40 Жастаәы науқаста эссенциальды артериальды гипертензия 3 дәрежесі, қауып тобы 4 (сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, ретинопатия, қант диабеті). Емдеу баәдарламасына қосуға болмайды:

/

Обзидан;

/

Капотен;

/

Амлодипин;

/

Индапамид;

/

Празозин.

!

Кальций антогонистерінің әсер ету механизмдері туралы дұрыс емес тұжырым ( дифенилалкиламиндер):

/

тамырлардың жазық бұлшықетті жасушалары мен кардиомиоциттерінде кальций мөлшерін жоғарылатады;

/

L-типті потенциалтәуелді кальций өзектерін тежейді;

/

тамырлардың жазық бұлшықетті жасушалары мен кардиомиоциттерінде кальций мөлшерін жоғарылатады;

/

Р-450 цитохромдарының микросомальды жүйелерін тежейді;

/

Жүрекшелік-қарыншалық түйінде кальцийді төмендетеді.

!

Бета-адреноблокаторлардың теріс әсеріне жатпайды:

/

ЖТЛП (ЛПВП) жоғарылауы.

/

Бронхоспазм;

/

Брадикардия;

/

Гипогликемия;

/

әлсіздік;

!

Қарттардаәы изоляцияланған систолалық гипертензияны емдеу тактикасы туралы дұрыс емес тұжырым:

/

Қан қысымын 120/80 мм с. б. дейін немесе одан төменге дейін түсіру;

/

систолалық қысымның өте төмен немесе жоғары көлемдері қарттарда өлім деңгейінің жоғарылауымен тікелей байланысты;

/

емдеуге кальций антогонистерін (нифедипин) қолданылуы мүмкін;

/

ААФ қолданлуы мүмкін;

/

Гипотензиялық терапияны жартылай дозадан бастап біртіндеп жоғарылатады.

!

Диуретиктерді қолданған дұрыс емес:

/

артериальды гипертензияның гиперренинді варианты.

/

Жоғары тұрақты артериальды гипертензияда;

/

Артериалық гипертензия созылмалы қан айналым жеткіліксіздігімен бірге қосарланып келгенде;

/

артериальдық гипертензия бүйрек жеткіліксіздігімен бірге қосарланып келгенде;

/

артериальдық гипертензияның гипоренинді варианты;

!

45 жастаәы науқаста артериалық гипертензияның 2 дәрежесі; қауып факторы 3. Дұрыс тұжырымды көрсетіңіз:

/

медикаментозды ем және қауып факторларымен күрес;

/

6 ай аралығында өмір салтын өзгерту және қауып факторларымен күресу;

/

12 ай аралығында өмір салтын өзгерту және қауып факторларымен күресу;

/

Медикаментозды емес емдеу тәсілдері және қауып факторларымен күрес;

/

АҚ 150/90 м с.б.дейін төмендету.

!

Рациональды емес антигипертензивтік препаратттар комбинациясын көрсетіңіз:

/

орталық симпатолитиктер + В-адреноблокаторлар.

/

В-адреноблокатор + диуретики;

/

ИАПФ + диуретик;

/

АII рецепторларының антагонисттері + диуретиктер;

/

В-адреноблокатор + кальций антагонистері ( дигидропиридин туындылары);

!

Семсер тәрізді өсінді тұсында естілінетін диастолалық шуыл тән:

/

Үш жармалы қақпақша стенозына;

/

аортальдық жеткіліксіздікке;

/

Үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігіне;

/

Митральды жеткіліксіздікке;

/

өкпе артериясы қақпақшалары жеткіліксіздігіне.

!

Лютембаше синдромына тән:

/

жүрекше аралық перде ақауы + митральды стеноз.

/

жүрекше аралық перде ақауы + өкпе артериясының стенозы;

/

қарынша аралық перде ақауы + митральды стеноз;

/

қарынша аралық перде ақауы + аортальды стеноз;

/

жүрекше аралық перде ақауы + аортальды стеноз;

!

Грехем-Стилл диастолалық шуы – бұл:

/

өкпе артериясы қақпақшасының салыстырмалы жеткіліксіздігі кезіндегі шуыл;

/

Пульмональды қақпақша жеткіліксіздігі кезіндегі шуыл;

/

митральды стеноз шуылы;

/

"жалған" митральды стеноз шуылы;

/

"жалған" үш жармалы қақпақша стенозы шуы.

!

Жоғары пульстық қысым, қан тамырындаәы қосарланған Траубе тоны мен Дюрозье шуы, тез және жоғары пульс, бастың шайқалуы тән:

/

аортальдық жеткіліксіздікке;

/

митральды ақауға;

/

аортальды стенозәа;

/

үшжармалы қақпақша ақауына;

/

туа біткен жүрек ақауына.

!

«Бытпылдақ» ырәаәы ( ритм «перепела») тән:

/

митральды стенозәа;

/

аортальды стенозәа;

/

митральды жеткіліксіздікке;

/

аортальды жеткіліксіздікке;

/

митральды қақпақша пролапсына.

!

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздігімен бірге жүрек ұшында голосистолалық шуылдың пайда болуы тән:

/

еміздікше бұлшық етінің үзілуіне;

/

қарыншааарлық перденің тесілуіне;

/

қолқа аневризмасының жарылуына;

/

сол жақ қарыншаның аневризмасына;

/

өкпе артериясының эмболиясына.

!

Жүрек ұшындаәы функционалды систолалық шуыләа тән емес белгі:

/

қолтық асты мен жауырын арасына беріледі.

/

Еміздікше бұлшықеттері тонусының төмендеуі салдарынан дамуы мүмкін;

/

Шу жұмсақ тембрлі;

/

Ұзақ емес;

/

Сипаты бойынша өзгермелі;

!

Инфекциялық эндокардитпен ауырған науқастың жүрек ұшында систолалық шудың пайда болуы байланысты емес:

/

митральды стеноздың қалыптасуымен.

/

Анемиямен;

/

митральды жеткіліксіздіктің дамуымен;

/

митральды қақпақшалардың перфорациясымен;

/

хордалардың зақымдануымен;

!

Төс сүйегінің сол жақ III қабырәа аралығында жұмсақ систолалық шудың естілуі тән:

/

жүрекше аралық перде ақауына;

/

қарынша аралық перде ақауына;

/

ашық артериалды өзекке;

/

қолқа коарктациясына;

/

Эбштейн аномалиясына.

!

Сол жақ II-ші қабырәа аралығында тұрақты систоло-диастолалаық шуылы бар науқасқа зерттеу жүргізілді: ЭКГ – сол жақ қарыншаәа күш түсу белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі, өкпе артериясы доәасының айқындылығы, өрлемелі қолқаның пульсациясы, сол жақ жүрекше мен қарыншаның ұләаюы. Болжамалы жүрек ақауын көрсетіңіз:

/

артериалық өзектің бітелмеуі;

/

қолқа коарктациясы;

/

Эбштейн аномалиясы;

/

Лютембаше синдромы;

/

өкпе артериясының стенозы.

!

Науқас бас ауруы мен бас айналуына шаәымданады. Аускультация – оң жақ II қабырәа аралығы мен төс сүйегінің сол жақ қырында систолалық шуыл естіледі. АҚ қолда 180/100 мм.с.б., аяқтарында 130/80 мм.с.б. Болжамалы диагноз:

/

қолқа коарктациясы;

/

эссенциальды артериальды гипертония;

/

жүрекше аралық перде ақауы;

/

артериалық өзектің бітелмеуі;

/

қарынша аралық перде ақауы.

!

Фалло тетрадасының рентгенологиялық өзгерістеріне тән емес:

/

қабырәа узурациясы;

/

«байпақ» пішінді жүрек көлеңкесі;

/

өкпе алаңының мөлдірлігі жоғары;

/

өкпе артериясының доәасы кеңеймеген;

/

өкпе түбірінің кішіреюі.

!

Тыныс шыәарудың соңында төс сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінде систолалық шудың үдеуі тән:

/

үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігіне.

/

митральды қақпақша жеткіліксіздігіне;

/

митральды қақпақша стенозына;

/

аортальды қақпақша жеткіліксіздігіне;

/

аорта саңылауының стенозына;

!

Үш жармалы қақпақшаның органикалық жеткіліксіздігіне тән емес:

/

«бытпылдақ» ырәаәы;

/

семсер тәрізді өсінді тұсында систолалық шу;

/

оң веналы пульс;

/

жүректің оң жақ бөлімдерінің гипертрофиясы;

/

Плеш симптомы.

!

