III антитромбиннің

/

фибриногеннің концентрациясының

/

тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясыны

/

еріген фибрин-мономерлік кешендердің

!

Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушыболып табылады?

/

холестериннің

/

хиломикрондардың

/

фосфолипидтердің

/

триглицеридтердің

/

липопротеиннің (а)

!

Науқас К., 50 жаста, жүру кезінде үдейтін тізе буындарының ауырсынуына, жарты сағатқа дейін созылатын таңертеңгілік құрысуларға шағымданады. Буындарындағы аздаған ауырсыну соңғы екі жыл бойы мазалайды, ұзақ жүргеннен кейін ауырсынудың күшейетінін айтады. Обьективті: тізе буындары өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалуы бар, оң жақтан гипертермия, қолмен ұстағанда крепитация белгілері. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың орнынан таюы анықталған. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың.ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

/

остеоартроз реактивты синовитпен

/

реактивты артрит

/

ревматоидты артрит

/

подагралық артрит

/

псориаздық артрит

!

Жильбер синдромның негізгі лабораторлы көрсеткіші қандай

/

Қан анализінде байланыспаған билирубин мөлшерінің жоғарылауы

/

Билирубинурия

/

Трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы

/

Ретикулоцитоз

/

Гипоальбуминемия

!

26 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қызылиегінің қанауына, мұрынының қанауына шағымданады. Қарау кезінде: мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен спленомегалия. Қанда: бласты жасушалар -47%, сегменттер -29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Төменде берілген қай зерттеу түрі нақты диагноз бен аурудың стадиясын қоюға көмектеседі:

/

Сүйек миының пункциясы

/

Гемограмма

/

Коагулограмма

/

Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

/

Бауыр мен көкбауырды ультродыбыстық зерттеу

!

Науқас С., қант диабетінің 2 типімен ауырады, түнгі уақытта аяқтарындағы ауырсынуға және бұлшықеттерінің тартылуына шағымданады. Науқасты қарап тексергенде ауырсыну және тактильді сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс ?

/

тиоктацид

/

трентал

/

депакин

/

вазапростан

/

пентоксифиллин

!

Науқас, 20 жаста , ісіктік синдроммен ауруханаға түсті. ЗЖА- салыстырмалы тығ 1028 , протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 көру алаңында , лейкоциттер 4-5 көру алаңында , гиалинді цилиндрлер ; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л.Диагноздың верификациясы үшін қолданылатын ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз:

/

бүйректің пункциялық биопсиясы

/

Экскреторлы урография

/

Бүйректі УДЗ

/

Зәрді туберкулез микобактериясына тексеру

/

Реберг сынамасы

!

Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «татты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Татты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?

/

Альвеола қуысында қанның болуы

/

Ұсақ қантамырлардың жарылуы

/

Қантамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы

/

Қантамырлар қабырғасы арқылы эритроциттердің шығуы

/

Тыныс жолдарында қанның пайда болуы

!

14 жасар қыз бала тамыз бен қазан айларының аралығында көзінің қышуына және қызаруына, мұрынның бітелуіне, түшкіруге шағымданады. Тексергенде конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, ринорея байқалады. Қандай алдын- ала диагноз қоюға болады және этиологиясын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады?

/

полинозды риносинусит, спецификалық Ig E анықтау

/

блефарит, спирометрия

/

поллиноз, пневмотахометрия

/

вирусты инфекция, жалпы қан анализі

/

вазомоторлы ринит, жалпы зәр анализі

!

Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?

/

бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, ТЖ II

/

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, эмфизематозды түрі, ТЖ I

/

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН II

/

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН III

/

бронх демікпесі, ауыр дірежелі, ТЖ I

!

61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің қайсысы қорытынды диагноз қоюға көмектеседі?

/

Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы

/

Триглицеридтердің төмендеуі

/

Хиломикрондардың жоғарылауы

/

Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі

/

Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы

!

38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?

/

Қандағы катехоламиндерді анықтау

/

Қандағы кортизолды анықтау

/

Қандағы альдестеронды анықтау

/

Қандағы электролиттерді анықтау

/

Қандағы ренинді анықтау

!

