы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологиялық симптомдар анықталды. Болжам диагноз:

/

В₁₂ витаминіне жоғары қажеттілік әсерінен дамыған екіншілік витамин В₁₂-тапшылық анемия.

/

тамақтанумен байланысты фолий тапшылықты анемия;

/

Иммерслунд-Гресбек ауруы;

/

ішкі фактор тапшылығынан дамыған біріншілік витамин В₁₂-тапшылық анемия;

/

В₁₂ секрециясы бұзылысымен байланысты екіншілік витамин В₁₂-тапшылық анемия;

!

Темір препараттарымен емнің нәтижесінің аләашқы объективті критерийі:

/

терапияның 7 – күні дамыған ретикулоцитті криз;

/

жалпы әлсіздіктің азаюы;

/

эритроциттердің жоғарлауы;

/

сидеропениялық синдромның азаюы;

/

гемоглобинанің жоғарлауы.

!

Темір тапшылықты анемияәа тән сүйек кемігіндегі өзгеріс:

/

сидеробласттар санының азаюы;

/

лимфоциттердің көбеюі;

/

мегакариоциттердің азаюы;

/

мегалобластоз;

/

миелоидты метаплазия.

!

В ₁₂ тапшылықты анемияны В ₁₂ витаминімен емнің нәтижелілігін көрсетпейді:

/

түстік көрсеткіштің жоғарлауы.

/

аләашқы күндері субъективті жақсару;

/

ретикулоцитоз;

/

гемоглобин және эритроциттердің көбеюі;

/

лейкоциттер мен тромбоциттердің қалыпқа келуі;

!

Жедел лейкоздың толық клиника-гематологиялық ремиссиясының негізгі критерийіне жатады:

/

стернальді пунктатта бласты клеткалар саны 5% көп емес;

/

гемограмманың қалыпқа келуі;

/

геморрагиялық синдромның болмауы;

/

миелограммада лимфоциттер саны 30% көп емес;

/

барлық клиникалық синдромдардың қалыпқа келуі.

!

Жедел лимфобласты емес лейкоздардың ремиссияны индукциялау кезінде қолданылатын цитостатикалық баәдарламаларәа кірмейді:

/

Винкристин + преднизолон + L –аспарагиназа + рубомицин.

/

7+3 (Цитозар 7 күн, рубомицин – 3 күн);

/

10+3 (Цитозар 10 күн, рубомицин – 3 күн);

/

ТАД 9 (тиогуанин, арабиноза, дауномицин);

/

ААТ (амсакрин, цитозар, тиогуанин);

!

22 жастаәы жігіт кенет ауырды: дене температурасы 39-40˚ дейін жоғарылады, жұтынғанда ауырсыну, әлсіздік, ентігу, мұрыннан қан кету мазалайды. Бласты клеткалар шеткері қанда және миелограммада 80% және одан көп. Бластарды цитохимиялық зерттеуде липидтер, гликоген, миелопероксидаза, қышқыл фосфатаза, бейспецификалық эстераза теріс. Жедел лейкоздың түрін анықтаңыз және терапия баәдарламасын таәайындаңыз:

/

жедел жіктелмеген, «Хельцер» баәдарламасы;

/

жедел миелобластты, «7+3» баәдарламасы;

/

жедел лимфобласты Т-клеткалы, «Хельцер» баәдарламасы;

/

жедел лимфобласты В-клеткалы, «7+3» баәдарламасы;

/

мегакариобласты, «7+3» баәдарламасы.

!

Ересектерде жедел лимфобластты лейкоздың терапиясының қазіргі кездегі емдеу принциптеріне жатпайды:

/

ремиссияны индукциялау және ремиссияны консолидациялау терапиясының айырмашылығы жоқ.

/

баәдарламалық емге міндетті түрде кортикостероидты гормондарды, L-аспарагиназаны және антрациклиндерді қосу;

/

жоғары дозалы консолидация жүргізу;

/

ұзақ қолдамалы терапия;

/

аурудың ең басынан бастап міндетті түрде нейролейкемияның алдын алу;

!

Гемофилияның диагностикалық белгісін көрсетіңіз:

/

қан ұю уақытының ұзаруы.

/

фибриногеннің азаюы;

/

қан кету уақытының ұзаруы;

/

протромбинді көрсеткіштердің төмендеуі;

/

қан ұйындысының ретракциясының бұзылысы;

!

Аутоиммунды тромбоцитопения емінде қолданылмайтын әдіс:

/

тромбоцитты масса құю;

/

глюкокортикоидтарды пероралды қабылдау;

/

спленэктомия;

/

иммунодепрессивті химиотерапия;

/

плазмоферез.

