Тема «Миома матки»

1. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

• Трансвагинальная эхография

• Осмотр шейки матки в зеркалах

• Рентгенотелевизионная гистеросальпингография

• Лапароскопия

2. Динамическое наблюдение возможно при:

• Миоме матки до 6-7 недель

• Росте узлов миомы в постменопаузальном периоде

• Миоме матки 5-6 недель, вторичная железодифецитная анемия

• Шеечной миоме

3. Клинико-морфологические варианты миомы матки определяются различным соотношением процессов:

• Апоптоза

• Пролиферации

• Ангиогенеза и стромообразования

• Экспрессии факторов роста

• Продукцией экстрацеллюлярного матрикса

• Все вышеперечисленное

4. Сдавление мочеточника возможно при следующем расположении миоматозного узла:

• Субмукозном

• Интрамуральном

• Субсерозном

• Интралигаментарном

5. Характерное нарушение менструального цикла при миоме матки

• Аменорея

• Олигоменорея

• Менометроррагия

• Альгодисменорея

6. Особенностями миомы матки являются:

• многообразие клинических вариантов (симптомная – бессимптомная).

• неоднородная по локализации, размерам, расположению, характеру роста, морфогистохимическим особенностям

• возникновение ММ синхронно с патологией других органов и тканей (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, дисгормональные заболевания молочных желез, щитовидной железы и коры надпочечников)

• быстро озлокачествляется

7. Причины меноррагий при миоме матки:

• увеличение размеров матки и соответственно площади эндометрия

• снижение сократительной способности миометрия и нередко сопутствующая миоме гиперплазия эндометрия

• увеличение концентрации гепаринсвязывающих факторов роста

• увеличение локальной гипертензии

8. Противопоказаниями к сохранению беременности у больных миомой матки являются:

• подозрение на саркому, быстрый рост больших узлов.

• шеечная миома.

• большие размеры миоматозно измененной матки (исходная величина соответствует сроку беременности 14 нед. и более).

• подслизистая локализация (субмукозная), вызывающая выраженную деформацию полости матки.

9. Возможное влияние миомы матки на беременность (осложнения):

• во все триместры – высокая опасность преждевременного прерывания беременности.

• риск развития ФПН (ЗВУР, гипоксия плода).

• возможность некроза миоматозного узла (во время беременности, родов, послеродового периода).

• «стремительные» роды

10. Морфологическое строение простой миомы матки характеризуется:

• узлы единичные, небольших размеров, склерозирванные.

• зоны роста малоактивные, локализованные, в основном, субкапсулярно.

• стромальный компонент преобладает над паренхимой. Выраженные склеротические изменения, склероз стенок сосудов.

• опухолевые миоциты умеренно полиморфны, гипертрофированы

11. Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

• подслизистая локализация

• размеры миоматозно измененной матки 13 нед. и >.

• быстрый рост узлов и острое нарушение питания (некроз).

• размеры миоматозно измененной матки 8 нед.

12. Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются:

• молодой возраст пациентки.

• необходимость сохранить репродуктивную функцию.

• небольшие размеры миоматозных узлов.

• желание женщины лечится консервативно

14. Безусловными показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются

• интрамурально-субсерозная локализация узла

• быстрый рост миоматозного узла

• вторичные изменения в узле

• нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте пациентки

15. Показания к плановому оперативному лечению миомы матки:

• Наличие обильных длительных менструаций и/или ациклических кровотечений приводящих к анемизации.

• Большие размеры опухоли (превышающие 14 недель беременности) даже в отсутствие жалоб.

• Опухоли любых размеров при наличии симптомов сдавления соседних органов.(учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации

• Шеечная локализация узлов миомы матки

16. Межмышечные узлы приводят:

• Снижению сократительной способности матки

• Обильным кровотечениям

• Деформации полости матки

• Нарушению мочеиспускания

17. Причины меноррагии при миоме матки:

• увеличение размеров матки и соответственно площади эндометрия

• увеличение количества венозных сплетений

• гиперплазия эндометрия.

• размеры узла

18. Миома матки это:

• Доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль

• Опухолевидный процесс

• Злокачественная опухоль

• Пограничная опухоль

19. Перечислите факторы риска возникновения миомы матки:

• Наследственная предрасположенность

• Гиперэстрогения

• Ожирение, гиперинсулинемия

• Все вышеперечисленное верно.

20. Миома матки чаще встречается:

• В пубертатном возрасте

• В раннем репродуктивном возрасте (16-25 лет)

• В постменопаузе

• В позднем репродуктивном возрасте (35-45 лет)

21. Клинический симптом, наиболее характерный для миомы матки:

• Меноррагия

• Альгоменоррея

• Задержка менструации

• Лихорадка

22. Интерстициальная ( межмышечная) миома матки располагается:

• В подслизистом слое матки

• В толще миометрия

• Под серозной оболочкой

• Между листками широких связок матки

23. Субмукозная миома матки располагается:

• В подслизистом слое матки

• В толще мышечной стенке

• Под серозной оболочкой

• Между листками широких связок матки

24. Подбрюшинная миома матки расположена:

• В шейке матки

• В подслизистом слое матки

• В толще миометрия

• Под серозной оболочкой матки

25. К основным методам диагностики миомы относится все, кроме:

• Влагалищное исследование

• Ультразвуковое исследование

• Экскреторная урография

• Гистероскопия

26. Основной клинический симптом подслизистой (субмукозной) миомы матки:

• Менометроррагия

• Болезненный акт дефекации

• Задержка менструаций

• Гноевидные выделения из половых путей со специфическим запахом

27. Наиболее информативный метод диагностики подслизистой миомы матки:

• Гистероскопия

• Гистеросальпингография

• Лапароскопия

• Все вышеперечисленное верно

28. Какие осложнения возможны при субсерозной миоме матки на тонком основании:

• Кровотечения

• Перекрут основания узла миомы

• Задержка менструации

• Венозный застой в малом тазу

29. Какие осложнения возможны при подслизистой миоме матки:

• Боли и дизурии

• «Рождение» узла миомы

• Задержка менструации

• Лихорадка неясного генеза

30. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:

• Хроническая тазовая боль

• Альгодисменорея

• Меноррагия

• Вторичное бесплодие

31. Метод диагностики интерстициальной миомы матки:

• УЗИ

• Гистеросальпингография

• Гистероскопия

• Гормональный профиль

32. Оптимальным методом оперативного лечения больных с единичным субсерозным узлом является:

• Трансцервикальная миомэктомия

• Лапароскопия суправагинальная ампутация матки

• Лапаротомия суправагинальная ампутация матки

• Лапароскопия миомэктомия