Лекция 14 тема: послеродовой период, послеродовая патология невоспалительного характера

ПЛАН:

1. ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У КРС.

2. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У САМОК РАЗНЫХ ВИДОВ.

3. СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ.

4. ПОСЛЕРОДОВАЯ САПРЕМИЯ

5. ВЫВОРОТ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ.

6. ПОСЛЕРОДОВАЯ ЭКЛАМПСИЯ.

1. Течение послеродового периода у крс

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ И МАТКЦ У КОРОВ ПОСЛЕ ОТЕЛА (в соавт. с Ш. Ибрагимовой,Н А.Гольдиной и И. Мамедовым)

В свое время в отечественной литературе шла бурная дискуссия об оптимальный сроках осеменения коров после отела. Были высказаны разные точки зрения контрастные по наиболее важному вопросу: осеменять или не осеменять коров в первые 30-45 дней после отела?

B.C. Шипилов (1968) и его сторонники категорично выска­зывались за то, чтобы добиваться оплодотворения максималь­ного числа коров в первый месяц после отела и поддерживали концепцию А.П. Студенцова, предлагавшего считать бесплод­ными коров, неоплодотворившихся в течение 30 дней после отела. Ультрановаторский лозунг сторонников Студенцова-Шипилова - получать от 100 коров 110-120 телят.

Значительная группа исследователей (А.В.Бесхлебнов, В.К. Милованов, И.И.Соколовская и др.) заняла противополож­ную позицию, высказывая не только сомнения в целесообраз­ности ранних осеменений, но и опасения во вреде осеменений коров ранее 60 дней после отела.

Положительным результатом упомянутой дискуссии было привлечение внимания ученых к проблеме физиологии и пато­логии послеродового периода и стимуляция исследовании в этом направлении, давших новые факты по динамике гистоло­гических и гистохимических изменений матки, иммунологической реактивности, роли микрофлоры, изменениях гормональ­ного и биохимического профиля и пр.

Сущность изменений репродуктивных органов в послеродовой период заключается в постепенном исчезновении изменений, вызванных беременностью.

После выведения плода объем матки сокращается, шейка матки вскоре смыкается и заплывает клейкой слизью, создавая своего рода изолированный от внешней среды мешок, в котором происходят ферментативные процессы, (разложение сложных соедине­ний бывшей материнской плаценты).

Гипертрофированные клетки миометрия, а также маточные сосуды разрушаются, а протоплазма и миофибриллы мышечных клеток группируются вокруг ядер, а сами клетки резко сокращаются.

Инволюция матки включает два процесса:

- деструктивный (разрушение гистоструктур, образовавшихся в период беременности)

- восстановительный (регенерационный).

В первые 1,5-2 неде­ли преобладают деструктивные процессы

• (фрагментация и дегенерация сосудов и мышечных элементов,

• отторжение и разрушение карункулов), но уже в этот период параллельно идут и регенерационные процессы, которые постепенно стано­вятся преобладающими.

• Через несколько дней (как правило, 2-3 сутки) после своего образования цервикальная пробка разжижается и содержимое матки (в норме кровянисто-шоколадного цвета) изливаются наружу.

• Такие послеродовые выделения из матки получили название лохий. а период, в течение которого эти выделения регистрируют, именуют лохиальным периодом.

• Нормальной многие считают продолжительность лохиального периода в две недели (14 дней), однако в зависимости от породы животных, уровня молочной продуктивности, условий кормления и содержания продолжительность лохиального периода варьирует в столь широких пределах, что становится ясной вся условность так называемой "нормы" для продолжительности лохиального периода.

В условиях промышленных молочных комплексов, при полном отсутствии моциона у коров в родильном отделении (за 10-15 дней до отела и не менее 4-25 дней после отела) лохиальный период затягивается до 3-^х и более недель.

В то же время наблюдения за животными с "подсосным методом выращивания телят и практически круглогодовым пастбищным содержанием (яки и галовейский скот киргизии, буйволы и зебу Азербайджана) свидетельствуют о том, что выделения лохий в редких случаях сохраняются позже 10-12 дней после отела, а нередко выделения из матки вовсе отсутствуют, а при ректальном исследовании объем матки через две недели после отела был близок к норме.

Дистоции, особенно с патологическими осложениями (разрывы родовых путей, задержание последа) сопровождаются затяжным лохиальным периодом также как и атония матки вследствие недостаточности моци­она, предродового и послеродового залеживания.