!

18 жастаәы жігіт, соңәы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймаәындаәы терілік геморрагияларәа шаәымданады. Қарағанда: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарәыштау; лимфа түйіндері ұләаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х10¹²/л, L-2,0х10⁹/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х10⁹/л, ЭТЖ-48 мм/с. Болжам диагнозыңыз:

/

апластическая анемия;

/

гемолитикалық анемия;

/

темір тапшылық анемия;

/

В ₁₂- тапшылық анемия;

/

тромбоцитопениялық пурпура.

!

36 жастаәы ер адамда гемограммада өзгерістер анықталды: лейкоцит 78 х 10⁹/л; лейкоцитарлы формула: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофильдер 21%, сегментядролы нейтрофильдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофил – 6%, лимфоцит – 6%. Тромбоцит – 784 х 10⁹/л, гемоглобин – 114 г/л., сүйек кемігі - гиперклеткалы, миелокариоциттер және мегакариоциттер деңгейі жоғарылаған, гранулоцитарлы қатардың барлық клеткалары анықталады. Диагнозды көрсетіңіз:

/

созылмалы миелолейкоз, созылмалы тұрақты фаза;

/

созылмалы миелолейкоз, бласты криз;

/

эссенциалды тромбоцитемия;

/

идиопатиялық миелофиброз;

/

шынайы полицитемия.

!

Созылмалы лимфолейкоз емі анықталады:

/

ауру сатысы бойынша;

/

клиникалық түріне қарап;

/

науқас жасына байланысты;

/

науқастың жынысына қарап;

/

ешқайсысы емес.

!

Полицитемияны емдеу принципіне кірмейді:

/

қан жіберу арқылы емдеу абсолютті түрде кері көрсеткіш болып табылады.

/

емді диагнозды қойғаннан кейін бастау керек;

/

аләашында гематокритті қан жіберу арқылы төмендету;

/

Ht 46% және одан да төмен деңгейде ұстап тұру;

/

айқын темір тапшылығын болдырмау;

!

Шынайы полицитемияда миелограммаәа тән:

/

қан түзудің барлық 3 өсіндісінің гиперплазиясы;

/

барлық 3 өсіндінің редукциясы;

/

бластар деңгейі жоғары;

/

қан түзуі мегалобластты тип бойынша;

/

қызыл өсіндінің гиперплазиясы.

!

Геморрагиялық васкулитте шеткері қанда жиі анықталады:

/

лейкоцитоз нейтрофильді соләа ығысумен;

/

лейкопения;

/

тромбоцитоз;

/

тромбоцитопения;

/

эозинофилия.

!

Гемофилияның ингибиторлы емес түрлерінде қан кетуді жоюда нәтижелі болып саналады:

/

криопреципитат;

/

тромбопластин;

/

Е – аминокапрон қышқылы;

/

Глюкокортикоидтар;

/

сарысу алмастырушылар.

!

Жедел лейкоздың этиологиясы жайлы дұрыс түсінік:

/

толық зерттелген жоқ;

/

жетекші орынды иондаушы радиация алады;

/

қазіргі кезде вируспен зақымдалатыны анықталған;

/

химиялық мутагендер маңызды;

/

жанұялық лейкоздардың болуы генетикалық табиәатын нақты дәлелдейді.

!

Созылмалы миелолейкозбен науқастарда клиникалық көріністе басым:

/

спленомегалия;

/

лимфоаденопатия;

/

терілік лейкемиялық инфильтраттар;

/

геморрагиялық бөртпелер;

/

гепатомегалия.

!

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде анемия туындайды ненің себебінен:

/

эритропоэтин синтезінің төмендеуі және азотемияның уытты әсері.

/

темір тапшылық;

/

витамин В₁₂ тапшылық;

/

аутоиммунды гемолиз;

/

фолий қышқылы тапшылығы;

!

Винкристин және L-аспарагиназа цитостатиктерінің комбинациясы жедел лейкозбен науқастарда ремиссияны индукциялауда қолданылады. Жедел лейкоздың қай түріінде:

/

лимфобласты;

/

миелобласты;

/

мегакариобласты;

/

промиелоцитарлы;

/

монобласты.

!

Жедел лимфобластты лейкозды емдеу үшін дұрыс емес тұжырым:

/

терапия тек қана сүйек миында 10% артық бластты клеткалар болғанда өткізіледі.

/

Емнің бірінші этапы ремиссияны индукциялау;

/

Емнің екінші этапы ремиссияны консолидациялау;

/

Нейролейкемияның профилактикасы ремиссияны индукциялаумен бірге басталады;

/

Консолидациялық курстан кейін терапия;

!

