1)Эволюцию зубной имплантологии можно проследить на шести периодах:

1. Античный период (1000 до P. X.). Первые попытки имплантации (Африка, Америка) — трансплантация зубов животных. В 1931 г. в районе плато Де Лос Муэртос на территории современного Гондураса д-р D. Рореnое нашёл фрагмент нижней челюсти инка, датированный VI веком до н.э.,  причём в лунках 42, 41 и 31-го зубов сохранились имплантаты, изготовленные из панциря морских мидий. 

2. Средневековый период (1000—1800 после P. X.). Характеризуется трансплантацией зуба от одного человека к другому. Зубы бедных переставлялись богатым. Делали эти операции цирюльники. И только в 1774 г. двое французов, стоматолог и фармацевт, создали зубы из фарфора.

3. Фундаментальный период (1800—1900). Начинает развиваться внутрикостная имплантация. Используемые материалы: дерево, различные металлы, фарфор, золото.

В 1808 г. итальянский стоматолог сделал первый единичный керамический зуб, поставленный на платиновый штифт.

• В 1809 г. Мажилио использует имплантат из золота.  В 1891году  A. Hartmann сообщил о возможности использования внутрикостного имплантата для замещения отсутствующего зуба и предложил оригинальный способ фиксации искусственной коронки к имплантату с помощью винта.

• В 1909 г. U. Greenfield разработал ещё один вариант конструкции имплантата и способа фиксации к нему искусственного зуба с помощью специального замка.

В 1888 г. Берри разрабатывает принцип биосовместимости

• В 1891г. на IV Пироговском съезде, а затем в журнале "Медицинское обозрение " был представлен доклад приват-доцента Н.Н. Знаменского " Имплантация искусственных зубов".

• для установки имплантата лучшим местом является не лунка удаленного зуба, а восстановившаяся кость, а материал для него не должен реагировать на физиологические процессы в кости.

• Начинается использование различных биологических материалов для изготовления, как имплантата, так и протеза, изучаются свойства инертности, толерантности, происходит активное внедрение в клиническую практику металлов.

5. 1964 г. L. Linkow предложил пластиночную конструкцию имплантата с отверстиями (blade-went).

• С 1972 г. эти имплантаты и комплекс необходимых инструментов изготавливает фирма Oratronics In Corporation.

5. Современный период (с 1978 г.). Колыбелью современной имплантологии является Швеция, благодаря Бранемарку и его соратникам.

Открытие явления остеоинтеграции

• П.И.Бранемарк изучал посттравматические процессы в костной ткани и костном мозге, для чего вводил в костную ткань подопытных животных оптическую камеру, корпус которой был изготовлен из титана.

• Этот металл обладает высокой стойкостью к химическому воздействию и является более стойким к коррозии, чем безупречная нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам, чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов П.И.Бранемарка.

• В ходе экспериментов ученый обнаружил, что дорогостоящая камера повторному использованию не подлежит, т.к. из-за биоинертности титана корпус камеры настолько прочно сросся с костной тканью, что фактически стал её частью.

• Биоинертность определяется как полное отсутствие реакции отторжения со стороны организма — иммунные клетки этот металл попросту не способны определить как чужеродный и атаковать.

Принципы успешности дентальной имплантации по п.И.Бранемарку (1952 г.)

1. стерильность;

2. чистота поверхности;

3. атравматичность;

4. геометрическое равенство ложа и конструкции, что приводит к прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному позднее "остеоинтеграцией".

Разработка конструкций имплантатов

1963г.- американский ученый Л.Линков создал винтовой имплантат с отверстием в нижней трети внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию.

1965г.- П.И.Бранемарк предложил применять разборную конструкцию винтового имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней опорной головки (абатмента).

1969г.- Л.Линков изобрел еще один имплантат с внутрикостной частью в форме пластины, что позволило применять его при узких альвеолярных отростках челюстей.

• 1964г.- И.А.Смолл начал разрабатывать имплантат, представлявший собой пластину с ретенционными и чрескостными штырями для атрофированной нижней челюсти,

• голландские хирурги Х.Боскер и Л. ван Дайк предложили разборный вариант этой конструкции, назвав его трансмандибулярным имплантатом.

• 1970г.- Х.Робертс предложил еще одну конструкцию имплантата для атрофированной нижней челюсти, представляющий собой дугообразную пластину, рассчитанную для внедрения в трех местах нижней челюсти.

Процесс остеоинтеграции

• После нанесения травмы образуется первичный кровяной сгусток. Далее возникает асептическая воспалительная реакция, которая выражается в пролиферации и дифференциации фагоцитов и недифференцированных мезенхимальных клеток из прилежащей надкостницы.

• Уровень и способность тканей к дифференциации зависит от степени функционирования сосудов в зоне повреждения, которые обеспечивают достаточную оксигенацию вновь образованных костных структур. Ишемизированные участки, обедненные кислородом, способствуют пролиферации фиброзной и хрящевой тканей вместо минерализации костной матрицы.

• После формирования ложа имплантата в окружающих тканях образуется некротический слой (около 0,5 мм).

• Первоначальная губчатая кость образуется в связи с прорастанием сосудов со скоростью 0,5 мм в сутки. Таким образом, осуществляется первичный контакт кости с имплантатом.

• Следующая за этим процессом «фаза перестройки» приводит к образованию очагов резорбции. За ними следует зона с вновь дифференцированной кортикальной костной тканью, в которой образуются новые гаверсовы системы под влиянием дифференцированных остеобластов в зависимости от окружающих факторов (микродвижения на поверхности раздела имплантат/кость, местного кровоснабжения, системного и местного освобождения факторов роста).

• При созданных благоприятных условиях все пространство между костью и имплантатом замещается вновь образованной тканью, что обуславливает первичную стабильность имплантата.

• Термин «остеоинтеграция» введен шведским профессором П.-И. Бранемарком, который длительное время изучал микроциркуляцию в титановых оптических камерах.

• Под электронным микроскопом в месте контакта титановой камеры с окружающей костью наблюдалось формирование элементов соединительной ткани, происходящих из элементов крови. На этом растущем промежуточном слое можно было наблюдать образование плотного контакта между матрицей, созданной созревающими остеобластами, и поверхностью окисла титана.

• Данные исследователей показали, что между волокнами коллагена и титаном находились комплексы гликозамингликанов, которые, вероятно, способствуют минерализации и соединению кости с поверхностным окисным слоем титана.

2) Анатомические предпосылки стомат.имплантации.