Задача 4-2

Пожилой южанин доставлен в инфекционное отделение с диагнозом "Брюшной тиф". Через несколько часов после поступления возникло смертельное кишечное кровотечение. При вскрытии: в стенке слепой кишки - множественные язвы с подрытыми краями, проникающие до мышечной оболочки. В дне одной из язв - зияющий сосуд. Клеточная реакция в стенке кишки выражена слабо, на границе некроза и сохранившейся ткани встречаются простейшие округлой формы.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной? Амебиаз

2. Чем это подтверждается? Поражение слепой кишки в виде множественных язв+ простейшие округлой формы

3. Каков механизм кишечного кровотечения? Аррозия

4. Какие еще осложнения со стороны кишечника могут возникнуть при этом заболевании? Прободение язвы, образование стенозирующих рубцов

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Дизентерия, холерный тифоид

Задача 4-3

Молодой мужчина умер от кишечной инфекции. На вскрытии: трупное окоченение резко выражено, мышцы контурированы. Кожа сухая, на пальцах рук - морщинистая. Между петлями тонкого кишечника тянущиеся липкие нити. В просвете кишечника - большое количество мутной жидкости.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз? Холера

2. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Бак анализ

3. Какой отдел желудочно-кишечного тракта преимущественно поражается при этом заболевании? Тонкий кишечник

4. Опишите гистологические изменения в нем. Слущивание эпителия ворсин, кровоизлияние

5. Назовите стадии данного заболевания. Энтерит, гастроэнтерит, алгидный период

6. В какой период заболевания чаще погибают больные? В алгидный период

7. Назовите непосредственные причины смерти больных. Обезвоживание, интоксикация, уремия и кома

Задача 4-4

На 20 день после заболевания дизентерией у больного появились резкие боли в области ануса. При оперативном вмешательстве из припухлости выделилось большое количество гноя, бактериологическое исследование которого выявило стафилококковую флору.

Вопросы:

1. Какое осложнение дизентерии возникло у больного? Парапрактит

2. Что послужило причиной этого осложнения? Присоед вторичной инфекии

3. Какие еще осложнения могут развиться при дизентерии в этот период течения болезни? Перитонит, флегмона кишки, кровотечения и рубцовый стеноз

Задача 4-5

У умершего от холеры при вскрытии на поверхности слизистой толстого кишечника обнаружена фибринозная пленка грязно-зеленого цвета. При гистологическом исследовании выявлен тотальный некроз слизистой оболочки. Некротические массы пронизаны нитями фибрина. Слизистая отечна, инфильтрирована лейкоцитами, с очаговыми кровоизлияниями.

Вопросы:

1. Какое специфическое осложнение возникло у больного? Холерный тифоид

2. Для какого заболевания характерны подобные изменения в стенке толстой кишки? Дизентерия

3. Какое воспаление возникло в стенке толстой кишки? Дифтеритическое

4. Что такое некроз и чем он морфологически проявляется? Гибель клеток в живом организме, макро-однородная беструктурная масса серо-зеленого цвета, микро-однородная безъядерная розовая масса