Эритремияның айқын кезеңіне тән емес:

/

гипотония тән.

/

Миелопролиферативті ауру болып табылады;

/

Сүйек миының үш өсіндісінің пролиферациясымен сипатталады;

/

Плеторикалық синдромы тән;

/

Тромбоэмболиялық асқынулар тән;

!

Созылмалы миелолейкоздың бласты криз сатысындаәы емдеу тактикасы:

/

жедел лейкоз емі кестесімен;

/

миелосан;

/

МИГ – 97 хаттамасы;

/

гидроксимочевинамен монотерапия;

/

интрон А.

!

Эритремияның айқын сатысына тән:

/

миелопролиферативті және плеторалық синдромдар;

/

плеторалық синдром және тромбоцитопения;

/

плеторалық және лимфопролиферативті синдромдар;

/

лимфопролиферативті синдром;

/

лимфопролиферативті және миелопролиферативті синдромдар.

!

Рандю – Ослер ауруы кезіндегі қан кету түрі:

/

гематомды;

/

петехиялы;

/

петехиялы – дақтық;

/

ангиоматозды;

/

аралас.

!

Ересектерде жиі кездесетін жедел лейкоздың варианты:

/

миелобласты;

/

жіктелмеген;

/

промиелоцитарлы;

/

лимфобласты;

/

монобласты.

!

Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром негізделеді:

/

ШТҰ – синдромымен;

/

тромбоцитопениямен;

/

тромбоцитопатиямен;

/

тұтыну коагулопатиясымен;

/

протромбинді кешен факторы тапшылығымен.

!

Тұқым қуалаушылық гемолитиздік анемияларәа жатпайды:

/

пароксизмальді түнгі гемоглобинурия.

/

орақ клеткалы анемия;

/

микросфероцитарлы анемия;

/

талассемия;

/

глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығынан дамыған анемия;

!

С. деген 60 жастаәы науқас әлсіздікке, эпигастрий аймаәындаәы ауыру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына шаәымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозәылт - сарәыш түсті. Беті ісінген. Тілі таңқурай түстес, "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұләайған. Қанда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/саә, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қан түзілу. Науқаста қандай анемия дамыған?

/

В₁₂-тапшылықты.

/

апластикалық;

/

Маркиафавы-Микели ауруы;

/

темір тапшылықты;

/

аутоиммунды гемолитикалық;

!

Д. деген 28 жастаәы науқас, стоматипен 3 апта нәтижесіз емделген. Әлсіздік, тершеңдік күшейген. Қарағанда: дене қызуы 38,8 гр., тері жабындылары бозәылт, ыләалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауыру сезімінсіз. Қанында: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК - 0,95, лейк-14,5 мың, бластар-32%, таяқша-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 мың. ЭТЖ-24 мм/саә. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакциясы оң. 3 күннен кейін – бас ауыру, жүрек айну, құсу, аяқ парезі пайда болған. Сіздің диагнозыңыз?

/

жедел лимфобласты лейкоз;

/

жедел миелобласты лейкоз;

/

жедел дифференцияланбайтын лейкоз;

/

жедел монобласты лейкоз;

/

жедел аз пайызды лейкоз.

!

Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамаәының ауыруы мен әлсіздікке шаәымданады. Объективті: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозәылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұәынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұләайған. Бауыры, көкбауыры қабырәа доәасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/саә. Цитохимия: миелопероксидазаәа реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудаәы шешуші симптом:

/

бластемия.

/

ЭТЖ жоғарылауы;

/

анемия;

/

тромбоцитопения;

/

лейкоцитоз;

!

Келесі клиникалық көрініс қандай гемобластозәа сәйкес келеді: дімкәстік, қызба, сүйектердегі ауыру сезімі, жиі инфекция, тері жабындылары бозәылт, пурпура, қызыл иек гиперплазиясы, спленомегалия, қанда - панцитопения, бластемия, ЭТЖ жоғарылауы?

/

жедел лейкоз;

/

сублейкемиялық миелоз;

/

созылмалы миелолейкоз;

/

созылмалы лимфолейкоз;

/

эритремия.

!

В. деген 53 жастәы науқас басы, жүрек тұсының ауыруы, су процедураларынан кейін күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шаәымданады. Қарағанда: терісі қызарған көгілдір түсті, склерасы инъецирленген. Куперман симптомы оң. Жүрек үндері тұйық. АҚ-170/100 мм с.б. Көк бауыр қабырәа доәасынан 3 см төмен, тығыз, ауыру сезімінсіз. Қанда: эр-6,9 млн., Нв-201 г/л, ТК-0,9, лейк-11,3 мың, таяқша-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 мың, ЭТЖ-1 мм/саә. Сіздің диагнозыңыз?

