Задача 2-18

В противотуберкулезный стационар поступил мужчина 40 лет c выраженными признаками дыхательной недостаточности. Болен туберкулезом легких в течение ряда лет, лечился нерегулярно, страдал хроническим алкоголизмом. Через 2 дня больной умер. На секции: верхняя доля правого легкого увеличена, плотной консистенции, серо-желтого цвета на разрезе. На висцеральной плевре - фибринозные наложения.

Вопросы:

1. Назовите форму туберкулеза. Вторичный- казеозная пневмония

2. Последствием какой формы туберкулеза она чаще всего является? Туберкулемы, инфильтративного туберкулеза

3. Может ли возникать при других формах туберкулеза? Да

4. С каким другим заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? Крупозная пневмония

5. Что является основным отличительным признаком? Очаги некроза и специфической грануляционной ткани туберкулеза, фибрин при пневмонии

6. Как часто встречается данная форма туберкулеза в настоящее время? Редко

Задача 3-1

Мужчина 65 лет поступил с жалобами на периодические кратковременные коллаптоидные явления. Через 3 дня внезапно развилась резкая бледность, упало АД, и наступила смерть. На вскрытии: в области дуги аорты обнаружено мешковидное выпячивание диаметром 10 см с наличием в его стенке щели длиной 2 см. Вокруг мешковидного выпячивания - жидкая кровь и сгустки. Интима аорты неровная, с множественными звездчатыми втяжениями. При гистологическом исследовании в средней оболочке аорты обнаружены очаговые инфильтраты из лимфоидных и плазматических клеток. Эластический каркас в области инфильтратов отсутствует.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь? Сифилис

2. Какому периоду заболевания соответствуют обнаруженные изменения аорты? Третичный

3. Какие патологические процессы наблюдаются в аорте? Сифилитический мезаортит

4. За счет чего образовалось выпячивание в аорте? Разрушение срединной оболочки аорты, истончение стенки, формирование аневризмы

5. Каков механизм кровотечения? разрыв

6. Что послужило непосредственной причиной смерти? Массивное кровотечение

7. Как это проявляется в органах? Малокровие

Задача 3-2

Больной 53 лет поступил в больницу без сознания и вскоре умер. Клинический диагноз: "Гипертоническая болезнь. Осложнение: кровоизлияние в мозг". На вскрытии обнаружена массивная гематома в левом полушарии. Стенка левого желудочка - 2,1 см. Правая почка обычных размеров, левая сморщена, уплотнена. В устье почечной артерии - массивная плотная бляшка. Печень имеет дольчатый вид вследствие грубых рубцов в паренхиме. В интиме аорты обнаружены множественные мелкие рубчики.

Вопросы:

1. Подтвердился ли на вскрытии прижизненный диагноз? Нет

2. От какого заболевания умер больной? Симптоматическая гипертензия

3. Что послужило непосредственной причиной смерти? Кровоизлеяние в голов мозг

4. Каков механизм развития заболевания и его морфологические проявления? Атеросклероз сосудов почки-крупнобугристая атеросклеротическая почка-почечная гипертензия- кровоизлеяние в голов мозг

5. С каким заболеванием связано изменение печени и аорты? Сифилис

6. Каков период этого заболевания? Назовите его синонимы. Третичный, висцеральный

7. Объясните происхождение дольчатости печени и рубчиков в аорте. Рубцевание