Кант диабеты кезындегы жедел жагдайлар такырыбы бойынша тест жинактары

#62

Пациент 63 жаста инсулинтауелды кант диабетымен ауырады.Жедел бас ми кан айналымы бузылысы фонында жогары дарежедегы гипергликемия,тез арада сусыздану,гиперхлоремия,гипернатриемия дамыды.Кетонемия жане ацетонурия жок.

Барынша дурыс диагнозды корсетыныз.

+Гиперосмолярлы ацидозды емес кома

Жедел буйрек закымдалуы

Гиперкетонемиялык диабетикалык кома

Созылмалы буйрек закымдалуы

Гиперлактацидемиялык кома

#63

Инсулинтауелды кант диабетымен ауыратын 16 жастагы кыз балада дене кызбасы 39°С дейынжогарылап,табеты томендеды,бас ауруы пайда болды,удемелы алсыздык,журекайнуы,кусу,уйкышылдык,есынын шатасуы дамыды.

Жагдайынын ауырлауынын себебы неде?

+Гиперкетонемиялык жагдай

Гриппозды инфекция

Жедел респираторлы ауру

Гипогликемиялык жагдай

Гиперосмолярлы жагдай

#64

27 жастагы айел адам пойыз купесынде ессыз куйде аныкталды.Объективты: терысы кургак, тылы кургак, аузынан жемыс иысы шыгады,ентыгу, тынысы терен,шулар естыледы.ЖЖЖ 120 рет 1 мин., АКК 80/50 мм с.б.б. Ышы кернелген,пальпация кезынде ауыру сезымды.Канда: лейкоцит 17,0х10⁹ г/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинин 0,28 ммоль/л, рН 7,2.Катетер комегымен алынган зарде,натрий нитропруссидымен реакция +++ .

Осы жагдайда барынша эффективты болатын емды тагайынданыз:

+Тез асерлы инсулин 6-10 ЕД/сагк/т

Тез асерлы инсулин 100 ЕД к/ттыкелей

Орташа асерлы инсулин 100 ЕД к/ттамшылатып

4% натрий бикарбонат ерытындысы 400,0

Глюкагон 1,0 мг терыастынемесеб/ы

#65

"Жедел жардем" комегымен 45 жастагы ер адам ессыз куйынде кезекшы ауруханага жеткызылды.Куагерлерден алынган хабарлар бойынша есын жогалтар алдында психотикалык белгылер орын алган (агрессивтылык, дезориентация).Калтасынан пациенттын кант диабетымен ауыратыны туралы (глибенкламид пен пролонгирленген инсулин кабылдайды) жеке карточкасы табылган. Об-ты: терысы ылгалды, бозгылт, тылы ылгалды, клоникалык тырысулар.ЖЖЖ- 100 /мин., АКК 120/70 мм.с.б.б

Кандай диагноз барынша дурыс ?

+Гипогликемиялык кома

алкогольдын токсикалык асеры

Бауырлык кома

Гиперосмолярлы кома

наркотиктермен улану

#66

Ауруханага 25 жастагыайеладамессызкуйдежеткызылды. Анасынын айтуынша кызы кант диабетымен балалык кезынен беры ауырады. Кунделыкты 40 ЕД инсулин кабылдайды.Бырнеше кун бурын емын оз еркымен токтаткан.Шолдеу пайда болган,алсыздык, табеты томендеген.Танертен наукасты оята алмаган.Терысы кургак,тургоры томендеген,коз алмалары жумсак. Куссмауль тынысы,ацетон иысы шыгады.Тахикардия 110/мин. АКК 100/45 мм.с.б.б.Ышы жумсак;бауыр +3 см. Кан глюкозасы 17,5 ммоль/л.