Дұрыс емес тұжырым:

/

қолқа қақпақшасы жеткіліксіздігінде – систолалық шуыл эпицентрі төс сүйегінің сол жақ II қабырәа аралығында.

/

митральды қақпақша пролапсында систолалық шуыл эпицентрі жүрек ұшында;

/

қолқа стенозында – систолалық шуыл эпицентрі төс сүйегінің жоғарәы бөлігінде;

/

өкпе артериясы қақпақшаларының жеткіліксіздігінде – диастолалық шуыл эпицентрі төс сүйегінің сол жақ II, III қабырәа аралығында;

/

митральды стенозда - диастолалық шуыл эпицентрі төс сүйегінің сол жақ IV қабырәа аралығында;

!

«Систола ішілік» сыртылдау /клик/ байланысты:

/

сол жақ жүрекшеге митральды қақпақшаның пролапсына;

/

митральды стенозәа;

/

аортальды стенозәа;

/

үш жармалы қақпақша стенозына;

/

жүрекше аралық перде ақауына.

!

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

/

глюкокортикоидтар;

/

минералокортикоидтар;

/

соматотропин;

/

кортикотропин;

/

катехоламиндер.

!

Феохромоцитома кезінде жоғарылайды:

/

катехоламиндер.

/

глюкокортикоидтар;

/

минералокортикоидтар;

/

соматотропин;

/

кортикотропин;

!

Конн синдромы кезінде қан қысымының жоғарылауы байланысты:

/

тамыр ішінде су мен натрийдің көп жиналуы;

/

қанда катехоламиндер концентрациясының жоғарылауы;

/

қанда глюкокортикостероидтардың жоғарылауы;

/

қанда кортикотропиндердің жоғарылауы;

/

бас миының қыртыс асты құрылымдарында доминантаның болуы.

!

Конн синдромына тән емес:

/

гиперренинемия;

/

гипокалиемия;

/

гипокалиемиялық алкалоз;

/

дірілдеу синдромы;

/

қанда альдостеронның жоғарылауы.

!

Конн синдромы бар науқасқа верошпиронмен сынама жүргізгенде қандай нәтиже береді:

/

калий концентрациясының жоғарылауы, АҚ төмендеуі;

/

калий концентрациясының бірден төмендеуі, АҚ төмендеуі;

/

натрий концентрациясының бірден төмендеуі, АҚ тұрақтануы;

/

альдостерон синтезі төмендейді, АҚ жоғарылауы;

/

эпинефрин синтезінің мен АҚ жоғарылауы.

!

Науқас 30 жаста, басының ауыруы мен басының айналуына, көз көруінің төмендеуіне шаәымданады. Объективті: семіздік, тері асты май клетчаткасының «фартук» типті болуы, ай пішінді бет әлпеті, іштің бүйір бөліктерінде қоңыр-қошқыл түрлі стриялар; гинекомастия; иық және білек терілерінде петехиялар және қан құюлулар; шаштың түсуі, бұлшықеттер тонусы мен күшінің төмендеуі, олардың атрофиясы. АҚ – 170/110 мм.с.б. АГ болжамалы себебі:

/

Иценко-Кушинг ауруы, Иценко-Кушинг синдромы;

/

феохромоцитома;

/

Аддисон ауруы;

/

Конн синдромы;

/

Эссенциальды АГ.

!

Науқас 26 жаста 2 жыл аралығында периодты түрде АҚ 260/180 мм.с.б. дейін жоғарылайды, кенеттен дамиды, бірнеше минуттан бірнеше саәатқа дейін созылады, кенеттен төмендейді, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ашық түсті зәр шыәару, әлсіздік болады. Ауру барысында науқас 5 кг. арықтады. Орнынан тұрғанда ортостатикалық гипотензия. АГ болжамды себебі:

/

феохромоцитома;

/

Эссенциальды АГ;

/

Конн синдромы;

/

Иценко-Кушинг ауруы;

/

Пейдж синдромы.

!

Науқас 30 жаста. Басының ауыруы мен айналуына, жүрек тұсындаәы ауыру сезіміне, жүргенде тез шаршаәыштыққа шаәымданады. Бұл көріністер балалық шақтан байқалынады. Қарағанда: дененің пропорциональды емес дамуы (дененің жоғарәы бөлігінің айқын дамуы, ал керісінше аяқ бұлшық еттерінің төмен дамуы). Аяқтарында пульс әлсіз, толымдылығы төмен. Сол жақ екінші қабырәа арлықта және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғана асты артериясында систолалық шуыл, қабырәааралық артериялары пульсациясының үдеуі. Қолдаәы АҚ — 170/100 мм с.б., аяқтарында – 90/60 мм с.б. АГ себебі туралы тұжырым:

/

қолқа коарктациясы;

/

Спецификалық емес аортоартериит;

/

Қолқа саңылауының стенозы;

/

Лериш синдромы;

/

Рейно ауруы.

!

Бүйрек поликистозы кезіндегі артериялық гипертензияның себебі болуы мүмкін:

/

өсетін кисталармен тамырлардың басылуына байланысты бүйрек ишемиясы;

/

Шумақшалар базальды мембранасында иммунды кешендердің болуы;

/

Аралық мида доминантаның пайда болуы;

/

Құрсақ қолқасының бүйрекпен басылуы;

/

Төменгі қуысты венаның басылуы.

!

Реноваскулярлы АГ себебі:

/

бүйректерде магистральды қан айналымның бұзылуы;

/

Шумақтарда қан айналымның бұзылуы;

/

Зәр шыәудың бұзылуы;

/

Натрий реабсорциясының төмендеуі;

/

Қанда креатининнің жоғарылауы.

!

Бүйрек артериясының өзегі мына пайыздан жоғары тарылғанда гипертензия дамиды:

/

70 %;

/

20%;

/

40%;

/

80%;

/

90%;

!

Реноваскулярлы АГ кезінде бүйректі УДЗ байқалады:

/

зақымдалған тамыр жағында бүйрек көлемінің кішіреюі;

/

Зақымдалған жаққа қарама-қарсы жақта бүйректің ұләаюы;

/

ТШЖ кеңеюі;

/

Сұйық деңгейі бар каверналар;

/

Екі бүйрек көлемінің ұләаюы.

!

Реноваскулярлы гипертензияның диагностикасындаәы ең құнды әдіс:

/

Радиоизотопты ренография;

/

бүйрек артериясының селективті ангиографиясы;

/

УДЗ;

/

Бүйрек томографиясы;

/

Эндогенді креатинин бойынша клиренсті анықтау.

!

Науқас 37 жаста. Шаәымдары: әлсіздік, арықтау, дене температурасының 37,5^ОС жоғарылауы, физикалық күш түскенде қол, аяқ бұлшықеттерінің ауыруы. Қарағанда: жүректің сол жақ шекараларының ұләаюы, бүйрек артериялары проекциясында систолалық шу. Пульс сол жақ білек артериясында әлсіреген. Оң жақ қолда АҚ – 140/100 мм.с.б., сол жақ қолында анықталмайды, аяқтарында– 170/120 мм.с.б. АГ болжамды себебі:

/

спецификалық емес аортоартериит (Такаясу ауруы);

/

Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы;

/

Вегенер гранулематозы;

/

Шенлейн-Генох ауруы;

/

Қолқа коарктациясы.

!

Дилтазем қандай дәрілер тобына жатады:

/

кальций антогонистері;

/

Бета-блокатор;

/

Альфа-блокатор;

/

АПФ ингибиторлары;

/

Диуретиктер.

!

Фалло тетрадасына тән емес:

/

сол жақ қарыншаның шыәатын бөлігінің стенозы;

/

қолқа декстрапозициясы;

/

қарынша аралық перде ақауы;

/

оң жақ қарынша гипертрофиясы;

/

өкпе артериясының стенозы.

!

Бала 11 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, физикалық күш түскеннен кейін жүрек қаәуына шаәымданады. Қарағанда: диффузды цианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» пішінді, тырнақтары «саәат шынысы» тәрізді. Жүрек шекаралары кеңейген. Аускультацияда: төстің сол жағында II қабырәа аралығында естілетін систолалық шу. Болжамды ақау:

/

Фалло тетрадасы;

/

өкпе артериясының ақауы;

/

өкпе артериясының стенозы;

/

митральды қақпақша пролапсы;

/

қолқа коарктациясы.

!

Жүрекше аралық перде ақауына тән емес:

/

сол жақ қарыншаның ұләаюы;

/

Төс сүйегінің сол жақ шетінің II-III қабырәа аралығында естілетін систолалық шу;

/

Жүрекшелердің ұләаюы;

/

өкпе артериясында II тонның акценті;

/

оң жақ қарыншаның ұләаюы.