Науқас Д., 50 жаста фельдшерге мынадай шағымдармен келді: қолдың ұсақ буындарындағы және білезік буындарында сыздап ауырсынуға. Таңертенгі уақытта құрысуларға, қозғалыстың шектелуіне, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке. Бірнеше жылдар бойы ауырады, стационарда бірнеше рет ем алған, соңғы өршу 5-6 ай шамасында. Об-ті: температура 37,2⁰С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза. 2,3,4 саусақтардың проксимальды фалангааралық және алақанфалангалық буындарында ауырсыну мен деформациясы бар, осы буындардағы қозғалыс шектелген. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Абдоминальды патотлогия жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасау керек? Мүмкін болатын асқынуларды атаңыз.

/

ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындар R-графиясы(буын қуысының тарылуы, сүйек тінінің мүжілуі, узура мен эрозиялардың пайда болуы). Мүгедектікке әкелетін, буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы (бүйрек, жүрек, өкпе)

/

ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, LE-клетканың және РФ болуы), ЗЖА (айқын протеинурия). Буындардың тұрақты деформациясы.

/

ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындардың R-графиясы (сүйек тінінің мүжілуі және остеофиттердің пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, мүгедектікке әкеледі.

/

ҚЖА (лейкопения, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, гипопротеинемия, РФ болуы), буындардың R-графиясы (узурлар мен эрозиялардың пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы.

/

ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), ЗЖА (гематурия). Буындардың тұрақты деформациясы,мүгедектікке әкеледі. Ішкі мүшелердің зақымдалуы.

!

Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге дейін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АСТ 90Б., АЛТ 110Б., сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 6,7 мкмоль/л.организмнің қалыпты анатомо физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, мыналардың қайсысы бұл науқасқа сәйкес келеді

/

бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромы+бауырішілік холестаз синдромы

/

бауыр клеткалық жетіспеушілік синдромы

/

бауырдан тыс холестаздың болуы

/

бауырішілік холестаздың болуы

/

бауырлық мезенхимальді қабыну синдромы

!

20 жастағы ер адамда кенеттен қан мен шырыш аралас диарея, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене температурасының 37 градуска жоғарылауы. Нәжістің жиілігі- тәулігіне 4-5 рет. Тексергенде: тері бозаруы, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырсыну, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбумины – 35%. Бұл жағдайда колоноскопия жүргізуге жатпайды:

/

шырышты қабаттың тар терең жаралары;

/

шырышты қабаттың «түйіршікті болуы»;

/

контактілі қанағыштық;

/

беткей жаралар;

/

нейтрофильді инфильтрация.

!

Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциттер - 2,3 х 10⁹/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін диагностикада ақпаратты келесі қадамға аталғандардың қайсысы жатады және себебі:

/

Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі асқазан шырышты қабаты атрофиясы

/

Сарысулық темірді зерттеу, себебі ДНК синтезі бұзылған

/

Құрсақ қуысы УДЗ, себебі транскобаламин синтезі гепатоциттерде өтеді

/

Сарысулық темірді зерттеу , себебі гем биосинтезі бұзылған //

/

Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі қан кеткен жара болуы мүмкін

!

33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

/

Т₃ және Т₄ деңгейлерін анықтау

/

ЭКГ

/

қанның бактериальдық себіндісі

/

кеуде аралық КТ

/

АҚ тәуліктік мониторлау

!

35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

/

Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

/

ЭХОКГ

/

АҚ тәуліктік мониторингі

/

қалқанша безінің пункциясы

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

!

Науқас М. 35 жаста , көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақты және неге:

/

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдромның дамуын есепке ала отырып

/

Жедел пиелонефрит, себебі алғаш ауырды және лабораторлы лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылаған

/

Созылмалы пиелонефрит, ауырсыну синдромы , дизурияны и қызбаны есепке ала отырып

/

Жедел гломерулонефрит, стрептоккокты инфекциядан кейін басталған

/

Дәрілік нефропатия, нефротоксикалық препараттарды ұзақ қабылдағанын есепке ала отырып

!

Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат:

/

Метотрексат

/

Хинидин

/

Кризанол

/

Сульфасалазин

/

D-пенициламин

!

Фиброзды перикардиттің патогенетикалық емі болып табылады:

/

Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар

/

Цитостатиктер

/

Вирусқа қарсы препараттар

/

Антибиотиктер

/

Брадикининдерге қарсы препараттар

!

Науқас 24 жаста, 16 апта жүктелік, диагнозы оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы. Об-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта әлсіреген везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/80 мм.сн.б. ЖҚА лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қандай дәрілерді тағайындау дұрыс болады.

/

пенициллин

/

гентамицин

/

сумамед

/

тетрациклин

/

линкомицин

!

Әйел адам42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады,тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу тактикасы тиімді?