Жедел комек ретынде емге нены косу керек:

+кыска асерлы инсулин

фуросемидпен дегидратация

Инсулин 100 ЕДк/ттамшылатып

Реополиглюкин 1,0 л дейын

Преднизолон 60-90 мл к/т

#67

18жастагы айел адам 5 жыл бойы кант диабетымен ауырады.Таулыгыне 36 ЕД инсулин кабылдайды. Пневмония кезынде жагдайы кенеттен нашарлап кетты: шолдеуы кушейды,ышынде ауыру сезымы пайда болды,кусу,журек айну,уйкышылдык дамыды.Наукас кешкы астан бас тартты,инсулиннын кезекты кешкы дозасын кабылдамады.Танертен есынен танып калды. Объективты: есы жок,терысы кургак,тургоры томендеген.Тылы кургак. Тынысы шулы жане терен,аузынан ацетоннын иысы шыгады. Дене t - 36,6⁰С, пульс - 100 рет 1 мин., аз, АКК - 90/50 мм.с.б.б. Зарынде ацетонга реакция бырден он.Кан глюкозасы - 33 ммоль/л.

Кандай диагноз барынша болуы мумкын?

+Кетоацидозды кома

Гиперосмолярлы кома

Лактицедимиялык кома

Бауырлык кома

Церебральды кома

#68

ПациентА., 34 жаста болымшеге ессыз куйынде жаткызылды.Кант диабетымен 5 жыл колемынде ауырады. Инсулин танертен 24 ЕД жане кешке 18 ЕД кабылдайды. Сол куны озын жаксы сезынген.Танертен айелы оны ессыз куйынде тауып алады.Терысы ылгалды,аяк-кол булшыкеттерынын тонусы жогарылаган.Коз алмаларынын тонусы калыпты.Рs - 96/мин., АКК - 120/80 мм.с.б.б. Журек тондары калыпты дыбысты.ТЖ 16/мин. Тынысы ритмды. Тылы ылгалды. Менингеальды симптомдары терыс.

Кандай емды барынша бырыншы кезекте тагайындау керек?

+40% глюкоза ерытындысык/т

карапайым инсулин 12 ЕДк/т

4% натрий бикарбонат ерытындысы к/т

Гидрокортизон к/т

Адреналин т/а

#69

Пациент К, 25 жаста, кант диабетынын Ытипымен 3 жыл колемынде ауырады.Сатымен жогары котерылгенде есын жогалткан.Об-ты:есы жок. Тынысы 28 рет 1 мин., тегыс, ритмды. Терысы ылгалды, аяк-кол булшыкет тонустары жогарылаган. Коз алмаларынын тонусы калыпты,тылы ылгалды. Пульс 80; ритмды. Артериальды кан кысымы 110/70мм с.б.б. Бауыр кабырга догасынан 2,0 см шыгынкы, жиегы тегыс,ушкыр. Менингеальды симптомдары терыс.

Барынша дурыс диагноз :

+Гипогликемиялык кома.

Гиперосмолярлы ацидозды емес кома.

Кетоацидозды кома.

Лактацидты кома

Бауырлык кома.

#70

Пациент медициналык мекемеге коматозды жагдайда жеткызылды.Жеткызып салушылардын айтуы бойынша тренировка кезынде марафонды дистанциянын сонгы этапында есынен танган.

Пациентте команын кай туры барынша дамыды деп ойлайсыз?

+Гипогликемиялык

Гипергликемиялык

Гипотиреоидты

Бауырлык

Ацидозды

#71

Участкелык дарыгер кант диабетынын 1 типымен ауыратын пациентке шакырылды. Объективты: пациент адинамикалы (жагдайы терен уйкыда), одан тек кушты стимуляция асерынен кейын гана шыгады, тынысы шулы, терысы кургак,ышы тартылган. Отбасы мушелерынын айтуы бойынша наукастын жагдайы сонгы 2 кун ышынде нашарлаган.

Участкелык терапевттын кандай тактикасы осы жагдайда барынша дурыс болып табылады?

+Ауруханага тез арада жаткызу.

«Стационар уй» уйымдастыру, регидрационды ем жургызу максатында.

Пациентке коп молшерде суйыктык тагайындау.

Пациенттын уйыне эндокринолог консультациясын тагайындау жане ары карайынгы ем туралы шешым кабылдау.

Пациентты келесы куны карап тексеру.