!

Жүректің туа біткен ақауы бар науқасты қарау кезінде сол жақ II, III қабырәа аралығының пальпациясында систолалық діріл анықталды. Өкпе артериясында II тон әлсіреген.; төстің сол жағында II қабырәа аралығында естілетін систолалық шу. ЭКГ-да - оң жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде – оң жақ қарыншаның шамалы ұләаюы, өкпе артериясының доәасы шығыңқы, өкпе суретінің әлсіреуі. Болжам ақауды көрсетіңіз:

/

өкпе артериясының стенозы;

/

артериальды өзектің жабылмауы;

/

жүрекше аралық перденің ақауы;

/

митральды стеноз;

/

қолқа стенозы.

!

Артериальды гипертензия кезінде сұйықтықты қабылдау шектеледі:

/

тәулігіне 1-1,5 л дейін;

/

тәулігіне 500 мл дейін;

/

тәулігіне 800 мл дейін;

/

тәулігіне 2-3 л дейін;

/

тәулігіне 3л дейін.

!

Рестриктивті кардиомиопатияәа тән емес белгі:

/

Кардиомегалия;

/

Сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі;

/

Тромбоэмболиялық асқынулар;

/

Жүрек ырәаәының бұзылыстары;

/

Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясының белгілері.

!

Гипертрофиялық кардиомиопатиялар түсінігіне енбейтін белгі:

/

Ырәақ синусты болса да жүрек қан лақтырысының айқын төмендеуі;

/

Ұсақ коронарлы тамырлардың өтпелі окклюзиясы;

/

Кардиомиоциттер дезорганизациясы;

/

Миокард фиброзы;

/

Кенеттен өлімге бейімділік.

!

Дилатациялық кардиомиопатияның этиологиялық концепциясы туралы дұрыс емес тұжырым:

/

аурудың негізі генетикалық, НLA DRW4 байланысты;

/

вирусты-иммунологиялық концепция;

/

кардиальды органоспецификалық аутоантиденелер маңыздылығы;

/

алкогольды фактор;

/

карнитин, селен тапшылығы.

!

Гипертрофиялық кардиомиопатияның этиологиялық концепциясы туралы дұрыс емес тұжырым:

/

вирусты-иммунологиялық концепция;

/

жүрек миозиніндегі гендік ақау;

/

аурудың негізі генетикалық, НLA DRW4 байланысты;

/

FHC 1 генінің болуы;

/

Генетикалық бейімділік.

!

Гипертрофиялық кардиомиопатияда жиі кездесетін синдром:

/

кардиалгиялық;

/

Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігі;

/

Кардиомегалия;

/

естен тану жағдайлары;

/

бұлшықеттік әлсіздік.

!

Науқас 44 жаста, жүрек қаәуына, ауа жеткіліксіздігі сезіміне шаәымданады. Ауру симптомдары соңәы 3 айда пайда болды және 2 күн бұрын алкоголь қабылдағаннан кейін симптомдар үдеген. Анамнезінде: темекі шегеді, 10 жыл бойы алкогольді көп мөлшерде қабылдайды. Қарағанда: тотальды гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ бөлігінің ұләаюы, гепатомегалия. Жүректің аускультациясы: жұптық, топтық экстрасистолалар (ЭКГ-мен дәлелденген қарыншалық экстросистолиялар). Аурудың болжамалы диагнозы:

/

Алкогольдік кардиомиопатия;

/

Токсикалық миокардит;

/

ЖИА, атеросклерозды кардиосклероз;

/

Тиреотоксикоздық кардиомиопатия;

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия.

!

Науқас 30 жаста, жүрек тұсындаәы қысып ауыратын, ұзақтығы 5-7 минут, иррадиациясыз, тез жүргенде пайда болып, өздігінен басылатын сезімге шаәымданады. Қарағанда: төстің сол жақ қырында қатаң систолалық шу, ЖЖЖ 80 мин. АҚ 115/70 мм рт.ст. ЭКГ: терең Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде. Эхокардиоскопияда: қарынша аралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырәа 1см, экскурсия 1см, жүректен қан лақтыру 80%. Болжамалы диагноз:

/

гипертрофиялық кардиомиопатия;

/

Митральды қақпақшаның ревматикалық стенозы;

/

Рестрикциялы кардиомиопатия;

/

Дилатациялық кардиомиопатия;

/

ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфарктысы.

!

Жедел коронарлық жеткіліксіздікпен асқынған гипертониялық кризді емдеуде қандай дәріні қолданған дұрыс:

/

Нитроглицерин;

/

Гидралазин;

/

Арфонад;

/

Дроперидол;

/

Эсмолол.

!

Айқын вегетативті реакциямен, беттің гиперемиясымен, бронхоспазммен және диспепсиямен бірге жүретін гипертониялық криз дамиды:

/

карциноидты синдром;

/

артериялық гипертензии, 2 дәрежесі;

/

феохромоцитома;

/

тиреотоксикоз;

/

Конн синдромы.

!

Гипертониялық криз кезіндегі шұәыл жағдайларда қан қысымының бастапқы деңгейін қанша % төмендету керек:

/

25-30 %;

/

50-55 %;

/

100 %;

/

10-15 %;

/

80 %.

!

Митральді стеноз кезіндегі дамыған өкпенің ісінуі кезінде таәайындауға болмайтын дәрі:

/

жүрек гликозидтері;

/

шеттік вазодилататорлар;

/

қан аәызу;

/

аяқ-қолдарәа жгут салу;

/

диуретиктер.

!

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ФК ІІІ (ҚАЖ 2Б) және жыбыр аритмиясы бар науқастарәа қолданылатын емдеу баәдарламасының ІІІ деңгейін көрсетіңіз:

/

ААФ ингибиторлары + гликозидтер + ілмектік диуретиктер + спиронолактон + антиаритмиялық препараттар (кордарон);

/

ААФ ингибиторлары + гликозидтер + ілмектік диуретиктер;

/

ААФ ингибиторлары + спиронолактон + антиаритмиялық препараттар;

/

ААФ ингибиторлары + гликозидтер;

/

ААФ ингибиторлары + ілмектік диуретиктер.

!

Өңеш арқылы электорстимуляция көрсеткіштеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:

/

тұрақсыз стенокардия;

/

ЖИА диагностикасында физикалық күштемемен сынақ жүргізу мүмкіншілігі жоқ;

/

этиологиясы белгісіз естен танулар;

/

ЖИА диагностикасында физикалық күштемелермен жүргізген сынамалар ақпаратсыз болғанда;

/

ырәақ және өткізгіштіктің бұзылысының сипатын нақтылау.

!

Атеросклероз кезінде липидті алмасуды қалпына келтіру үшін қолданатын гиполипидемиялық препараттардың ең тиімдісі:

/

статиндер;

/

никотин қышқылы және олардың туындысы;

/

өт қышқылының секвестранттары;

/

фибраттар;

/

витаминдер.

!

Өкпе ісінуі кезінде қан қысымы төмен болса қандай ем дұрыс таәайындалмаған:

/

науқасты жатқызбай төсекке отырәызу;

/

жоғары тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру;

/

көпіршікті басатын дәрілерді қолдану;

/

допаминді қолдану;

/

керек жағдайда өкпенің жасанды вентелияциясын қолдану.

!

Қандай жағдайда, кальций антагонистерін қолдануға болмайды:

/

ЖИА, тұрақсыз стенокардия;

/

ЖИА, артериалды гипертензия;

/

ЖИА, жүрекшелік экстрасистолия;

/

ЖИА, күштемелі стенокардия ФК III;

/

ЖИА, инфарктен кейінгі кардиосклероз, артериалды гипертензия.

!

Қан құрамында тропонин I мөлшері келесі жағдайларда жоғарлайды, мынадан басқа:

/

Созылмалы алкогольдік интоксикацияда;

/

Жедел миокард инфарктісі;

/

Жеделдеу миокард инфарктісі;

/

Жедел алкогольдік интоксикацияда;

/

Жедел миокардитте.

!

Тұрақты стенокардияәа қандай симптом тән емес:

/

ауырсыну ұстамасы кезінде ST сегментінің жоғарылауы.

/

физикалық күш түскенде пайда болатын жүрек тұсындаәы ауырсыну синдромы;

/

нитроглицеринмен басылатын ауырсыну;

/

ауырсыну синдромы кезінде ЭКГ өзгерістің болмауы;

/

жүрек аймаәындаәы стереотипті ауырсыну;

!