/

беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу

/

антигистаминді препараттарды тағайындау

/

недокромил натриін 2 дозадан 4 рет күніне

/

теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне

/

сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау

!

Науқас Р., 23 жаста ауруханаға жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентікпеге шағымданып түсті. Екі апта бұрын аденовирусты инфекциямен ауырған. Қанда: лейкоциттер – 15,2 мың., ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ +++, АСТ – 112 БІ/л. ЭКГ-да АВ-блокада I дәрежелі. Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданады:

/

+нимесулидті

/

аевитті

/

абакталды

/

милдронатты

феназепамды

!

Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2 , СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімі:

/

Вольтарен

/

Экстенциллин

/

Пенициллин

/

Милдронат

/

Рибоксин

!

Әйел адам 34 жаста декольте аймағында есекжем типтес бөртпеге, әлсіздікке, қызбаға, тыныштықтағы ентігуге, білезік және тізе буындарындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, теріде – торлы ливедо; полиартрит; өкпенің төменгі бөлімдерінде – тыныстың әлсіреу фонында крепитация. R-граммада: өкпе суреті күшейген. Қанда: ЭТЖ 45 мм/сағ. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулиндер – 42 ед. (қалыптыда 30 ед.). Зәрде: эритр.–7-8 көру алаңында, белок 1,1 г/л. Ең ұтымды емдеу тактикасы қандай?

/

Метипредпен пульс-терапия 1500 мг плазмаферезбен комбинацияда

/

Преднизолон 100 мг/тәул., метотрексат 7,5 мг/аптасына

/

Триамцинолон 20 мг/тәу, азатиоприн 400 мкг/апта

/

Циклофосфамид 600 мг/апта, преднизолон 10 мг /тәу

/

Преднизолон 50 мг/тәу плазмаферезбен бірге

!

Остеоартрозбен ауыратын, 65 жастағы әйел адам, селективті емес қабынуға қарсы заттарды ұзақ уақыт қабылдайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП жағымсыз әсерлеріннің пайда болуы алдын алады?

/

Протонды помпа ингибиторлары

/

Антацидтер

/

Антибиотиктер

/

Н₂-блокаторлар

/

М-холинолитиктер

!

Науқас 21 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, ентікпеге, дене температурасының 37-38⁰С көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабықтары бозғылттанған, сарғыш реңмен. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х10¹²/л, ретикулоциттер-35%, тромбоциттер-180х10^9/л, лейкоциттер-9,9х10^9/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес -37,1мкмоль/л, Кумбс реакциясы +++. Қай препарат барынша тиімді:

/

Преднизолон

/

Амоксиклав

/

Гепадиф

/

Фолий қышқылы

/

Сорбифер дурулес

!

Науқас Ч., 18 жаста тізе буынының өткір ауыруына және дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Бала кезден бері ауырады. Объективті: буын ісінген, буын маңы терісі қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанда: эр-3,9 мың., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/сағ, АКТ-29 мин, ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қалыңдаған, айқын остеопароз, тізе үсті біраз бұзылған, эпифиз узурирленген. Қандай препаратты тағайындау керек:

/

Криопреципитаттар

/

Антикоагулянттар

/

Глюкокортикоидтар

/

Хондропротекторлар

/

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

!

Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы 2 рет анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған.Патогенетикалық терапияның мақсаты болуы Барынша мүмкін:

/

шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату

/

ішекте глюкозаның сіңірілуінің төмендету

/

экзогенді инсулиннің әсерін күшейту

/

инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету

/

Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру

!

Науқас Н, бірнеше жыл эндокринолгта қаралады, жыл сайын стационарлы ем алады, соңғы апта ішінде бүкіл денесінде ісіктер пайда болғанын байқаған , белінде ауырлық сезімі, ентігу мазалаған. ҚЖА жалпы белок 58 г/л, глюкоза 18,5 млмоль/л. ЗЖА протеинурия 6,6 г/л, Л 9-10, Эр 10-14к\а. Сіздің тактикаңыз:

/

Циклофосфамидішке 2 мг/кг 1 рет/тәу 8-12 апта ремиссияға жеткенше

/

Преднизолон ішке 1 мг/кг/тәу 6-8 аптадан кем емес

/

Пульс-терапия преднизолонмен

/

Жартылай упульс-терапия преднизолонмен

/

Зәр айдағыштар 40-120 мг к

!