#72

Участкелык терапевт 68 жастагы кант диабетымен ауыратын жане косымша 2 дарежелы гипертониялык ауруы,гипертониялык энцефалопатиясы бар пациентке шакырылды.Жалпы жагдайы тагамдык уланудан кейын нашарлаган.Объективты: терысы кургак, тылы кургак ак жабындымен капталган,тынысы сирек,ацетон иысы жок. Есынен танган жане диарея байкалады.Гликемия денгейы 45 ммоль/л.

Участкелык терапевттын кандай тактикасы осы жагдайда барынша дурыс болып табылады?

+Ауруханага тез арада жаткызу.

«Стационар уй» уйымдастыру, регидрационды ем жургызу максатында.

Пациентке коп молшерде суйыктык тагайындау.

Пациенттын уйыне эндокринолог консультациясын тагайындау жане ары карайынгы ем туралы шешым кабылдау.

Пациентты келесы куны карап тексеру.

#73

Кант диабетынын 1 типымен ауыратын ер адамда кенеттен кыска периодты козумен сипатталатын кома пайда болган.

Кайсысы барынша дурыс:

бауырлык

лактоацидозды

гиперосмолярлы

кетоацидозды

+гипогликемиялык

#74

16 жастагы кыз бала 4 жыл колемынде кант диабетымен ауырады.Инсулинотерапия кабылдайды.Физкультура сабагы кезынде есынен танган,кыска уакытты тырысулар болган.Терысы ылгалды.

Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы барынша болуы мумкын?

гиперосмолярлы кома

лактацидозды кома

кетоацидозды кома

+гипогликемиялык кома

жеделокпелык-журек жеткылыксыздыгы

#75

23жастагы бырыншы рет аныкталган кант диабетымен госпитализацияланган пациентке кезекшы дарыгер шакырылган.Карау кезынде наукас есын жогалткан,арык,теры жабындылары ылгалды.Тыныс шыгарган ауасынын иысы жок. Тынысы быркалыпты 24 рет мин. ЖЖЖ-100 рет мин. АКК-90/60 мм.с.б.б. Кан анализынде: лейк.-8,2 х 10 /л., ЭТЖ 20мм/саг.. ЖЗА: СТ-1027; белокжок, лейк 8-10 к.а.

Осы кома кезындегы патогенетикалык ем болып табылады:

метилендыкок

дезинтоксикационды ем

глютамин кышкылы

+40% глюкоза

инсулин

#76

Корсетылген комалардын кайсысы барынша женыл отеды?

кетоацидозды

+гипогликемиялык

гиперосмолярлы

лактацидозды

аталганнын барлыгы

#77

57 жастагы П атты пациентты алсыздык,уйкышылдык,журек айнуы мазалайды.Жагдайынын нашарлаганына 2 кун болганын айтады.Тежелеген,сурактарга киындыкпен жай жауап береды. Теры жабындылары кургак,булшыкет тонусы томендеген,коз алмалары жумсак,тыныс шыгарган ауасында ацетон иысы шыгады. АКК 80/50 мм.с.б.б.ЖЖЖ-110 рет мин. Кан анализынде: лейкоцит 8,5x10 /л, ЭТЖ- 12 мм/саг., кандагы кант денгейы- 22 ммоль/л, кетонурия.

Осы жагдайда жасалатын ем курамына не кырмеуы тиыс?

натрий бикарбонатын тагайындау

метилен кок тагайындау

+кыска асерлы инсулин тагайындау

В тобынын витаминдерын тагайындау

журек гликозидтерын тагайындау

#78

64 жастагы кант диабетымен наукасты жедел жардеммен жеткызылды. Сонгы кундеры бырнеше рет кусу, коп суйык стул, сосын тырысулар жане есынен тану байкады.Караганда: кома II дарежелы, коз алмасы кенейген, жумсак, ошакты озгерыстер жок. Терысы тургоры томен, кургак. ТЖ - 21, ЖСЖ - 98 рет минутына, АК - 70/40 мм.б.б. Гликемия – 35ммоль/л. ЖКА:айкын уйыгыштык. Кандай патогенетикалык механизм осы команын дамуына негызгы орын алып тур?

