Тестык тапсырмалар

Жалпы клиникалык зертханалык зерттеу -21 тест

#1

Кан жагындысына микроскопиялык зерттеу кезынде дарыгер- зертханашы тындерды аныктады, донгелек, аз гана оваль тарызды, екы бугылген формасында, ядросын жогалткан. MCV 94 фл курады. Кандай тындер барынша сайкес аныкталган:

Тромбоцит

Базофил

Ретикулоцит

Эритроцит

Эозинофил

#2

Наукас Л., 35 жаста жалпы алсыздыкке, мазасыздыкка, бас ауруына шагымданады. Карап тексергенде теры жабындылары саргайганы байкалады. Каннын жалпы клиникалык корсеткышы: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы сайкес келеды:

Жедел постгеморрагиялык анемия

Апластикалык анемия

Темыр тапшылыкты анемия

В12, фоли-тапшылыкты анемия

Гемолитикалык анемия

#3

Наукаста 16 жаста жалпы алсыздыкке, шаршагыштыкка, табеттынын болмауына, мурыннан кан агуларына шагымданады. Жалпы клиникалык кан талдауында, гемолитикалык анализаторда осындай корсеткыштер алынды: RBC – 1,2х10 12 / л, HB - 40 г/л, MCH – 30pg, MCV – 71fl, RET –0, 2%, PLT -450х109/л, LEU – 3,2 х109/л Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы сайкес келеды:

Жедел постгеморрагиялык анемия

Апластикалык анемия

Темыр тапшылыкты анемия

В12, фоли-тапшылыкты анемия

Гемолитикалык анемия

#4

35 жастагы наукас бас ауруына, уакыт аралык бас айналуына, коз алдында «шыркейлердын» корынуыне шагымданады. Карап тексеру кезынде терынын жане шырыш кабатынын бозаруы байкалады. Жалпы клиникалык кан талдауында, гемолитикалык анализаторда осындай корсеткыштер алынды: RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Темыр тапшылыкты анемия

Жедел постгеморрагиялык анемия

В12, фоли-тапшылыкты анемия

Гемолитикалык анемия

Апластикалык анемия

#5

Наукас 35 жаста, онын коз алдында «шыбындардын» жыпылыктап, бас ауруы кайталамалы айналуы шагымданды. Караганда теры жане шырышты кабыгынын бозаруы аныкталды. Кан гематологиялык анализатор жалпы клиникалык талдау жургызу болып тагайындалды. Кутуге болады, ен алдымен, кандай натижелер болып табылады?

РБК - 2,9 12 казан / л, HB - 70 г / л, ана мен бала денсаулыгы -23 PG, РЭТ - 3%, MCV - 72fl

РБК - 8,5 12 казан / л, HB - 180 г / л, ана мен бала денсаулыгы -21 PG, РЭТ - 2%, MCV - 80 FL

РБК - 5,5 12 казан / л, HB - 130 г / л, ана мен бала денсаулыгы -80 PG, РЭТ - 1%, MCV -90fl

РБК - 3,5 12 казан / л, HB - 90 г / л, ана мен бала денсаулыгы -21 PG, РЭТ - 1%, MCV - 120 FL

РБК - 1,5 12 казан / л, HB - 50 г / л, ана мен бала денсаулыгы - 30 PG, РЭТ - 0,4%, мкВ -70 FL

#6

Наукас 28 жаста откыр алсыздык, Ысыну, аягы, бас ауруы, ышуынын туралы шагымдар каралады. Бул шагымдары кызыл-коныр тусты несеп колемын азайтуга айтарлыктай быр мезгылде ангина ауыратын кейын быр апта кенеттен пайда болды. Жалпы несеп талдауы: Несеп микроскопия: Зардын таулыктык молшеры - 300 мл. Буйрек эпителий - алдында 5-6, Тус - кызыл-коныр. Лейкоциттердын - коз 4-6 молдырлыгы - лайланган. Кызыл кан жасушалары корынысынде саласындагы 100-ден астам болып табылады, Салыстырмалы тыгыздыгы - 1030. гиалинды цилиндрлер коз 1-2-3,  Цилиндрлер туйыршыктелген -1-2-3 алдында. Акуыз - 4 г / л. Келесы диагноз кайсысы ен ыктимал болып табылады:

Жедел pielonefrit

Несептас

Диабеттык нефропатия

Жедел гломерулонефрит

Жедел цистит

#7

Наукас 28 жаста откыр алсыздык, Ысыну, аягы, бас ауруы, ыш буруынын туралы шагымдар каралады. Бул шагымдары кызыл-коныр тусты несеп колемын азайтуга айтарлыктай быр мезгылде баспамен ауырганнан кейын быр апта кенеттен пайда болды. Несеп Зимницкий бойынша зерттеу жоспарланган болатын. Кандай натижелер зерттеу кейын алуга болады, ен алдымен, болып табылады:

полиурия жане гипозистинурия

полиурия жане изостенурия

Полиурия жане гиперстенурия

олигурия жане гиперстенурия

олигурия жане гипостенурия

#8

Наукастан мынадай натижелер алынды курылгыдагы клиникалык несеп ретынде жургызыледы бел аймагындагы ауырсыну шагымдар уризис 1100. бар 8.U наукас 45 жаста:

SG - 1010

рН - 5

ОГК - 500 Leu \ UL

УАТ - POS

PRO - NEG

GLU - норма

KET - NEG

UBG - норма

BIL - NEG

Нергии - NEG

Патологиялык кандай процесс, ен алдымен болжауга болады:

Жедел гломерулонефрит

созылмалы гломерулонефриттер

Жедел пиелонефрит

сыздаузакым буйрек

Несептас

#9

60 жасар, коп колемде ерыксыз зар жыберу шагымы бар наукаска Урисис 1100 аппаратымен жалпы зар анализы жургызылды. Келесы натижелер алынды:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Ен мумкын болатын кандай патологияга кудыктенуге болады:

Кант диабеты 1 тип

Кант диабеты 2 тип

Диабеттык кетоацидоз

Кантсыз диабет

Диабеттык нефропатия

#10

60 жасар, коп колемде ерыксыз зар жыберу шагымы бар наукаска Урисис 1100 аппаратымен жалпы зар анализы жургызылды. Келесы натижелер алынды:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Наукаска бырыншы кезекте кандай косымша зерттеу адыстерын тагайындау керек:

Кандагы глюкоза молшерын аныктау

Кандагы кетон денелерын аныктау

Бета-жасушаларга ауто-антиденелерды аныктау

Кандагы вазопрессин молшерын аныктау

Реберг-Тареев сынамасы

#11

15 ж наукас кабылдау болымыне ес-туссыз жагдайда жеткызылды, Урисис 1100 аппаратымен жалпы зар талдауына зерттеу жургызылды. Келесы натижелер алынды:

SG – 1025

pH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Ен мумкын болатын кандай патологияга кудыктенуге болады:

Гиперосмолярлык кетотикалык емес кома

Лактоацидотикалык кома

Диабеттык кетоацидоз

Гипогликемиялык кома

Диабеттык нефропатия

#12

35 жасар наукаска Урисис 1100 аппаратында жалпы зар анализыне зерттеу жургызылды. Келесы натижелер алынды:

SG – 1035

pH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Емдеушы дарыгер Зимницкий сынамасын тагайындады. Жогарыда корсетылген жалпы зар анализынын кайсы корсеткышынын озгерысы тагайындауга себепшы болды:

Лейкоцитурия

Нитритурия

Глюкозурия

Эритроцитурия

Гиперстенурия

#13

Айел 35 жаста, алсыздыкке, бас айналуына, мелена тарызды улкен даретке шагымданады. Объективты; терысы бозарган, жалпы кан талдауын тапсырган. Корсеткыштердын кайсысы жогарлайды.

RBC

Нgb

MCV

Ret

МСНС

#14

наукас 22 жаста емханага жалпы кан талдауын откызген. Мынадай корытынды натежелер алынган:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 120 fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Алынган кортындынын талдауынын кыйсысы барынша сайкес келеды.

