«Калканша безы ауруларын диагностикалау жане емдеу» такырыбы бойынша тесттеры

#92

Наукас К., 52 жаста, дене салмагынын улгаюына, алсыздык, ыш катулар, ескке сактаудын нашарлауына шагымданады. Аталган симптомдар сонгы 1,5 жыл бойы кушейген. Обьективты: терынын кургактыгы, бетынын жане аяктарынын алсыз ысынуы, журек шекаралары кенейген, тондары туйыкталган, пульс минутына 60 рет. АК 110/70 мм с.б. калканша безы пальпацияланбайды. ИФА адысымен тиреоглобулинге антиденелер (+) жане микросомальды антиген (+++); ТТГ денгейы - 15,2 мЕ/л. УДЗ: без олшемдеры кышырейген, курылымы быркелкы емес.

Кандай диагноз ЕН болжамды.

+Аутоимуннды тиреоидит, гипотиреоз

Аутоимуннды тиреоидит, функциясы бузылмаган

Эндемиялык жемсау

Жеделдеу тиреоидит

Диффузды токсикалык жемсау

#93

Наукас 26 жаста, операциядан кейынгы гипотиреоз, тироксин 100 мкгкуныне 2 рет кабылдап журген, тахикардия, тершендык, ашушандык, уйкысынын бузылуы пайда болган.

Келесы емдеу тактикаларынын ЕН тиымдысын корсетыныз.

+Тироксин дозасын азайту.

Тироксин дозасын кобейту.

Бета-адреноблокаторлар тагайындау.

Емыне мерказолил косу.

Седативты препараттар тагайындау..

#94

Айел 36 жаста, 50 мкгL-тироксин бырыншылык гипотиреозга байланысты кабылдайды.

Препарат дозасынын эффективтылыгын багалау максатында кандай зерттеуды тагайындау ЕН тиымды?

+Тиротропин

Трийодтиронин

Тироксин

Тиреоглобулин

Холестерин

#95

Наукас айелЕ., 38 жаста, обьективты тексеру кезынде аныкталды: терынын кургактыгы, касага аймагындагы жане колтыкасты туктерынын тусуы, семыздык, бетынын ысынкыреуы. Калканша безы – ортангы болымы пальпацияланады, ауыру сезымынсыз, козгалмалы. Пульс - 56 минутына., ыргакты. АК - 100/60 мм с.б. Журектын салыстырмалы шекаралары аз кенейген. Журек жумысы ыргакты, тондары алсыреген. Ыш катуларына бейымдылыгы бар. Сыныр рефлекстеры баяулаган. Таулыкты диурез - 400-500 мл.

Томенде аталган дарылык заттардын ЕН тиымдысын тагайындау кажет.

+Калканща безынын гормондары.

Журек препараттары.

Холестеринтомендетушы заттар.

Темыр препараттары .

Эстрогеннын орынбасушы препараттары

#96

Наукас20 жаста, Тернополь аймагынын тургыны, эндокринологиялык диспансерге мойынынын конфигурациясынын озгеруыне шагымданып келды. Объективты: дене температурасы 36.7⁰С, ЖЖЖ 76 минутына., АК 110/70 мм с.б. Калканша безы II сат. улкейген, жумсак, козгалмалы, ауыру сезымынсыз. УДЗ- курылымы быркелкы, олшемдеры аз улгайган. Т₄, Т₃ –калыпты денгейдын томенгы шекараларында, ТТГ – калыпты. Йодтын зардын экскрециясы томендеген.

Кандай ем турын тандау ЕН тиымды?

+L-тироксин колдану

Антиструмин тагайындау

Йодталгантуз колдану

Мерказолил кабылдау

Глюкокортикоидтар кабылдау

#97

Наукас К., 37 жаста, апатия, еске сактаудын нашарлауы, бас ауыруы, жаурагыштык, табетынын томендеуы, ыш катуларга шагымданады. Аталган шагымдар сонгы 2 жылда быртындеп кушейген. Дене салмагы 8 кг улгайган. Объективты: терысы бозгылт, суык, беты гипомимиялык. Баяу сойлейды, тылы улгайган, тылынде тыстерынын ызы калган. АК 104/68 мм с.б. Пульс 54/минутына.