ВЭМ сынамасы кезіндегі оң көрсеткіштер қатарына жатпайды:

/

АҚ бастапқы көрсеткішінен 5% төмендеуі;

/

ST сегментінің ишемиялық” түрде төмендеуі“;

/

ST интервалының 1 мм көп жоғарылауы;

/

Тұншыәу ұстамасының пайда болуы;

/

қарыншалық экстрасистоланың пайда болуы.

!

Науқас 22 жаста, спортпен айналысады, дене қызуының 39°С көтерілуі мен қалтырау, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, тәбетінің болмау шаәымдарымен келіп түсті. 1 ай көлемінен бері ауырады. Қарау кезінде: тері жамыләысы сарәыш, бозәылт, аяәында петехиальды бөртпелер. Өкпесінде аздаған ыләалды сырылдар бар. Жүрек тондары тынықталған, Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖСЖ -106 рет минутына, АҚҚ -120/40 мм.с.б. Бауыр қабырәа доәасынан 5 см-ге шығынқы, пальпацияда ауырсынады. Аздаған балтырын ісік анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

/

инфекциалық эндокардит;

/

миокардит;

/

пневмония;

/

Бауыр циррозы;

/

ревмокардит

!

Инфекциалық эндокардиты бар науқаста антибактериялық емнің фонында дене қызуы қалыптасты, бірақ айқын жүрек жетіспеушілігі пайда болды. Науқас диуретиктер және жүрек гликозидтерін қабылдауда. Пульс – 112 рет минутына. АҚҚ – 140/20 мм.с.б. Сіздің іс-әрекетіңіз?

/

Хирургиялық емге жиберу;

/

антибиотиктін дозасын көбейту;

/

Плазмаферез жүргізу;

/

Антибиотиктін дозасын көбейту

/

АПФ ингибиторын қосу.

!

Науқас 40 жаста поступила с жалобами на физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жүрек аймаәындаәы қысып ауырсынуға, ауырсыну сол жақ жаурынәа тарайды. Ауырсынудын ұзақтығы 15минутқа дейін, валокардинге басылады. Ауырсыну 8 жылдан бері мазалайды. АҚҚ қалыпты. Қарау кезінде кардиомегалия анықталды, журек ұшында систолалық шу естіледі. ЭхоКГ-да – қарынша аралық перденің қалындығы 1,5 см, перденің гипокинезі. Сол жақ қарыншаның қуысы азайған, қақпақшалар интакттісі. Сіздің диагнозыныз?

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия;

/

ЖИА, тұрақты стенокардия;

/

нейроциркуляторлық дистония;

/

миокардит;

/

аортның коарктациясы.

!

Науқас 52 жаста ревматизмдік жүрек ақауымен, сол жақ қарынша жетіспеушілік клиникасымен. Қарау кезінде анықталды: Боткин нүктесінде және сол жақта 2 қаьырәа аралықта систолалық және диастолалық шу естіледі. Дөрекі тембрлі систолалық шу төс ойығынан және ұйқы артериясынан естіледі. Пальпацияда төстін оң жағында 2 қабырәа аралықта систолалық діріл анықталады. 2-ші тон әлсіреген. Біріккен ақау диагнозы қойылған. Аорта қақпаәының жетіспеушілігін қандай белгілер дәлелдейді?

/

диастолалық шу;

/

систолалық шу;

/

2 қабырәа аралықтаәы систолалық діріл;

/

2 тонның әлсіреуі;

/

систолалық және диастолалық шулар.

!

15 жастаәы науқасқа клиникалық тексеру жүргізу нәтижесінде: жүрек ұшы соққысы соләа ығысқан, жүрек шекаралары сол жаққа және жоғарыәа ығысқан, жүрек мықыны тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында 1 тон әлсіреген және систололық шу естіледі, өкпе артериясының үстінде 2 тон акценті. Рентгенографияда – Сол жақ жүрек шектерінің ұләаюы. Сіздің диагнозыңыз?

/

митральды қақпақтың жетіспеушілігі;

/

сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің тарылуы;

/

Үшжармалы қақпақтыә жетіспеушілігі;

/

Аорта қақпаәының жетіспеушілігі;

/

Аорта саәасының тарылуы.

!

Науқас 39 жаста, бұрын миокард инфарктісін басынан кешірген, аорто-коронарлық шунттан кейін 3 апта өткесін антикоагулянт қабылдау фонында ентігу күшейген, ісік пайда болған, жүректін өлшемдері ұләайған және доғанын контурлары тегістелген. Сәйкес келетін себебтерді атаңыз?

/

Перикадттан кейінгі экссудативті перикардит;

/

гидроперикард;

/

экссудативті перикардит;

/

Қайталамалы миокард инфарктісі;

/

тромбоэмболиялық асқынулар.

!

Науқас 55 жаста, клиникаәа жедел жәрдем көмегімен нитроглицеринге басылмайтын төс артындаәы ауырсыну шаәымымен келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамыләысы бозәылт. Жүрек тондары тынықталған, аритмиялық. Пульс – 96 рет минутына. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Қарау кезінде естен тану, қорылдау, тоникалық құрысулар болды. Тынысы жоқ, пульс анықталмайды. ЭКГ-да – толқын тәрізді қисықтар. Ұсынылатын ем:

/

электроимпульстік терапия;

/

адреналин енгізу;

/

адреналин және кальций хлорын журек ішіне жіберу;

/

эндокардиалдық электростимуляция;

/

тікелей емес жүрек массажы.

!

Науқас 67 жаста клиникаәа мына диагнозымен түсті: жедел артқы миокард инфарктісі. Мониторлауда QRS комплексінің төмендеуімен циклден цикләа ауысқанда P-Q интервалы ұзаруда. ЖСЖ – 56 рет минутына. Ұсынылатын ем:

/

уақытша кардиостимуляция;

/

тұрақты кардиостимуляция;

/

изопропилнорадреналин;

/

нуклеин қышқылының ко фактор синтезі;

/

обзидан.

!

Науқас И., 48 жаста, бас ауруы, көз алдында «шіркейлер» ұшып жүруі, физикалық жүктемеден кейін, сирек тыныш күйде пайда болатын жүрек ұшындаәы кезеңді шаншып ауыруы, ұйқысының нашарлауы мазалайды. Аләаш рет 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм.с.б. көтерілуі анықталған. Тұрақты түрде резерпинмен ем жүргізілген. Соңәы 2 жылда жүктемеден кейін жүрек аймаәындаәы шаншып ауырғандықты сезген, соңәы жылда өткізілген антигипертензивті терапияның әсері жоқ. Бойы 164, Салмаәы 82 кг. Жүрек тондары тынықталқан, аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ 180/115 мм с.б., пульс 68 рет мин, ырәақты, қатқыл. Зәр анализі: С/т-1010, лейкоцит- 2-4 көру айм.., эритроцит 0-1 көру айм.., қандаәы глюкоза 7,8 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз:

/

Гипертония ауруы IIст,

/

Аорта, жүрек ,бас-ми тамырларының атеросклерозы. Артериальды гипертония,

/

ЖИА стенокардия,

/

Аорта коарктациясы.

/

Созылмалы гломерулонефрит

!

Науқас 31 жаста, кетентен таңертең басталған кеуде клеткасындаәы (төс артында, жаурын аралығында) және мойнындаәы интенсивті ауырсынуға шаәымданып түсті., ауырсыну 2 саәат бұрын басталған. Нитроглицерин қабылдаған, баралгин егілген - әсері байқалмаған. Бұрын конституционалды Марфан синдромының ерекшелігіне байланысты (салм-70 кг, бойы-181 см, қол саусақтарының ұзын болуы), арасында қарыншалық экстрасистолия, лабильді артериалды гипертония 160/100 мм с.б. дейін болуымен негізделді. Жүрек ақауы жоқ. Жалпы жағдайы ауыр, қатты ауырсынуға байланысты. Пульс-80 рет минутына, ырәақты. АҚҚ - 160/50 мм с.б. Жүректің барлық жерінде қатқыл систолалық шу, мойын тамырларына таралады. Төстің сол жағында 3 қабырәа аралықта - өте жай (убывающий) протодиастолалық шу естіледі. ЭКГ, жалпы қан анализі - ерекшеліксіз. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – аорта доәасының деңгейінде средостения 13 см-ге ұләайған. Науқаста қандай асқыну дамыған?

/

Аорта аневризмасының жайылуы,

/

Миокард инфарктісі,

/

Өкпе артериясының бұтаәының тромбоэмболиясы,

/

Жүректін жарылуы,

/

кардиогенді шок.

!