37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұңшығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 130/90мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі қандай:

/

90-60 мг к/т преднизолон, серетид 1000 мкг

/

преднизолон 30мг в/в

/

эуфиллин 2,4 % 10 мл к/т, преднизолон 60мг

/

небулайзер арқылы вентолин, серетид 500мкг

/

беротек ингаляциясын жалғастыру,преднизолон 60мг

!

72 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюі, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуы, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: ТЖ – 29 рет мин., ЖЖЖ – 96 рет мин. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ызыңды сырылдар естіледі. неғұрлым тиімді тағайындау:

/

кларитромицин, атровент

/

гентамицин б/е , атровент

/

сальбутамолк\т , пенициллин

/

вентолинингаляциясы, серетид

/

пенициллин, беротек

!

Бронх демікпесімен ауыратын науқас күнделікті күндіз, кешке аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыңы 64%, тәуліктік вариабелділігі 38%. Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс әрекет?

/

Сальбутамол + флутиказон

/

Преднизолон + теофиллин

/

Сальметерол + амбробене

/

Сальбутамол + теофиллин

/

Сальбутамол + амбробене

!

Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2 , СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімді?

/

Вольтарен

/

Экстенциллин

/

Пенициллин

/

Милдронат

/

Рибоксин

!

62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б. , жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс:

/

Нормодипин

/

Эгилок

/

Конкор

/

Атенолол

/

Небилет

!

Науқас И. 14 жаста, тізе, тобықтабан, шыбықбілезік буындарының ауырсынуына, дене қызуының 39С дейін жоғарлауына, жүрек қағуына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: Іштің алдыңғы бетінің терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары дефигурирленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырсынады. Жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52рет 1минутта. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың. ЭТЖ-40 мм/с. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, НК_I; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу жоспарын таңдаңыз:

/

амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат) амоксициллин + диклофенак

/

амоксициллин + диклофенак + дигоксин

/

амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил

/

амоксициллин + диклофенак + преднизолон + АПФ ингибиторы

!

37 жастағы әйел адам стационарға түнде және ашқарынға пайда болатын,тағам қабылдағаннан кейін басылатын эпигастрий аймағында батып ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: 5 жыл бойы ойық жара ауыруымен ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы екі апта бойы. Объективті: тілі ақ түсті жабынмен жабылған, эпигастрии аймағында жайылған ауырсыну. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Қан және зәр анализінде патологиясыз. Эндоскопиялық фиброгастродуоденоскопия: өңеші өтімді, асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, қатпарлары гипертрофияланған, 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында жаралы дефект 0,5х0,7 см. Осы жағдайда дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз:

/

Кларитромицин+флемоксин+париет

/

Омепразол+де-нол+маалокс

/

Метронидазол+де-нол+алмагель

/

Тетрациклин+омепразол+квамател

/

Кларитрамицин+флемоксин+гастроципин

!

Науқас К., 33 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздікке,ұйқышылдыққа,тәбетінің төмендеуіне,терісінің қышуына, соңғы 4 айда кейде мұрыннан қан ағуға шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезі.Қарағанда тері жабындылары және склералары сарғыш түсті,тырнақ іздері бар. Іші жұмсақ , бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр,ауырсынбайды.Аздаған спленомегалия. Қанында: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая сынамасы-10 бірлік, сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз:

/

Гептрал + А, Е, К витаминдері + холестирамин

/

Эссенциале + креон + преднизолон

/

Гепабене + фестал + А, Е, К, Д витаминдері

/

В тобы витаминдері + ферменттер + гепадиф

/

Антибиотиктер + преднизолон + холестирамин

!

44 жастағы әйел, сарғаюға, әлсіздікке, жүрек қағуына, дене температурасының 37,8°С – қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: аздаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28ү, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың тура сынамасы оң. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс және себебі:

/

Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттер антигендеріне антитела түзіледі

/

Ферротерапия, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді

/

Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттерде АТФ бөлінуі бұзылып, қысқарады//

/

Вит В12, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді

/

Ферротерапия, темір жетіспеушілігінде ДНК синтезі бұзылады

!

Жасөспірім 16 жаста ЖРВИ басынан өткізгеннен кейін 2 аптадан соң арықтауға, аузының құрғауы мен шөлдеуге, зәрдің жиі бөлінуіне шағымданды.Терісі мен тілі құрғақ. Аш қарынға гликемия 18,7 және 19,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Науқасқа қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс?

/

инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмағына есебіне

/

сиофор 1 таблетка түнде

/

диабетон МР 2 таблеткадан таңертең

/