Сыздын ЕН болжамалы диагнозыныз?

+Гипотиреоз

Тиротоксикоз

Иценко-Кушинг синдромы

Алиментарлы-конституционалды семыру

Иценко-Кушинг ауыруы

#98

Наукас 35 жаста , гипотиреозбен зардап шегеды, тахикардия, тершендык, уйкысынын бузылуы, тытыркенгыштык пайда болган. Таулыгыне 200 мкг L –тироксин кабылдайды.

Келесы емдеу тактикаларынн ЕН дурысы кайсысы?

+L-тироксин дозасын азайту.

L-тироксинды алып тастау.

L-тироксинды баска уксас препаратпен алмастыру.

Альфа-адреноблокаторлар тагайындау.

Седативты препараттар тагайындау.

#99

Айел 34 жаста алсыздык, жарты жылда дене салмагынын 12 кг га томендегены, тершендык, тахикардия, тытыркенгыштык пайда болган. Калканша безы IЫЫ сат. улгайган, серпымды, диффузды улгаю, он болымынде туйын аныкталды. Мойын лимфа туйындеры улгайган.

Кандай емдеу тактикасы ЕН тиымды негызделген?

+Антитиреоидты терапиядан кейын ота жасау

Радиоактивты йод тагайындау

Шугыл хирургиялык араласу

Консервативты антитиреоидты терапия

Шугыл телегамматерапия

#100

Айел22 жаста жиы журек кагуларына, эмоциональды тураксыздык, аггрессивтылык, 2 айда 8 кгдене салмагынын томендеуы. Айел астеникалык калыпта, терынын гипергидрозы, «телеграфты баган» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Калканша безынын быркелкы улгаюы, аз гана экзофтальм.

Бырыншы кезекте томенде аталган препараттардын ЕН тиымдысы?

+Тиреостатиктер

β – блокаторлар

Калия препараттары

Тиреоидты препараттар

Седативты препараттар

#101

Кыз 25 жаста орташа ауыр агымды диффузды токсикалык жемсаумен ауырады, мерказолил 30 мг таулыгыне, обзидан 60 мг таулыгыне, феназепам 2 мг таулыгыне. Емдеу барысында жагдайы жаксарды, алайда айкын лейкопения дамыды.

Лейкопениянын ЕН болжамалы себебын атаныз:

Феназепам кабылдау

+Мерказолил кабылдау

Обзиданнын жогары молшеры

Калканша безынын олшемдерынын улгаюы

Аурудын агымынын нашарлауы

#102

Кыз 20 жаста, быр жыл бойы журек кагуы, ашушандык, тытыркенгыштык, уйкысынын бузылысы, арыктау, колдарынын дырылы мазалайды. Объективнты: бойы- 162 см, дене салмагы – 54 кг. Терысы ылгалды. Экзофтальм, коз алмасынын жаркылы, кол саусактарынын азгантай треморы. Кохер симптомы он. Калканша безы 2 сат. улгайган, жумсак. АК – 130/60 мм с. б., пульс – 118 /минутына, журек тондары катты, Боткин–Эрба нуктесынде жане журек ушында систолиялык шу естыледы. .

Берылген ауру емынде кандай ЕН тиымды ем колдану кажет?

Анаболиктер

+Тиреостатиктер

Калий препараттары

Кальций антогонистеры

Тиреоидты препараттары

#103

Жас айелды тытыркенгыштык жане дене салмагынын азаюы, туракты тахикардия мазалайды. Табеты канагаттанарлык. Тексергенде: тиреотропты гормон – 0,2 мкМЕ/мл (калыпты 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл), гликемия – 5,6 ммоль/л.

Кандай дарылык заттарды тагайындау тиымды?