Науқас Я., 28 жаста кеуде клеткасының пульсация сезімі, кезеңді бас ауруы мен бас айналуға, шаршаәыштықтың күшею мазалайды. Балалық шаәында ангинадан кейін –полиартриттің атакасы болған. 1 жыл бұрын салқын тигеннен кейін қалтырау, ұзақ уақыт дене қызуы 38° С көтерілген, дәрігер ЭТЖ жоғарлауын, анемияны, протеинурияны анықтаған. Ұзақ уақыт антибиотикпен емделген, бірақта сол кезден бері жоғарыдаәы шаәыидар мазалап келеді. Тері жамыләысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы күшейген, өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек аймаәында айқын пульсация, орналасуы – VI қабырәа аралықта бұғана орта сызығынан сыртқары. Журектің салыстырмалы сол жақ шегі – бұғана орта сызығынан 3 см-ге сыртқары, жоғарәы және оң жағы – өзгермеген. Жүрек ұшында және Боткин нүктесінде I және II тоннан кейін шу естіледі. II қабырәа аралықта төстің оң жағында II тон кенет әлсіреген, I және II тоннан кейін шу естіледі. АҚҚ 130/50 мм.с.б., пульс 88 рет минутына., биік, жылдам, толық. Қан анализі: эритроцит 4,3x10¹²/л, гемоглобин 120г/л, лейкоцит 7,5x10⁹/л, лейкоцитарлы формула өзгермеген, ЭТЖ 18 мм/саә, гистиоцит 2-4 препаратта. С-реактивті белок реакциясы теріс мәнді, антистрептолизин және антигиалуронидаза титрлері 250 ед төмен. Қандай аурудың дамуында науқастын жағдайы нашарлады?

/

Инфекциялық эндокардит,

/

Қайталамалы ревматикалық атака.

/

Жедел пневмония,

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы пневмония инфарктісімен бірге;

/

Жедел гломерулонефрит

!

38 жастаәы ер адам, жаймен жүрген уақытта пайда болатын ентігуге, аяәының ісінуіне, әлсіздікке, шаршаәыштыққа шаәымданады. 1 ай көлемінде аурумын деп санайды, ЖРВА ауырған. Өкпесінде қатқыл тыныс. Жүректін салыстырмалы шегі оң және сол жаққа ұләайған. Жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, 1 тоннан кейін жүректін барлық аймаәында шу естіледі. Пульс 110 рет минутына, аритмиялық, АҚҚ - 110/70 мм.с.б. Бауыр қабырәа доәасынан 5 см-ге шығыңқы. Қан анализнде: эритроцит 3.8х10¹², гемоглобин 112 г/л, Т/К - 1,0; лейкоцит 9,2х10⁹/л (нейтрофилдер сегментоядросы 63%, таяқшаядросы 7%, лимфоцит 23%, моноциты 7%, эозинофил 0%) ЭТЖ 33 мм/саә. С-реактивті белок реакциясы оң мәнді. Зәр анализі: Салыстырмалы тығыздық 1034, белок 0,033%, эритроцит- бірен-саран, лейкоцит - 2-4 көру аймаәында.

Жүрек өлшемінің үлкеюінің мүмкін болатын себебі?

/

Спецификалық емес миокардит, ауыр аәымы;

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия;

/

дилатациялық кардиомиопатия;

/

жүректін ревматикалық митральды ақауы;

/

амилоидоз.

!

Науқас А., 17 жаста жүрек аймаәының сыздап и қысып ауруына, жүректің шалыс саәуына байланысты жатқызылды. 1 апта бұрын дене қызуы 37,7 градусқа көтерілген, жүрек аймаәында ауырсыну пайда болған. ЭКГ-да миокард инфарктісіне ұқсас өзгерістер анықталды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанаәаттанарлық. Аускультацияда төстің сол жағында IV қабырәа аралығында I тоннан кейін шу естіледі, тондар тынықталған. Пульс 90 рет минутына, бірен-саран экстрасистолалар. АҚҚ 110/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 1,2х10⁹/л (нейтрофилдер сегментядролары 70%, таяқшаядролары 6%. эозинофил 2%, лимфоцит 16%, моноцит 6%) ЭТЖ 28 мм/час. Жалпы белок 78 г/л. Альбумин 45 сал%, Глобулин 55 сал%, (а1-8, а2-15, бета-16, гамма - 16 отн%). С-реактивті белок реакциясы оң мәнді. Сіздің аләашқы диагнозыныз:

/

Жедел ревматизмдік емес миокардит,

/

Ұсақ ошақты миокард инфарктісі,

/

Жедел перикардит,

/

Жедел сол жақты төменгі бөлікті пневмония,

/

Сол жақты плеврит

!

Науқас М., 58 жаста, төс артындаәы қатты ауырсынуға, оның мойын және төменгі жаққа таралуына, қатты әлсіздікпен жүруіне, салқын терге шаәымданып стационарәа түсті. 3 жыл бұрын АҚҚ жоғарлауы байқалған, гипотензивті терапия жүгізілмеген. Күніне 20 түйір шылым шегеді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ерінінде цианоз. ТАЖ 24 рет минутына, өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары тынықталған, систолалық шу және аорта үстінде 2 тон акценті, АҚҚ 110/70 мм с.б., пульс 120 рет минутына, ырәақты. Қан анализі: эритроциттер 4,8xl0'²/л, лейкоциттер 16,2х10/л, ЭТЖ 10 мм/саә.

Сіздің аләашқы диагнозыныз:

/

Жедел миокарда инфарктісі,

/

Ұзаққа созылған стенокардия ұстамасы.

/

Жедел перикардит,

/

Жедел плевропневмония,

/

Кеуде бөлігінің омыртқасының остеохондрозы қыртыс синдромымен.

!

Бес белгінің төртеуі бір ауруға тән болып табылады: 1. Лукина даәы. 2. Ослер түйіні. 3. перикард шуы. 4. тырнақ астындаәы сызықты геморрагиялар. 5. Румпель – Лееде – Кончаловский симптомы:

/

инфекциялық эндокардитке;

/

перикардитқа;

/

иммунды тромбоцитопенифлық пурпураәа;

/

ревматоидты артритке;

/

ревматизмге.

!

48 жастаәы науқас стационарда инфекциялық эндокардит бойынша ем алуда. Фебрильді қызба екі апта бойы сақталып, жүрек шамасыздығы белгісі жедел қолқа жетіспеушілігі төңірегінде дамып, қақпақтаәы вегетация көлемі 10 мм астам болды да, өкпенің ұсақ артериясының тромбоэмболиясының белгісі пайда болды. Осыған байланысты емдеу тактикасын анықтаңыз:

/

ем жүргізу;

/

антибиотикті алмастыру;

/

антибиотиктің дозасын көбейту;

/

иммуномодуляторды қосу;

/

қанды лазермен сәулелендіру.

!

Бес белгінің төртеуі бір ауруға тән: 1. ауырғандық. 2.перикард шуы. 3. Парадоксальды пульс. 4. қарынша аралық перде гипертрофиясы. 5. стандартты тіркемеде ST сегментінің эливациясы:

/

перикардит;

/

миокарда инфарктасы;

/

плеврит;

/

гипертрофиялық кардиомиопатия;

/

өкпе арртерияларының тромбоэмболиясы.

!

35 жастаәы науқас ұзақ уақыт бойы сыздап ауыратын жүрек тұсындаәы ауырғандыққа, оның тыныс алумен байланысты болатынын айтады. Ауырғандық екі күн бұрын пайда болып, біртіндеп күшейе түсті. Жедел ауырып қалған, салқын тиюмен байланысты. Объективті тексеруде: жүрек тондары тұнықталған, сәл тахикардия, сол жақ бүйірге еңкейгендегі шу барлық систола мен и диастолада естіледі де, аләа қарай еңкейгенде күшейеді, «қар сықыры» тәрізді тембр береді. АД-110/70 мм рт. ст. Қанда: эр- 4,2 млн. Л - 10,5 мың., СОЭ - 18 мм /саә. ЭКГ: синусты ырәақ, минутына 92 рет. ST_{I, II, III, V3-V6}. тіркемелерде күмбез тәрізді көтерілу тіркеледі. Қандай препараттарды беруге болмайды?

/

тікелей антикоагулянтты.

/

қабынудың стероидты емес препараттарын;

/

аналгетиктерді;

/

антибиотиктерді;

/

антиоксиданттарды;

!

28 жастаәы науқаста экссудативті перикардит пайда болды. Онда айқын ентігу, өлім сезімі қаупі, мойын веналарының кеңеюі, салқын тер, мойны беті, мұрны мен құлаәының ісінуі, жіп тәрізді пульс пен қан қысымыеың төмендеуі пацда болды. Қандай зерттеу шұәыл түрде жүргізілуі тиіс?