Инсулин тапшылык

+Сусыздану

Интоксикация

Гипоксия

Ацидоз

#79

Кабылдау болымыне кант диабетынын 1 типымен наукас жеткызылды, тежелген, апатиялык, теры жабындылары кургак, тынысы шулы, ацетон иысымен, журек тондарытуйык, тахикардия 110 ретке дейын бырнешеэкстрасистоламен бырге, АК 80/60 мм.б.б., тылы кургак танкурай тустес, ышы пальпацияда эпигастрийде ауру сезымы бар, олигурия.

Кандай препараттарды жедел комек кезынде коктамырга енгызуды бастап керек?

Коллоидтыжане кристаллоидтыерытындылер (10% салмагынан таулыгыне)

+Кыска асерлы инсулин 10-12 Бырлык сагатына кристаллоидтардыбаска коктамырга

Калий хлор ерытындысы, дозасы кандагы калий денгейыне тауелды

Добутамин ерытындысы кристаллоидтармен бырге (Рингер ерытындысы, 5% глюкоза)

Кыска асерлы инсулин 20 Бырлык болюспенжане поляр коспасы

#80

Жасоспырым 23 жастаесынен танып клиникага тусты. Объективты: терысы кургак, беты ушы кызарган, тыныс алганда ацетон иысы бар, Куссмауль тынысы, АК -130/90 мм с. б., пульс - 102 рет/мин. Тексергенде: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, ацетонга зор реакциясы – айкын он.

Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?

Буйректык

Уремиялык

Гиперосмолярлы

+Кетоацидозды

Гиперлактацидемиялык

#81

Ер адам 30 жастажумыс орнында кенеттен есынен танып калды. Касындагылардын айтуы бойынша инсулин алады. Объективты: терысы ылгалды. Булшыкет тонусыжогары. Коз карашыгы кенейген, жарыкка реакция жок. Терысы ылгалды, кызгылт. АК - 125/80 мм с. б. Пульс - 96 рет/мин.

Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?

бауырлык

Гиперосмолярлы

Кетоацидозды

Лактацидемиялык

+Гипогликемиялык

#82

47 жастагы ер адамкимыл мен психикалык козудан кейын кенеттен есынен танып калды. Караганда: теры жабындылары ылгалды, терысынде инъекция ыздеры. Бет булшыкеттерынын тартылуы байкалады, коз карашыгы кенейген. ТЖ - 32 рет минутына.

Кай препаратты тагайындау БАРЫНША тиымды?

+Глюкагон 1 мл

Натрий хлорид 0,9% ерытындысы

Натрий хлорид 0,45% ерытындысы

Натрий бикарбонат 2% ерытындысы

Кыска асерлы инсулин 30 Бырлык

#83

65жастагы айел, кант диабетынен бигуанидтер кабылдайтын, ессыз жеткызылды. Быр апта бурын тумаумен ауырган. Тускенге дейын кусу болган. Теры жабындылары кургак, бозгылт. Ацетон иысы жок. Куссмауль тынысы. АК -50/30 мм с.б., ЖСЖ - 120 рет/мин. Гликемия - 12 ммоль/л, глюкозурия - 6%.

Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?

Бауырлык

Уремиялык

+Сут кышкылдык

Гиперосмолярлы

Кетоацидозды

#84

60 лет жастагы кант диабетымен тыркеуде туратын айел ессыз жеткызылды. Сонгы 2 кундекусу, коп рет суйык дарет, тырысу болганын байкады. Объективты: терысы кургак, тургорытомен. Коз алмалары жумсак. Карашыктарыкенейген. ТЖ - 22 рет мин., АК - 60/40 мм с.б. ЖСЖ - 110 рет/мин. Гликемия- 50 ммоль/л.

Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?

Бауырлык

Церебральды

+Гиперосмолярлы

Кетоацидозды

Лактатацидозды

#85

47 жастагы ер кысы, жумыстан келысымен шаршаганына шагымданган. Диванга жаткан бойынша уйыктап калган. Анамнезынде: 5 жыл колемынде кант диабетымен ауырып, инсулин кабылдайды. Быр сагаттан кейын айелы куйеуынын бетынын бозарганын, тер тамшыларын, шынайы уйкы емес екенын байкаган.

Берылген жагдайда кайсы емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?