Микроцитарлык анемия

Нормоцитарлык анемия

Макроцитарлык анемия

Эритроцитоз

Гипорегенетаролык анемия

#15

30 Жастагы наукас бетынын, балтырынын ысынуыне, бас ауруына, ентыгуге, тез шаршагыштыкка шагымданып тусты. Анамнезынде 3 апта бурын фолликулярлык тонзилиттен емделген.

Зар анализынде:

Зар колемы – 30 мл Тусы - кызгылт коныр. Молдырлыгы - лайлы. SG – 1030 рН - 8,0 LEU – 300 Leu/ul NIT - neg PRO – 3 g/l GLU – norm KET – neg UBG – norm BIL – norm ERI – 150 ERy/uL

Зардын микроскопиялык тунбасы Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения

Мумкын диагнозды атаныз:

Жедел пиелонефрит

Зар тас ауруы

Кант диабеты

Жедел гломерулонефрит

Жедел цистит

#16

Наукас 14 жаста шолдеу, коп зар болуыне, бас ауруына, ыш ауруына, тез шаршагыштыкка, уйкышылдыкка шагымданып тусты.

Зар анализы: Зар колемы – 300 мл Тусы – акшыл саргыш тусты Молдырлыгы - молдыр Тыгыздыгы – 1030 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – 17 mmol/L KET – 1, 5 mmol/L UBG – norm BIL – norm ERI - neg

Кай зеттеу адысын бырыншы кезекте жургызу керек.

Кандагы жалпы акуызды жане кандагы альбуминды

Кандагы С-реактивты белокты зеттеу

Кандагы глюкоза молшерын тексеру

Кандагы жалпы билирубин жане бос билирубинды тексеру

Кандагы креатинин молшерын тексеру

#17

Наукас ышынде белбеу тарызды ауру сезымыне, метеоризмге шагымданады. Коп молшердегы нажыс копрологиялык зерттеуге жыберылген. Копрологиядан кандай далырек натиже коруге болады:

Нажыстын тусы, консистенциясы озгерген, стеркобилин

Нейтральды май, май кышкылы, сабын аныкталады

Калда колытылмаган тагам элементтеры аныкталады

Калда ферритин аныкталады

Кал кан коспаларымен

#18

Менеингитке куманданган наукастан ликвор алынды. Алгашка тамшылары жойылып, одан кейын ликвор айнек пробиркага жиналып, 5минут ышынде контейнерге жеткызылды, жолдамага дарыгер наукас фамилиясын, болжама диагноз жане зерттеу максаты – жалпы клиникалык, химиялык жане бактериологиялык ликворды зерттеуды корсетты. Ликвордын бактериологиялык зерттеу жургызылмеу себебын корсетыныз:

Зерттеу тагайындамасынын негызделмеуы

Биоматериалды жинау ережесынын бузылысы

Зерттеу жолдамасынын толтырылу

Транспортировка улгысынын бузылысы

Сактаудын бузылуы

#19

16 Жастагы наукас ликворды зерттеуге откызды, томендегыдей аныкталды:

Молдырлыгы - лайланган

рН – 7,4

Тыгыздыгы (меншыкты салмагы) - 1020

Белок молшеры – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

Бул озгерыстер кай патологиялык жагдайга сайкес келеды:

Энцефалит

Субарахноидальды кан куйылу

Гидроцефалия

Менингит

Жулын ысыгы

#20

Менингитке куманданган наукас ликворды зерттеуге откызды, томендегыдей аныкталды:

Молдырлыгы - мутный

рН – 7,4

Нитриттар - neg

Тыгыздыгы (меншыкты салмагы) - 1020

Белок молшеры – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

MON - 15 кл/мкл

Ликворды биологиялык зерттеуге тагайындаган. Кай коздыргыштан осындай озгерыстерды кутуге болады:

Менингококк

Бета-гемолитикалык стрептококк

Алтын тарызды стафилококк

Туберкулез микобактериясы

Ашык трепонема

#21

Наукас 45 жаста, азапты жотел, кеудедегы ауру сезымыне, жогаргы дене кызуына, алсыздыкке, табетынын томендеуыне, шаршагыштыкка, тершендыкке шагымданады. Анамнезынде 2апта бурын амбулаторияда он жактык томенгы болыгынын пневмониясымен емделген. Емнен кейын жагдайы жаксарган, бырак 3кун бурын дене кызуы кайта жогарлаган, буйыр аймагында ауру сезымы пайда болган, коп молшерде ырынды какырыкты жотел. Объективно: теры жамылгылары кургак, сур тусты. Ерныны мен тырнак фалангалары когерген. Перкусия кезынде он жак окпенын томенгы болыгынде перкуторлык дыбысы кыскарган, аускултация кезынде дем алуы алсыреген, кургак сырыл. Какыркты зерттеу кезынде;

Анализ какырыгы

Колемы – 500 мл

Какырык тусы – жасыл

Иысы – шырыкты

Сипаты – ырынды

Жалпак эпителий – 20

Альвеолярлы макрофагтар – 20 кору

алнында

Нейтрофилы – 60 кору аланында

Какырыктын быраз турганнан кейын екы болыкке болынды жогаргы- кобыкты, суйык, томенгы – жасыл, кою

Наукаста кандай патологиялык жагдай аныкталады;

Бронхиальды астма

Бронхопневмония

Окпе абцессы

Жедел бронхит

Инфаркты

Такырып 2. Биохимиялык зерттеулер. 22 тест

#22

68 жастагы наукас БСМП нын кабылдау болымыне мынадай шагымдармен тусты: сол жак кеуде клеткасында жедел екпынды ауру сезымы, 3сагат бурын басталган. Наукаста каннын кай ферментынын белсендылыгы жогарлаган:

Сылтылы фосфатаза

Креатинфосфокиназа

Сарысулык амилаза

Кышкылды фосфатаза

Гаммаглютамилтранспептидаза

#23

25 жастагы наукас сонгы 3 кунде алсыздыкке, мазасыздыкка, температурасынын 38-39 0С ка дейын котерылуыне, он кабырга астындагы аймакта жайсыздык, кусуга шагымданады. Карап тексергенде теры жане шырышты кабыгынын саргаюы. Биохимиялык кан зерттеуы тагайындалды. Кандай озгерыстер кобырек тан:

Гипербилирубинемия, трансаминаза белсендылыгынын жогарлауы

Гипобилирубинемия, трансаминаза белсендылыгынын жогарлауы

Гипербилирубинемия, амилаза белсендылыгынын жогарлауы

Гипербилирубинемия, кышкылды фосфатаза белсендылыгынын жогарлауы

Гипобилирубинемия, трансаминаза белсендылыгынын томендеуы

#24

Наукас 68 жаста. Клинико- анамнетикалык малыметтер жинаганнан сон куык асты безынын ысыгыне куман туды. Наукаска кышкылды фосфатазаны жане куык асты безынын спецификалык антигеныны зерттеу тагайындалды. Веналык кан зерттеуге тык ышекты саусакты тексеруден кейын аш карынга алынды, жыне лабараторияга биохимиялык анализге алынган пробиркада 15 мин сон жеткызылды. Врач-лаборант улгыны жарамсыз деп танып зерттеуды ары карай жургызбеды. Дарыгердын ыс-арекетынын мумкын болатын себебы:

Кышкылды фосфатазаны жане куык асты безынын спецификалык

антигеныны зерттеу, саусакпен ректалды тексеруден кейын жургызылмеуы тиыс

КФ белсендылыгы болме температурасында курт томендейды, сондыктан бырден зерттеуды жасау керек

Егде жастагы наукастарда КФ нын физиологиялык томендеуы болады.

Егде жастагы наукастарда КФ нын физиологиялык жогарлауы болады.

Куык асты безынын аурулары кезынде КФК-ны зерттеудын манызы жок

#25