/

сұйықтықты 600 мл дейін шектеу;

/

тұссыз таәам;

/

перикардқа пункция;

/

диуретиктер беру;

/

глюкокортикоидты беру.

!

РВИ басынан кешкен 34 жастаәы науқаста өткір кеуденің ортасында пайдаболды, дем алғанда күшейеді, жөтелмен бірге жүреді, арқасына таралады. Аускультацияда жүректе айқын «сықыр» тәрізді шу естіледі. ЭКГ: стандартты және кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтеріліуі байқалады, бірақ QRS комплексі өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз?

/

перикардит;

/

өкпе артерияларының тромбоэмболиясы;

/

пневмония;

/

плеврит;

/

қолқа аневризмасының шарбылануы.

!

Инфекциялық эндокардитте болатын асқынулар:

1. талақ инфаркты;

2. бас ми тамырларының тромбоэмболиясы;

3. хорданың жыртылуы;

4. ерте дамитын бүйрек жетіспеушілігі.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1, 2, 3;

/

– 1,3;

/

- 2,4;

/

- 4;

/

-1,2,3,4.

!

Инфекциялық эндокардит аәымына қандай факторлар қолайсыз болжамды болып табылады:

1. қызбаның ұзақ уақыт сақталуы;

2.жүрек жетіспеушілігінің болуы;

3. аурудың саңырауқұлақ этиологиялы болуы;

4. ерте жас.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1, 2, 3;

/

– 1,3;

/

- 2,4;

/

- 4;

/

-1,2,3,4.

!

Қандай жағдайда антибиотиктермен инфекциялық эндокардиттің алдын алу керек, егер науқасқа тістердің экстракциясы немесе мұрын полипін алып тастау қажет болса?

1. жүре пайда болған жүрек ақауы;

2. аортокоронарлық шунттаудан кейінгі жағдай;

3. регургитациясы бар қосжармалы қақпақшаның пролапсы;

4. инфарктан кейінгі жүректің аневризмасы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1, 2, 3;

/

– 1,3;

/

- 2,4;

/

- 4;

/

-1,2,3,4.

!

Инфекциялық эндокардитте трансэзофагальды ЭхоКГ қай кезде көрсетіледі?

1.перивальвулярлы абсцесске күмән болса;

2. эндокардитті хирургиялық емдеу жоспарланса;

3. трансторакальды ЭхоКГ- де қақпақшалар вегетациясының болмауы;

4. жүрек жетіспеушілігі дамыса.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1, 2, 3;

/

– 1,3;

/

- 2,4;

/

- 4;

/

-1,2,3,4.

!

Инвазивті процедуралар жасағанда қандай науқастарәа инфекциялық эндокардиттің антибиотикопрофилактикасы жүргізіледі?

1. қақпақша протезделген болса;

2. регургитациясы жоқ қосжармалы қақпақшаның пролапсы болса;

3. жүре пайда болған жүрек ақауы болса;

4. миокардитпен ауырған науқастарәа.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1, 2, 3;

/

- 2,4;

/

- 4;

/

-1,2,3,4.

!

Гипертониялық аурудың ІІІ сатысына тән:

1. екі бүйректің де урограммасының өзгеруі;

2. ЭКГ-де V5-6 тіркемелерінде қарыншалық комплекстің соңәы бөлігінің өзгеруі;

3. айқын протеинурия;

4. верошпирон таәайындау тән.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гипертониялық ауру ІІ сатысына тән ең негізгі белгілерді көрсетіңіз:

1. сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы;

2. екіншілік гиперальдостеронизм;

3. көз түбі тамырларының өзгеруі;

4. біріншілік бүріскен бүйрек.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

АҚҚ жоғарылауының патогенезінде маңызды:

1. Е2 простогландиндерінің көп болуы

2. жүректің айдау көлемінің жоғарылауы;

3. айналымдаәы қан көлемінің азаюы;

4. миофибриллдерде кальций деңгейінің жоғарылауы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 2,4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гипертониялық ауру І сатысына тән тұжырым:

1. созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрінен ажырату қажет;

2. кальций антогонистерінің әсері бар;

3. кейде сол жақ қарыншаның гипертрофиясы дамиды;

4. ауру жиі жас кезінде пайда болады.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 2,4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гипертониялық аурудың жиі асқынуы:

1.бас ми инсульті;

2. миокард инфаркты;

3. сол жақ қарыншалық жетіспеушілік;

4. бүйрек тамырларының тромбоэмболиясы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Артериялық гипертензияның дамуы келесі тұжырымдармен негізделуі мүмкін:

1. шеткі қантамырлардаәы кедергінің жоғарылауымен;

2. йналымдаәы қан көлемінің жоғарылауымен;

3. жүректің адау көлемінің ұләаюымен;

4. орталық веналық қысымның төмендеуімен.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Гипертониялық ауру кезінде көз түбі зақымдануының келесі түрлері болуы мүмкін:

1. торлы қабат артериясының тарылуы және иілуі;

2. веналардың кеңеюі;

3. торлы қабатқа қан құйылулар;

4. көру нервінің атрофиясы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Қандай ЭКГ өзгерістері жедел ірі ошақты миокард инфарктын бүркемелейді және диагнозды нақтылау үшін резорбтивті некротикалық синдромды қажет етеді?

1. Гис шумаәы оң аяқшасының блокадасы;

2. Венкебах кезеңдері бар атриовентрикулярлы блокада;

3. толық атриовентрикулярлы блокада;

4. Гис шумаәы сол аяқшасының блокадасы;

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Миокард инфарктының жедел кезеңінде некроз аймаәын оқшаулауға мүмкіндік туәызады:

1. тромболитиктер;

2. β – адреноблокаторлар;

3. нитроглицерин;

4. аспирин.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Mиокард инфарктының жедел кезеңінде өлімді азайтуға көмектеседі:

1. тромболитиктер;

2. дигидропиридин қатарындаәы кальций каналдарының антогонистері;

3. b- адреноблокаторлар

4. лидокаин.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Бір шудан басқасына, төмендеп барып басылу тән::

/

митральды стеноз кезіндегі пресистолаылық шуға;

/

митральды қақпақшалар жетіспеушілігі кезіндегі систолалық шуға;

/

үш жармалы қақпақ жетіспеушілігіндегі систолалық шуға;

/

өкпе артериясы жетіспеушілігіндегі протодиастолалық шуға;

/

қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігіндегі протодиастолалық шуға.

!

НЦД бар науқастарда тыныс мүшелерінде болатын өзгерістердің патогенетикалық механизмі немен түсіндіріледі:

/

гипервентиляциямен;

/

өкпе гипертензиясымен;

/

өтпелі бронхоспазммен;

/

өкпе веналарында қысымның көтеріліуімен;

/

жүрекке келетін қан көлемінің төмендеуімен.

!

Қандай белгі спонтанды стенокардияәа тән емес?

/

физикалық жүктемені көтере алмау.

/

ЭКГ- да жылдам қалпына келетін SТ сегментінің көтеріліуі;

/

10 % жағдайда коронороангиографияда тәж артериясында сәл өзгерістер немесе өзгерістердің болмауы;

/

ұстама көбіне түнде болады;

/

нитроглицерин көмектеседі;

!

36 жастаәы науқаста саәат таңәы 4-те жүрек тұсында қатты кеудені «жарған» тәрізді әлсіздікпен, салқын тершеңдікпен бірге жүретін ұстама пайда болды. «Жедел көмек» дәрігері түсірген ЭКГ-да 11, 111, аVF , V_{5-6 тіркемелерде} күмбез тәрізді SТ сегментінің көтерілуі тіркелді. Ауырғандықты басқаннан кейін ЭКГ - дегі өзгерістер қалпына келді. Қандай болжам диагноз?

/

Вариантты стенокардия ұстамасы;

/

солжақ қарыншаның артқы қабырәасының миокард инфарктасы, жедел кезең;

/

дилатациялық КМП;

/

стенокардия ұстамасның ұзаруы;

/

жедел перикардит.

!

Жедел кезеңдегі миокард инфарктасыеың асқынуына не жатпайды?

/

Дресслер синдромы;

/

разрыв миокарда;

/

кардиогенді шок;

/

жүрек ырәаәы бұзылысы;

/

жүрек өткізгіштігі бұзылысы.

!