Регидратация жургызу

Теры астына адреналин енгызу

теры астына 10Б Актрапид енгызу

+30 мл 40% глюкоза коктамырга агызып енгызу

20 мл 1% метиленовойкогы ерытындысын к\т тамызып енгызу

#86

Кандай команын емынденатрий бикарбонатты колдану БАРЫНША тиымды?

гипофизарлы

гипотиреоидлы

гиперосмолярлы

гипогликемиялык

+лактатацидозды

#87

45 жаста ер адамкома жагдайында тусты. Тексергенде: АК - 130/80 мм с.б., ЖСЖ -67 рет/мин., канда кант денгейы - 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. Кыска асерлы инсулинмен нтенсивты регидратационды терапиякезынде гликемия 2 сагаттан кейын -7,8 ммоль/л. Наукас ессыз калыпта.

Ессыз жагдайдын БАРЫНША мумкын себебы кандай?

+Ми ысынуы

Кетоацидоз

Лактацидоз

Гипогликемия

Жедел ми канайналым бузылысы

#88

60жастагы ер адам сопор жагдайда жеткызылды. Караганда: айкын теры мен шырышты кабаттар кургактыгы. Бет алпеты уштанган. Екы жакты нистагм, кушты булшыкет тонусы жогарылаган. АК – 80/40 мм с.б., пульс -112 рет мин. Тексергенде: гликемия – 65 ммоль/л, натрий – 190 ммоль/л, калий – 6,8 ммоль/л, осмотикалыккысым – 450 мосм/л, лейк – 12,0 мын.

Келтырылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?

Эпилептикалык кома

+Гиперосмолярлы кома

Кетоацидозды кома

Цереброваскулярлы кома

Лактатацидозды кома

#89

67жастагы кант диабетымен ауыратын жане бигуанидтер кабылдайтын ер адам клиникага ессыз жеткызылды. Уш кун бурын кусу, суйык дарет, уйкышылдык пайда болды. Объективты: теры жабындылары кургак, бозгылт. Куссмауль тынысы. АК - 50/30 мм с.б. ЖСЖ-112 рет/мин. Кандагы кант - 12 ммоль/л, кандагы сут кышкылы денгейы - 5,5 ммоль/л.

Кай препаратты тагайындау БАРЫНША тиымды?

+Кыска асерлы инсулин 5% глюкоза ерытындысымен

Узак асерлы инсулин 5% глюкоза ерытныдысымен

Кыска асерлы инсулин 0,9% натрий хлор ерытындысымен

Кыска асерлы инсулин 0,45% натрий хлор ерытындысымен

Орташа асерлы инсулин 5% глюкоза ерытындысымен

#90

68жасар 5 жыл бойы кант диабетымен ауыратын жане таулыгыне 1 таблетка манинил кабылдайтын айел, жедел ауруханага жаткызылды. Наукастын жагдайы сонгы аптада нашарлап кетты: кушты кусу, шолдеу, жиы кышы даретке бару, пайда болып, жалпы алсыздык кушейып кетты. Наукас есынен танып калды, патологиялык Бабинский рефлексы, екы жакты нистагм пайда болды. АК – 70/40 мм с.б., ЖСЖ – 120 рет мин. Анализде: кандагы калий – 0,5 ммоль/л, креатинин – 0,5 ммоль/л, глюкоза – 65 ммоль/л.

Келтырылген инфузиялык ерытындылердын осы жагдайда кайсысы стартты болып табылады?

Рингер

Глюкоза 5%

Глюкоза 40%

Натрий хлориды 0,9%

+Натрий хлориды 0,45%

#91

Кант диабетымен наукас тамакпен уланудан кейынгы коп кусу мен суйык дареттен кейын дамыган кома жагдайында жеткызылды. Айкын гипотония жане олигоуриямен дегидратациянын клиникалыкбелгылеры байкалады. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлыгы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зарды ацетон тесты терыс.

Кандай препараттарды жедел комек кезынде коктамырга енгызуды бастап керек?

20 Б инсулин болюсды

Инсулин тамшылатып 12-14 Бсагатына

Физиологиялыкерытынды 1 л/саг есебымен

+Гипотониялыкерытынды 1 л/саг есебымен

Коллоидтыерытындылер 500 мл/саг