26. Общая миология: строение, классификация мышц. Вспомогательные аппараты мышц.
Мышечная система (миология) – одна из систем жизнедеятельности человека; состоит из мышц, формирующихся мышечными волокнами.Благодаря функционированию мышечной системы возможно осуществление движений человека в пространстве и сокращение стенки внутренних органов, что необходимо для их нормальной работы.
Единицами мышечной системы являются миофибриллы (поперечнополосатая мускулатура), из которых формируются мышечные волокна и мышечные пучки.Мышечные пучки формируют мышцы, являющиеся самостоятельными органами, или же входят в состав стенок других внутренних органов.В целом, различают два вида мышц – поперечнополосатые и гладкие.
К поперечнополосатым мышцам относятся все соматические мышцы – мышцы, благодаря которым осуществляется важнейшая функция – движение тела человека в пространстве.
Гладкие мышцы формируют мышечный слой многих внутренних органов, например, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря.Мышцы, в отличие от костей и соединений, являются активным элементом аппарата движения. Сократительная способность мышц обеспечивается за счет структурных элементов мышечной ткани, которые называются миофибриллами.
От строения миофибрилл зависит поперечная исчерченность мышц - чередование светлых и темных полос, а толщина мышечных волокон зависит от количества и поперечного сечения миофибрилл.
Миофибриллы состоят из повторяющихся блоков, называемых саркомерами, и располагаются параллельно длинной оси мышечного волокна.
Скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной тканью, основным структурным элементом которой являются мышечные волокна - миосимпласт. Волокнами они названы из-за большой разницы между поперечным сечением (от 0,05 до 0,11 мм) и длиной мышечной клетки (до 15 см). Длина волокон зависит от длины и строения самой мышцы. Скелетная мышца, которая также называется поперечнополосатой мышцей (по названию образующих ее волокон) или произвольной (по ее сократительным особенностям), прикрепляется непосредственно к кости или суставу при помощи сухожилия.Отдельные мышцы на одном конце могут прикрепляться на костях, а на другом - на коже.
Функционирование мышц заключается в их сокращении, при котором мышца укорачивается, благодаря чему точки, на которых крепится мышца, сближаются.
Работой скелетных мышц можно управлять: сокращать или расслаблять в любой необходимый момент, варьировать скорость и интенсивность сокращений.Всего в теле человека примерно 300 мышц, которые объединены в группы в соответствии с выполняемыми ими функциями.
Мышечные волокна располагаются параллельными рядами и соединяются в пучки, которые образуют саму скелетную мышцу.
Небольшие мышечные пучки покрыты тонкой соединительной тканью - эндомизием, крупные - перимизием, а всю мышцу в целом покрывает плотная соединительная ткань - эпимизий.
На концах мышцы переходят в сухожилия, которые обладают большей эластичностью, упругостью и прочностью, чем мышечные волокна, что позволяет избегать разрывов мышц и их отрывов от костей при интенсивной внутренней нагрузке или сильном внешнем воздействии.
Волокна составляют примерно 86–90% от общей массы мышцы. Остальные проценты делят между собой кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие трофику (жизнедеятельность), питание и работоспособность мышцы.
В мышце выделяют:
– головку - начальную часть,
– брюшко - среднюю часть
– и хвост - конечную часть.
От длины мышцы зависит степень размаха, который она может обеспечить.У каждой мышцы есть точка начала и место крепления. Форма мышц разнообразна и зависит от соотношения мышечных волокон и сухожилий.
Выделяют следующие формы мышц:
1) веретенообразная мышца - мышца, сужающаяся к обоим концам и заканчивающаяся сухожилиями;
2) двуглавая/трехглавая/четырехглавая мышца - мышца, у которой при одном брюшке может наблюдаться несколько головок, имеющих разное начало и переходящих в разные сухожилия;
3) двубрюшная мышца - мышца, брюшко которой делится на два промежуточным сухожилием, называемым сухожильной дугой;
4) многобрюшная мышца, например прямая мышца, - мышца, ход волокон которой прерывается одной или несколькими сухожильными перемычками;
5) широкая мышца - мышца, у которой мышечные волокна имеют вид пластов, переходящих в широкое сухожилие - апоневроз. Такие мышцы встречаются преимущественно на туловище;
6) одноперистая мышца - мышца у которой мышечные волокна под углом прикрепляются к одному краю сухожилия;
7) двуперистая мышца - мышца, волокна которой располагаются по обеим сторонам сухожилия также под углом.