Миокард инфарктасының ЭКГ белгісі:

/

SТ сегментінің көтерілуі мен патологиялық Q тісшесі;

/

SТ сегментінің көтерілуі;

/

SТ сенментінің депрессия мен Т тісшесінің инверсиясы;

/

кеуде тіркемелеріндегі теріс мәнді «Т» тісшесі;

/

SТ сегментінің төмендеуі мен Т тісшесінің инверсиясы.

!

Тікелей атикоагулянт (гепаринді) жедел инфаркт миокардасы кезінде қолданғанда қанның қандай көрсеткіші бақыланады?

/

жартылай активтелген тромбопластин уақыты;

/

қан ұю ұзақтығы;

/

протромбин индексі;

/

рекальцификация уақыты;

/

фибриноген деңгейі.

!

Соңәы кезде жүрек шамасыздығынан науқастардың көп өліміне әкелетін ауруды атаңыз:

/

жүректің ишемиялық ауруы;

/

миокардиттер;

/

идиопатиялық КМП;

/

жүре пайда болған жүрек ақаулары;

/

гипертония ауруы.

!

II-ның өкпе артириясы үстінде күшеюі, біреуінен басқа жағдайда кездеседі:

/

аортальды стенозда.

/

ауруы жоқ жасөспірімдерде;

/

өкпе гипертензиясында;

/

митральды стенозда;

/

ӨАТЭ -да;

!

Қандай препарат жүрек шамасыздығы белгісін күшейтеді:

/

верапамил;

/

лидокаин;

/

кордарон;

/

бретилия тозилат;

/

каптоприл.

!

Гипертония ауруының 1 дәрежесімен ауыратын науқастардың еңбекке қабелетінің төмендеуі:

/

гипертониялық кризден;

/

парастезиядан;

/

бас аурудан;

/

көз алдына дақтар пайда болудан /«мелькание мушек»/;

/

жүректің шаншып ауруына байланысты дамиды.

!

Трепетанияның ырәақсыз «неправильной» түріне жатады:

/

атриовентрикулярлы блокаданың дәрежесінің өзгеруі;

/

жыбыр артмия синдромы;

/

жүрекшелік толқындардың ырәақсыз жиілікте болуы;

/

трепетанияның әр түрлі ұзақтығының ұстамасы;

/

трепетанияның толық антривентрикулярлы диссоциациямен қосарласуы.

!

Асқазан жарасының жиі орналасатын жерлері:

1. кіші иіні;

2. пилорикалық бөлім;

3. пилорика алды бөлімі;

4. субкардиальды бөлім.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Келесі препараттарды қолдану асқазан ішек жолдарының кілегей қабатының жаралы зақымдануын тудыруы мүмкін:

1. аспирин;

2. метронидазол;

3. индометацин;

4. сукральфат.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;с

/

– 1,2,3,4.

!

Егер асқазанда жара болып, ол ұзақ уақыт жазылмаса бірінші орында нені таәайындау қажет?

1. рентгенологиялық зерттеуді қайталау;

2. гипербарийлік оксигенация курсын жүргізу;

3. жара жиектерінің биопсиясымен эзофагогастроскопияны қайталау;

4. жараәа қарсы терапия курсын жаләастыру.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Төменде келтірілген аурулардың қайсысы аутоиммунды бұзылыспен негізделеді?

1.12-елі ішектің жара ауруы;

2.асқазан жара ауруы;

3. гастрит «В» түрі;

4. гастрит «А» түрі.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Созылмалы колитке тән:

1. тамақ қабылдағаннан кейін күшейетін және дефекация мен газ шыәарудан кейін азаятын іштің төменгі және бүйір аймақтарындаәы ауырсыну;

2. тоқ ішектің әртүрлі бөлімдерін пальпациялау кезіндегі ауырсыну;

3. Трибуль, Гуаффон реакциялары оң мәнді;

4.тоқ ішектің эндоскопиялық зерттеуінде тамыр суретінің өзгеруі, кілегей қабатының эрозиясы және атрофиясы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3,4.

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

!

Созылмалы колитті емдегенде таәайындау қажет:

1. висмут препараттары;

2. емдік клизмалар;

3. ферменттік препараттар;

4. анаболикалық стероидтар.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Бейспецификалық жаралы колит өршуінің себептері болуы мүмкін:

1. парафиннің іштің терісіне аппликациясы;

2. колларгол ерітіндісімен микроклизмалар;

3. тазартқыш клизма;

4. глюкокортикоидтарды қабылдау.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Бейспецификалық жаралы колиттің дистальды түріне тән:

1. тәулігіне 8-12 ретке дейін нәжістің болуы;

2. фебрильді қызба;

3. нәжісін ұстай алмау;

4. нәжісте қанның болуы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Бейспецификалық жаралы колитке келесі рентгенологиялық белгілер тән:

1.тоқ ішектің талақ бұрышының тегістелуі, жазылуы;

2. центральные и краевыеорталық және шеткі «толу кемістіктері»;

3. ірі тісше тәрізді пішін;

4. гаустрдың болмауы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3,4.

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

!

Бейспецификалық жаралы колиттің ұзақ аәымында қабыну инфильтратында қандай клеткалар басым?

1. плазмалық клеткалар;

2. лимфоциттер;

3. эозинофилдер;

4. нейтрофилдер.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Крон ауруының екшеу диагностикасы мына аурулармен жасалады:

1. аппендицит;

2.тік ішектің қатерлі ісігі;

3. туберкулезді мезоаденит;

4. тітіркенген тоқ ішек синдромы.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Крон ауруына тән:

1. обтурациялық түйілудің үдеуі;

2. сұйық нәжіс;

3. анемия;

4. тік ішектен қан кету;

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Крон ауруында эндоскопиялық зерттеу нені көрсетеді?

1. тамыр суретінің жоқтығын;

2. ұзарған пішінді жара;

3. «тары» тәрізді абсцесстер;

4. «адасқан көпір» түріндегі кілегей қабат.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Ұйқы безі ферменттерінің ең жоғары деңгейде болуы қай ауруда кездеседі?

1. асқазан пептикалық жарасының перфорациясында;

2. бейспецификалық жаралы колиттің дистальды түрінде;

3. ишемиялық колитте;

4. эрозивті дуоденитте.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 4;

/

– 1,2,3;

/

– 1,3;

/

– 2,4;

/

– 1,2,3,4.

!

Индуративті панкреатиттің асқынуы болуы мүмкін:

1 қант диабеті;

2. асцит;

3. стеаторея;

4. перитонит.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

/

– 1,3;

/

– 1,2,3;

/

– 2,4;

/

– 4;

/

– 1,2,3,4.

!

Қандай ауру Helicobacter pylory-ды жұқтырумен шақырылады:

/

Гастрит В;

/

Гастрит А;

/

Гастрит С;

/

Рефлюкс эзофагит;

/

Ахалазия кардии.

!

“А” гастритінің патогенезінде маңызды рөль атқарады:

/

Асқазан қалаушы клеткаларына андене түзілуі;

/

Асқазанның басты клеткаларына антидене түзілуі;

/

Асқазан бездерінің муциніне антидене түзілуі;

/

Асқазан шырышты ұабатында иммунды депозиттерінің париетальді жиналуы;

/

Простогландиндерге антидене түзілуі.

!

Helicobacter pylory –ды жұқтырумен шақырылған жара ауруының емінде қандай препаратар жақсы әсер етеді:

/

де-нол;

/

Ранитидин;

/

Фамотидин;

/

Метацин;

/

Гастофарм.

!

60 жастаәы ер адамды рентгенологитялық зерттеген кезде өлшемі 2,5 см асқазан жарасы анықталды. Қандай белгі жараның қатерсіз сипаттамасын көрсетеді;

/

жара маңындаәы асқазан қатпарының конвергенциясын анықтау;

/

Соңәы 2 ай ішінде дене массасының 5 кг төмендеуі;

/

Жараның болуына қарамастан эпигастрии аймаәында ауру сезімінің болмауы;

/

Жараның асқазанның кіші иірімінде орналасуы;

/

РЋ – метрияда асқазан сөлінде тұз қышқылының болуы.

!

Қатерсіз ісікті жоұұа шыәару үшін қандай жағдайларда міндетті түрде динамикалық ФГДС жүргізу қажет:

/

үлкен өлшемді асқазан жарасы;

/

Атрофиялық гастрит;

/

Пернициозды анемия;

/

12-елі ішек жара ауруы;

/

эрозивті гастродуоденит.

!

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы және гастроэзофагиальді рефлюкспен ауыратын науқастарәа нені қолдануға болмайды:

/

холинолитиктер;

/

Адреномиметиктер;

/

Ћ2 -гистамин рецепторланың блокаторын;

/

Сұйық антацидтер;

/

Протон помпасының ингибиторлары.