+Тирозол (тиамазол)

Диабетон

Йодбаланс

Милдронат

Левотироксин

#104

Айел45 жаста табетынын томендеуыне карамастан дене салмагынын улгаюына, уйкышылдык, кардиалгияга шагымданады. Обьективты: терысы кургак, мойыны жуандаган, беты ысынкыреген, АК – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезынде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (калыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл).

Аталган препараттардын кайсысын кабылдаган дурыс?

Фуросемид

Милдронат

Мерказолил

Верошпирон

+Левотироксин

#105

25 жастагы айел кулакка берылетын мойын аймагындагы ауру сезымыне, жутынудын киындауына шагымданады. Жагдайынын нашарлауынЖРВИ-мен байланыстырады.Объективты: жагдайы орташа ауырлыкта, дене температурасы - 37,8ºС. Терысыылгалды, ыстык. Калканша безы 2 дарежеге дейын улгайган, тыгыз, пальпацияда ауру сезымды, аз козгалмалы. Пульсы - 96 мин, АК - 120/80 мм.сын.баг. Кан анализынде: Нв - 134 г/л, Лейк - 9,8 мын., ЭТЖ - 30 мм/саг. Тироксин – 100 нмоль/л.

Аталган диагноздардын кайсысы барынша тан?

тиреотоксикоз

+жедел тиреоидит

фиброзды тиреоидит

аутоиммунды тиреоидит

жеделырынды тиреоидит

#106

56жасар айелдеалсыздык, акыл ес кызметынын баяулануы, бет ысынуы, коз куыстарынын тарылуы, кастын сырткы болыгынын тусуы байкалады. Бойы – 160 см, салмагы – 76 кг. ЖСЖ – 48 рет мин. Жалпы холестерин денгейы – 10 ммоль/л.

Келтырылген аурулардын кайсысы осы клиника-лабораторлыбелгылермен БАРЫНША журуы мумкын?

+Гипотиреоз

B₁₂ - дефицитты анемия

Иценко-Кушинг ауруы

Иценко-Кушинг ауруы

Жайылмалыуытты зоб

#107

34жастагы таулы ауылдын тургыныаздап туншыгуга шагымданады. Карап тексергенде:калканша безы II дарежелы улгайганы корынеды, пальпациядажумсак, ауру сезымсыз. Тексергенде: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (нормада 0,4-4,0 мкМЕ/мл), тиреопероксидазагаантидене тuтpы – 30 мЕД/л (нормада< 100 мЕД/л).

Аталган диагноздардын кайсысы барынша тан?

Ридельтиреоидиты

+Эндемиялык зоб

Хашимото ауруы

Бырыншылык гипотиреоз

Жайылмалы уытты зоб

#108

25 жасаржайылмалы уытты зобтынорташа ауырлыкты турымен кызда мерказолил 30 мг таулыгыне, верапамил 60 мг таулыгыне, феназепам 2 мг таулыгыне тагайындаумен терапия жургызылуде. Ем натижесынде жагдайы жаксардыбырак айкын дамыды.

Лейкопениянын БАРЫНША мумкын себебын атаныз:

Феназепам кабылдау

+Мерказолил кабылдау

Верапамилдын жогаргы дозасы

Калканша безынын улгаюы

Аурудын ары карай удеуы

#109

ЛОР-дарыгергежас айел он мойын аймагындагы кулагына берылетын ауру сезымыне, ЖРВИ ден кейын пайда болган жутынудын киындауына шагымданып келды. Температура субфебрильды, терысы ылгалды, ыстык. Калканша безы I дарежеге улгайган, он болыгынде тыгыз ауыратын курылым бар, сипатын ауру сезымы болгандыктан аныктау киын. ЖСЖ 100 рет минутына, АК 120/80мм.б.б. Кан анализы: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциттер -7,8 х 10⁹/л., ЭТЖ – 32 мм/саг. Тироксин - жогарылаган, ТТГ калыпты денгейде.

Алдын ала диагнозы БАРЫНША мумкын?