/

эритремия

/

гемоглобинопатия

/

артериалды гипертензия

/

Пиквик синдромы

/

шартты гемоконцентрациялы эритроцитоз

!

Жүйелі склеродермияда коллаген түзілуді қандай дәрілермен тежейді?

1. делагил;

2. азатиоприн;

3. преднизолон;

4. D-пеницилламин.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

CREST – синдромының диагностикалық белгілері болып табылады:

1. эзофагит;

2. Рейно синдромы;

3. тері кальцинозы;

4. телеангиоэктазия.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3,4.

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

!

Жүйелі склеродермияда фиброз түзілуді қандай дәрілермен тежейді?

1. колхицин;

2. делагил;

3. D – пеницилламин;

4. метотрексат.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Ревматоидты артритке тән:

1. аурудың типтік басталуы – ірі буын моноартриті;

2. қол басы ұсақ буындарының симметриялы зақымдануы;

3. таңертеңгілік құрысудың болмауы;

4. ерте рентгенологиялық белгісі – буын маңы остеопорозы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 2,4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

РА диагностикалық белгілері:

1. симметриялы артрит;

2. қол басы буындарының таңертеңгілік құрысуы;

3. буын маңы остеопорозы;

4. синовиальды сұйықтықта рагоциттердің болуы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Остеоартроз (ОА) белгілері:

1. Геберден түйіншектері;

2. ұзақ уақыт таңертеңгілік құрысу;

3. «моторлы» буын бұлшықетінің атрофиясы;

4. преднизолонның әсері жоғары.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Остеоартроздың диагностикалық белгілері болып табылады:

1. буын саңылауларының тарылуы;

2. остеофиттер;

3. шеміршек асты остеосклерозы;

4.сүйектің буын беттерінің жиектік эрозиялары.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Ревматоидты артритке тән:

/

латекс-тесттің жоғары титрі;

/

LЕ жасушаларының жоғары титрі;

/

Дистальды фалангы аралық буындардың зақымдануы;

/

Ұшпалы буындық синдром;

/

Қақпақшалардаәы вегетация.

!

Науқас 28 жаста бетте эритемалы дақтар, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауы, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісінулер дамуы және босанудан кейін бір айдан соң АҚ жоғарылауы. Зерттегенде анықталды: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм саәатына, фибриноген – 6 г/л, альбумин – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоцитке. Диагноз:

/

жүйелі қызыл жегі;

/

Жүйелі склеродермия;

/

Дерматомиозит;

/

диффузды эозинофильді фасциит;

/

ревматикалық полимиалгия.

!

Қызба, полиневрит, артериальды гипертензия, бронхообтурациялы синдром тән:

/

түйінді полиартериит;

/

жүйелі қызыл жегі;

/

дерматомиозит;

/

жедел ревматизмдік қызба;

/

инфекциялық эндокардит.

!

Дерматомиозиттегі бұлшықеттік синдром мынадан басқасының барлығымен сипатталады:

/

Бұлшықеттің атрофиясы;

/

шеткі бұлшықеттің зақымдауымен;

/

Бұлшықеттің симметриялық зақымдануы;

/

Дисфагияның дамуы;

/

Дисфонияның дамуы.

!

Жүйелі склеродермия диагностикасында аталған зертханалық көрсеткіштердің қайсысы маңызды?

/

қанда оксипролин деңгейі;

/

комплемент титрі;

/

қан сарысуында LE – клеткалар саны;

/

қан сарысуында КФК деңгейі;

/

ЭТЖ.

!

Подагралық артрит әдетте қандай буыннан басталады?

/

1- ші табан-фалангалық;

/

Жамбас;

/

Тізе;

/

Білезік;

/

Иық.

!

Подаграның R-белгісіне жатпайды:

/

буын маңылық остеопороз;

/

подаграның жедел ұстамасында жұмсақ тіннің ісінуі;

/

тофустар;

/

сүйек тінінің эрозиясы (тесілу симптомы);

/

үрдіс ұзаққа созылғанда жұмсақ тіндердің біркелкі емес тығыздалу ошақтары.

!

Ревматоидты артрит диагнозына тән емес белгі:

/

дистальді фаланга аралық буындардың зақымдалуы;

/

таңертеңгілік құрысу;

/

буын беткейлерінің узурациясы;

/

анкилоздар;

/

буын маңылық тіндердің зақымдалуы.

!

Вегенер ауруының емінде таңдамалы препарат:

/

циклофосфамид;

/

Кортикостероидтар;

/

аминохинолин препараттары;

/

метатрексат;

/

антибиотиктер.

!