30. Мышцы и фасции живота: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.

Прямая мышца живота наклоняет туловище кпереди. Она является частью брюшного пресса и обеспечивает внутрибрюшное давление, за счет чего внутренние органы удерживаются в определенном положении.

Кроме того, она принимает участие в актах мочеиспускания, дефекации и родов. Эта плоская длинная мышца располагается в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии, которая проходит от мечевидного отростка грудины до лобкового сращения.

Точка начала прямой мышцы живота располагается на мечевидном отростке грудины и хрящах V–VII ребер, а место крепления - на лобковой кости между лобковым бугорком и лонным сочленением (симфизом). Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя-четырьмя поперечно расположенными сухожильными перемычками, две из которых располагаются выше пупка, третья - на уровне пупка, а четвертая (слабо развитая) - ниже.

Мышцы передней стенки живота и таза:

1 - прямая мышца живота;

2 - подвздошная фасция;

3 - подвздошно-поясничная мышца;

4 - межъямочковая связка;

5 - наружная подвздошная артерия;

6 - наружная подвздошная вена;

7 - внутренняя запирающая мышца;

8 - мышца, поднимающая задний проход;

9 - наружная запирающая мышца

Пирамидальная мышца живота натягивает белую линию живота. Мышца имеет треугольную форму, начинается на лобковой кости, кпереди от места крепления прямой мышцы живота, а прикрепляется на различных уровнях нижнего отдела белой линии.

Мышцы боковой стенки живота

Мышцы боковой стенки живота представляют собой широкие мышцы живота и располагаются в три слоя.

Наружная косая мышца живота образует поверхностный слой боковой стенки живота. При двустороннем сокращении (при фиксированном положении таза) наружная косая мышца тянет грудную клетку и наклоняет туловище вперед, сгибая позвоночный столб, при одностороннем поворачивает туловище в противоположную сторону.

Мышца широкая и плоская, входит в состав брюшного пресса. Точку начала имеет на наружной поверхности восьми нижних ребер. Пучки мышц направляются по косой вниз и кпереди (к переднему отделу стенки живота), переходят в апоневроз. Место крепления располагается на верхней части апоневроза. Пучки апоневроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образуют белую линию живота. При этом нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости, а средние пучки апоневроза образуют паховую связку.

Внутренняя косая мышца живота располагается под наружной косой мышцей в переднебоковом отделе брюшной стенки, то есть образует второй слой мышц боковой стенки живота. При одностороннем сокращении внутренняя косая мышца поворачивает туловище в свою сторону. Мышца широкая и плоская, является мышцей брюшного пресса. Начинается от гребня подвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции. Пучки мышц расходятся веерообразно, направляясь по косой снизу и спереди кверху и кзади. Задние пучки направляются почти вертикально и крепятся на наружной поверхности трех-четырех нижних ребер. Средние пучки, не доходя до бокового края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз, который образует влагалище прямой мышцы живота. Нижние пучки направляются горизонтально, спускаются по ходу семенного канатика и входят в состав мышцы, поднимающей яичко.

Поперечная мышца живота образует самый глубокий слой мышц бокового отдела брюшной стенки. Мышца входит в состав брюшного пресса, уплощает стенку живота и сближает нижние отделы грудной стенки.

Вверху мышца начинается от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, а внизу - от гребня подвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции. Пучки мышц направляются горизонтально вперед, не достигая наружного края поперечной мышцы, переходят в апоневроз, который принимает участие в образовании белой линии живота. Пучки нижнего отдела поперечной мышцы, соединяясь с нижними пучками внутренней косой мышцы, участвуют в образовании мышцы, поднимающей яичко.