Туйынды зоб

Аралас уытты зоб

+Жеделдеу тиреоидит

Токсикалык аденома

Гормональдыбелсендыкатерлы ысык

110

49жастагы ер адамуйкышылдыкка, ентыгуге, айкын ысынуге шагымданады. Объективты: теры жабындылары бозгылт, саргылт ренкелы, устаганда салкын. Беты ысынкы, аяктарында ысыктер. Окпесынде алсыз везикулярлы тыныс. Журек тондары туйык. АК–80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/мин. Анализде: гипофиздын тиреотропты гормон денгейы – 52 мкМЕ/мл (норма 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл).

Кандай диагноз БАРЫНШАмумкын?

Ридельтиреоидиты

Эндемиялык зоб

Жеделдеу тиреоидит

+Бырыншылык гипотиреоз

Жайылмалы уытты зоб

#111

43жастагыайел теры кургактыгына, ыш катуына, уйкышылдыкка шагымданады. Анамнезынде:созылмалы гайморит. Карап тексергенде:бойы-168 см, салмагы-92 кг. Жолактаржок, айкын гиперкератоз. Беты пастозды, коз алмалары тусынкы. ЖСЖ-60 рет мин. АК- 80/60 мм с.б.б. Канда: Нв-75 г/л, кант-3,5 ммоль/л, сарысу акуызымен байланыскан йод-300 ммоль/л.

Кандай дарылык топты тагайындау БАРЫНША тиымды?

Витаминдер

Йод препараттары

Зар айдагыш заттар

+Тиреоидты препараттар

Кабынуга карсы дарылер

#112

37жастагы айелжурек тусындагы ауру сезымыне, журек кагуына, шаршагыштыкка шагымданады. Ауру сезымы уш ай колемынде мазалайды, осы уакытта тытыркенгыш, жылагыш болып, 5 кг-га арыктады. Объективты: арык, теры гипергидрозы, калканша безы визуальды аныкталады. Майда булгамалы колдарынын треморы, «телеграфтыбугана» симптомы. АК–130/60 мм с.б.б, ЖСЖ–120 рет минутына.

Диагнозды далелдеу ушынкандай сынама откызу БАРЫНША малыметты:

Инсулинмен

Клофелинмен

+Тиреолиберинмен

Кортикотропинмен

Калий перхлоратпен

#113

47жастагы айел струмэктомиядан кейындырылдеу сезымыне, тершенды жане полиуриямен бырге журетын коркуга шагымданады. Объективты: козгыш, сойлеуы жылдам, байланыссыз. Теры жабындылары гиперемия жане гипергидрозы, ыры булгамалы колдарынын треморы, дене температурасы - 38° С. ТЖ–30 рет минутына. Журек тондары анык, ЖСЖ–100 рет/мин, АК–90/60 мм с.б. ЭКГ де: синусты тахикардия, алдынгы, перде аймагында реполяризация процесстерынын бузылысы.

Емнын багдарламасына кандай ерытындыны косу БАРЫНША тиымды:

+Люголь

Глюкоза 40%

Метилен когы

Сутек аскын тотыгы

Кальций хлоры

#114

Кандайпатогенетикалыкмеханизмдерменжайылмалы уытты зобтын дамуына БАРЫНШАмумкын?

катехоламиндер секрециясынын жогарылауы

тиреотропты гормоннын секрециясымен жогарылауымен

тиротропин-рилизинг-гормонннын секрециясынын жогарылауымен

+тиростимулирлеушы иммуноглобулиннын жогарылауымен

калканша без гормондарына тындердын гиперсезымталдыгы

#115

30жастагы гипертониялыктиптегынейроциркуляторлыдистонияменайел журек тусындагы ауру сезымыне, журек кагысына, арыктауга шагымданады. Объективты: терысыылгалды, кол саусактарынын треморы, АК - 160/70 мм с.б.б., пульс – 130 рет/мин. Тексергенде: ТТГ – 0,01 мЕД/л (норма 0,4-4,0 мЕД/л), бос Т₄ – 36 пмоль/л (норма – 10-23 пмоль/л).

Журек-кантамыр жуйесы кызметынын бузылысынын БАРЫНША себебы?