Инфицирование половых путей меняет характер маточных выделений, их цвет, запах, появление кусочков нерасплавленной детской плаценты (следствие аферментозов при несформированной послеродовой цервикальной пробке, когда превалирует мик­робное разложение омертвевающих тканей взамен автолиза т.е. расплавления тканей матки, под действием собственных ферментов).

Под инволюцией матки понимают уменьшение объема матки и ее массы, а также восстановление разрушенных маточных структур, в особенности эндометрия и ее желез.

У коров инволюция матки - про­цесс длительный, поскольку большая часть карункулярной массы отторгается и даже восстановление объема матки варь­ирует в широких пределах, а сроки восстановления нормальной гистологической картины эндометрия еще более вариабельны.

В обширных исследованиях, проведенных на молочных фермах

уменьшение объема матки проходит неравномерно:

- в первые 8-9 дней матка бывает глубоко опущенной на дно брюшной полости и создается впечатление о слабом изменении ее объема в этот период;

- затем матка локализуется в тазовой полости и до 14-15-го дня ее объем прогрессивно уменьшается, после чего изменения объема становятся менее заметными, хотя вполне измеримыми до 30-35-го дня после отела.

Вывод: после неосложненных родов инволюция матки у первотелок завершается на 18-20-й день, а у коров старшего возраста - на 20-25-й день. Однако в условиях круглогодового стойлового содержания инволюция матки завершается в среднем к 42-му дню у первотелок и к 50 дню у многократно телившихся коров.

Наши собственные исследования коров в динамике от отела до полной нормализации половой функции в различных зонах страны выявили некоторые общие закономерности для коров молочного направления продуктивности.

Первая стадия инволюции матки. (до7-8 дня)

В первые 3-4 сут. шейка матки расплывчата и еле прощупывается, матка находится в брюшной полости и через ее верхнюю стенку прощупываются карункулы, а влагалище ощущается в виде толстого упругого тяжа (толщиной в 6-8 см). Шейка матки становится легко отличимой по консистенции от тела матки.

Вторая стадия (7- 10 дни)

Матка определяется как гладкий упругий орган;

Матка начинает подниматься в верхние части брюшной полос­ти, а шейка матки становится отвердевшей и прощупывается на границе брюшной и тазовой полостей, а у молодых коров шейка матки может располагаться на лонных костях.

Третья стадия (10-18день)

Матка продолжает быстро уменьшаться в объеме, ощущается как упругое пластическое тело и к концу периода флюктуация становится слабо выраженной.

Толщина шейки матки умень­шается до диаметра постгравидного рога (бывшего рога-плодовместилища) и становится еще более твердой. Матка располагается в основном в тазовой полости и лишь рога свешиваются в брюшную полость.

В четвертую стадию (18-25 дни)

Заметно повышается тонус матки, она становится ригидной. (упругой) под влиянием легко­го массажа, диаметр постгравидного рога матки сходен с тако­вым контрлатерального (противоположного) рога, однако раз­личия в длине рогов и их диаметре могут сохраняться в течение более длительного срока, особенно у старых коров при многок­ратной локализации плода в одном и том же роге матки, чаще таким рогом бывает правый.

Уменьшением объема и массы маточных структур не завершается ее инволюция.

Так, эпителизация эндометрия на месте бывших карункулов заканчива­ется в общем в течение 3-недельного срока, а в бывшем роге-плодовместилище может затягиваться до 4-х недель и более.

В норме выделения могут замечаться в основном с 5-6-го до 10-го дня послеродового периода и к 20-25 дню в полости матки уже не обнаруживают присутствия лохиальной жидкости.

Син­хронно с обильным выделением лохий расслабляется круговая мускулатура шейки матки и цервикальный канал раскрывает­ся, после чего он суживается.

Методом биопсии слизистой оболочки матки в разные сроки после отела установлено, что с 1-го по 5-й день отмечают некроз (омертвение) поверхностного слоя эндометрия и его слущивание на 6-7-й день.

Однако, параллельно с дегенерацией и слущиванием эпителия, частичным его поглощением и разру­шением макрофагами начинается и процесс регенерации эпителия.

Примерно к 15 дню эндометрий на всем протяжении как области бывших плацентарных бляшек, так и между ними, приобретает одинаковый цвет и гистологическую картину,

В миометрии в первые 10-12 дней также отмечают дистрофию и вакуолизацию саркоплазмы мышечных клеток и их ядер и лишь через 3-4 недели миометрий приобретает обычный вид, характерный для телок и нестельных коров.

Полное восстановление гистоструктуры матки и маточных желез тесно связано с гормональным профилем, иначе с восстановлением функции яичников и завершается – к 41-50 дню.