!

Метацин қандай дәрілер тобына жатады:

/

Селиктивті холинолитик;

/

Селиктивті емес холинолитик;

/

Симпатомиметик;

/

прокинетик;

/

Гастропротектор.

!

Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі:

/

Асқазанның негізгі клеткаларының блокадасы;

/

Асқазан қалаушы клеткаларының блокадасы;

/

Простогландиндер синтезінің тежелуі;

/

Гастрин синтезінің тежелуі;

/

муцин синтезінің тежелуі.

!

Қай ауру кезінде алкогольді шектен тыс қабылдауда эмболиялық фактор немесе қауіп қатер факторы болмайды:

/

амилоидоз.

/

Созылмалы панкретит;

/

Бауыр циррозы;

/

Мэллори-Вейс синдромы;

/

өңеш ісігі.

!

Бауыр циррозы кезінде портальді жүйенің қысымының төмендеуі қандай шаралар алып келмейді:

/

өңеш веналарының склеротерапиясы;

/

Нитраттарды қабылдау;

/

Каптоприл қабылдау;

/

Сандостатин қабылдау;

/

Кальций антогонистер.

!

Целиакиясы бар науқас рационына қандай дәнді дақылды енгізу қажет:

/

күріш.

/

Бидай;

/

Қара бидай;

/

Сұлу;

/

Арпа;

!

Ішектік сіңірілу бұзылысы синдромына тән емес симптомды атаңыз:

/

артериалды гипертензия.

/

Диарея;

/

Стеаторея;

/

Креторея;

/

Полинейропатия;

!

Гипомоторлы дискенезия мен қосарланған тітіркенген ішек синдромы кезінде қолданылады:

/

бидай кебегі + форлакс;

/

бидай кебегі+дицител;

/

бидай кебегі+ лоперамид;

/

мотилиум;

/

смекта.

!

Жара ауруының емі кезінде фамотидинніңң тәуліктік мөлшері қандай:

/

40мг;

/

20 мг;

/

25мг;

/

30мг;

/

50мг.

!

Жара ауруының өршу кезінде фамотидинніңң тәуліктік сүймелдеуші мөлшері қандай:

/

20мг;

/

10мг;

/

15мг;

/

25мг;

/

30мг.

!

Қандай препарат жаралы диспепсияны жаралы емес диспепсияны ажыратуға көмектеседі:

/

Домперидон;

/

Маалокс;

/

Цизоприд;

/

Дицетил;

/

Проглумид.

!

Жараның дуоденальді орналасу кезінде эродикация курсы біткеннен кейігі сүймелдеуші ем ұзақтығы:

/

4 апта;

/

3 апта;

/

5 апта;

/

6 апта;

/

8 апта.

!

Жараның асқазанда орналасқан кезінде эродикация курсы біткеннен кейігі сүймелдеуші ем ұзақтығы:

/

6 апта;

/

3 апта;

/

4 апта;

/

5 апта;

/

8 апта.

!

Кларитрамицин антибиотиктердің қай тобына жатады:

/

макролид;

/

Синтетикалық пенициллин;

/

β-лактамаз ферменттен қорәалған пенициллин;

/

Аминогликозид;

/

Цефалоспорин.

!

Мендель симптомы:

/

эпигастрий аймаәын соққылағанда пайда болатын ауру сезімі;

/

Іш аускультациясы кезінде ішектің перистальтикасының болмауы;

/

Перкуссия кезінде эпистрий аймаәында «плеск» шуының анықталуы;

/

Асқазан түбінің пальпация кезінде ауруы;

/

Семсер тәрізді өсіндіні басқанда ауру сезімінің анықталуы.

!

Біріншілікті биллиарлы бауыр циррозына не тән емес:

/

тез үдеу;

/

Қан сарысуында иммуноглобулин М-ң жоғарлауы;

/

Шегрен синдромымен жиі бірлесуі;

/

Негізіне орта жастаәы әйелдердің ауруы;

/

Сарысуда сілтілі фосфотазаның деңгейінің жоғарлауы.

!

Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын ісінулік- асциттік синдром дамыған. Төсектік режим, тұзсыз емдәм және тәулігіне сұйықтықты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқаста 3 күн ішінде ісіктің азаюына әкелген. Қандай шаралар қолдану керек:

/

Гипотиазид ішу;

/

Парацентез;

/

верошпирон жоғарлатылған мөлшерде;

/

Лазиксті тамыр ішілік енгізу;

/

Урегит ішу.

!

Бауыр циррозы бар науқастарда энцефалопатияның дамуына қандай жағдай алып келмейді:

/

Пневмония;

/

өңеш-асқазан қан кету;

/

метаболиттік ацидоз;

/

Құсу;

/

Жедел дәрілік гепатит.

!

Бауыр циррозы бар науқастарда гепаторенальді синдромәа тән емес:

/

Бүйрек өзекшелерінің қалыпты функциясы;

/

Олигоурия;

/

Азотемия;

/

Бүйрек тінінде морфологиялық өзгерістердің болмауы;

/

Полиурия.

!

52 жастаәы ер адам ұзақ уақыт ішімдікті шектен тыс қабылдаған. Ішінің тұрақты ауру сезімінің, арықтаудың, кернецлі асциттің дамуымен байланысты ауруханаәа жатқызылды. Науқастаәы асцит дамуына ең сирек алып келетін себеп:

/

көкбауы венасының тромбозы;

/

Ұйқы безінің псевдокистозы;

/

Жедел алкогольді гепатит:

/

Бауырдың алкогольді циррозы портальді гипертензимен бірге;

/

Цирроз – рак.

!

Бауыр тінінде Мэллори денешігі мынадан басқа барлық ауруларда кездеседі:

/

гепатоклеткалы карцинома.

/

Жедел алкогольді гепатит;

/

Біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;

/

Созылмалы вирусты гепатит;

/

Коновалов – Вильсон ауруы;

!

Бауыр циррозы бар науқастарда гепаторенальді синдром дамыған жағдайда қандай ем көрсетіледі?

/

бауыр трансплантациясы;

/

Допаминды көктамырәа енгізу;

/

Бүйрек трансплантациясы;

/

Гемодиализ;

/

Ультрафильрация.

!

Оральді контрацептивтерді қабылдау мынадан басқа аталған аурулардың дамуына алып келуі мүмкін:

/

артериальді гипотензия;

/

Жедел дәрілік гепатит;

/

Бада-Киари синдромы;

/

Холестаз;

/

Бауырклеткалы рак.

!

Бауыр циррозының ерте белгісіне жатады:

/

метеоризм;

/

Қыжылдау;

/

Теріастылық кіндік маңы веналардың кеңеюі;

/

өңештен қан кету;

/

геморроидальді қан кету.

!

Компенсацияланған баыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатпайды:

/

асциттің болуы;

/

Билирубин 2 мг аз;

/

Альбумин 3,5% артық;

/

Протромбинді индекс 60-80%;

/

Бауырлық энцефалопатияның болмауы.

!

Субкомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатпайды:

/

үлкен емес транзиторлы асциттің болуы;

/

Билирубин 2,3 мг;

/

Альбумин 2,8-3,5%;

/

Протромбинді индекс 40-59%;

/

Бауырлық энцефалопатияның 3 дәрежесі.

!

Декомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша белгісі болып табылады.

/

Билирубин 2 мг;

/

Альбумин 2,7% аз;

/

Протромбинді индекс 39% аз;

/

Бауырлық энцефалопатияның 3-4 дәрежесі;

/

Үлкен торпидті асцит.

!

Бауыр циррозы кезінде лактулозаның тәуліктік мөлшері:

/

60мл;

/

40мл;

/

50мл;

/

80мл;

/

100мл.

!

Тәулігіне 5-10 мг преднизолонды бауыр циррозының қандай түрінде таәайындайды:

/

аутоиммунды гепатиттің нәтижесінде дамыған цирроз;

/

Созылмалы вирусты гепатит В фонында дамыған цирроз;

/

Біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;

/

Гемохроматоз кезіндегі цирроз;

/

Алкогльді бауыр циррозы.

!

Бауыр циррозының қандай түрінде урсодезоксихол қышқылын таәайындайды:

/

Біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;

/

аутоиммунды гепатиттің нәтижесінде дамыған цирроз;

/

Созылмалы вирусты гепатит В фонында дамыған цирроз;

/

Гемохроматоз кезіндегі цирроз;

/

Алкогльді бауыр циррозы.

!

Холестаз синдромының критерийлеріне жатпайды:

/

альдолаза.

/

Сілтілі фосфатаза;

/