Миокардит

+Гипертиреоз

Кортикостерома

Феохромоцитома

Пролактин-синтездеушы аденома

#116

Калканша безынын локалды гипертрофиясы айкын тиреотоксикоз белгылерымен аныктаганда БАРЫНША мумкын диагноз болып табылады:

Ридельзобы

Эндемиялык зоб

+Токсикалык аденома

Аутоиммунды тиреоидит

Жайылмалы уытты зоб

#117

Тиреотоксикозбен жукты айелдерде кандай емдеу тактикасы БАРЫНША тиымды?

Босануга дейын бакылану

Тиамазол тагайындау

β-блокаторлар колдану

Радиоактивты йод тагайындау

+Калканша бездын субтотальды резекциясы

#118

20 жастагы кыз, быр жыл колемынде журек кагысы, ашушандык, тытыркену сезымы, уйкы бузылысы, арыктау, колынын дырылдеуы мазалайды. Объективты: бойы- 162 см, дене салмагы – 54 кг. Терысыылгалды. Экзофтальм, коз жылтырауы, кол саусактарынын усак треморы. Кохер симптомыон. Калканша безы 2 дарежелы улгайган, жумсак. АК – 130/60 мм с.б.б., пульс – 118 рет/мин, журек тондарыкатты, журек ушы мен Боткина–Эрба нуктесынде систолический шум естыледы.

Осы аурудын емынде БАРЫНША колдануы мумкын:

+Тиреостатиктер

Калий препараттары

Транквилизаторлар

Кальций антагонистеры

Тиреоидты препараттар

#119

22 жастагы наукаска жайылмалы уытты зобка байланысты струмэктомия жасалган. Операциядан кейын кешке жагдайы нашарлап кетты: журек кагысы, айкын алсыздык, тершендык, журек айнуы, кусу пайда болды. Дене температурасы 39,4º С дейын котерылды. Наукас козган, сойлеуы тусыныксыз. Терысы устаганда ыстык, ылгалды. Айкын колдарынын треморы. Журек тондары ыргакты, анык. АК – 150/100 мм с.б.б, пульс аз толымды – 166 рет/мин. ТЖ – 28 рет мин. Бауыр кыры кабырга догасынан 4 смге шыгып тур, жумсак, ауырмайды.

Келтырылген препараттардын БЫРЫНШЫ кезекте тагайындау манызды?

Каптоприл 25 мг тыл астына

Эуфиллин 4,0 к/ттамшылатып

Левотироксин 100 мкг peros

Цефтриаксон 1,0 гк/тагызып

+Гидрокортизон 150 мг к/тагызып

#120

35жастагы айелдестресстен кейын журек тусында ауру сезымы, тытыркеншектык, алсыздык, денесынде дырыл пайда болды. Объективты: арык, гипергидроз, пальпациядакалканша безынын 1 дарежелы улгайганы аныкталады. Журек тондары дыбысты, ЖСЖ-120 рет/мин. АК- 150/70 мм с.б.

Кандай зерттеу адысы диагнозды верификациялау ушын БАРЫНША малыметты?

Жалпы Т₃ жане ТТГ аныктау

Жалпы Т₄ жане ТТГ аныктау

Тиреоглобулинге антидене аныктау

Тиреопероксидазага антидене аныктау

+Т₃жане Т₄, ТТГ бос фракцияларын тексеру

#121

43жастагы айелдымойнынын кысу сезымы, жалпы алсыздык, шаршагыштык, уйкышылдык мазалайды. Аурудын басында тытыркеншылык, АК жогарылауы, журек кагысын байкаган. Карап тексергенде: терысы кургак, тырнак гиперкератозы, беты ысынкы, тылынде тыс ыздеры. Калканша безытыгыз, коршаган тындермен жабыспаган, пальпацияда аздап ауырады.

Келтырылген диагноздардын кайсысыБАРЫНША мумкын?

Фиброзды тиреоидит, эутиреоз

Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз

Туйынды токсикалык зоб, гипертиреоз

+Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз

Аутоиммунды тиреоидит, гипертиреоз