По месту крепления выделяют суставную мышцу - мышцу, крепящуюся к суставам.
Кольцеобразные мышцы либо замыкают полость и в этом случае называются круговыми, либо сжимают выход из полостного органа и именуются сфинктерами.
По размеру мышцы подразделяются на длинные, образующие мышечные группы конечностей, и короткие, находящиеся в глубоких слоях спины.
В организме существуют различные анатомические образования, облегчающие работу мышц.
Например, синовиальные сумки располагаются в местах наиболее интенсивного движения мышц и сухожилий. Они представляют собой щелевидные полости, заполненные жидкостью - синовией, и способствуют снижению трения. Между кожей и выступом кости располагаются подкожные синовиальные сумки, а под сухожилиями - подсухожильные. В области стоп и кистей, то есть в наиболее подвижных местах верхних и нижних конечностей, располагаются влагалища сухожильных мышц.
Внутри этих фиброзных или костнофиброзных каналов находятся синовиальные влагалища, листы которых, смазанные синовией, обеспечивают свободное скольжение сухожилий строго в определенных направлениях. В тех местах, где через кость перехлестывается сухожилие, на самой кости находятся покрытые хрящом впадинка, которая называется блоком. Блоки препятствуют смещению сухожилий при смене их направления. В некоторых блоковидных суставах в толще сухожилий находятся сесамовидные кости, способствующие свободному движению в суставах. Они встречаются в основании первых фаланг и надколенниках.
Отдельные мышцы и группы мышц покрывают фасции, которые выполняют функцию защитной оболочки. Они образованы соединительной тканью и содержат коллагеновые и эластические волокна. Фасции задают направление хода кровяных и лимфатических сосудов и нервов, а в некоторых случаях являются местом начала или прикрепления мышц.
Глубокие фасции образуют для мышц, которые они окружают, фиброзные влагалища с отверстиями для сосудов и нервов. В тех случаях, когда мышцы располагаются в несколько слоев, глубокие фасции расслаиваются на отдельные пластинки, в которых формируются влагалища для каждой отдельной мышцы.
Пластинки фасции соединены друг с другом фиброзными межмышечными перегородками, которые отделяют одну группу мышц от другой и срастаются с надкостницей костей, образовывая костнофиброзные влагалища.
Поверхностные фасции находятся непосредственно под подкожной жировой клетчаткой, покрывая целую часть тела и следуя по ходу кожного покрова.
27. Мышцы и фасции спины: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
Мышцы спины располагаются в несколько слоев, поэтому их подразделяют на глубокие и поверхностные, которые, в свою очередь, также располагаются в два слоя.
По средней линии спины проходит продольная борозда спины. Вдоль нее располагаются легко прощупываемые при пальпации остистые отростки VII шейного и всех залегающих ниже позвонков. По бокам от борозды спины заметен рельеф разгибателя позвоночника.
Поверхностные мышцы спины:
1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;
2 - ременная мышца головы;
3 - трапециевидная мышца;
4 - дельтовидная мышца;
5 - подостная мышца плеча;
6 - подостная фасция;
7 - малая круглая мышца;
8 - большая круглая мышца;
9 - большая ромбовидная мышца;
10 - трехглавая мышца плеча;
11 - широчайшая мышца спины;
12 - грудопоясничная фасция;
13 - наружная косая мышца живота;
14 - внутренняя косая мышца живота
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
Подзатылочные мышцы при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем - назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы).
Мышцы располагаются между затылочной костью и I–II шейными позвонками.
Выделяют:
- малую заднюю прямую мышцу головы, идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии,
– большую заднюю прямую мышцу головы, которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка,
– верхнюю косую мышцу головы, идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии,
– и нижнюю косую мышцу головы, находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.
Поперечноостистая мышца при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных.
Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей, пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков.
В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы.
Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости.
Средний слой составляют многораздельные мышцы, пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления - остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков.
Глубокий слой поперечноостистой мышцы составляют мышцы-вращатели. Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки.
Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи, вращатели грудной клетки, вращатели поясницы. Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.
Мышца, выпрямляющая позвоночник, - самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру.
Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части.
Остистая мышца располагается по центру спины. Остистая мышца головы начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы.
Остистая мышца шеи точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II–IV шейных позвонков.
Точка начала остистой мышцы грудной клетки находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления - на остистых отростках II–VIII шейных позвонков.
Длиннейшая мышца располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка.
Длиннейшая мышца шеи имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления - на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок.