Задача 2-8

В патологоанатомическое отделение доставили почку, удаленную во время операции. На разрезе в ее паренхиме обнаружены множественные полости с плотными стенками, заполненные творожистыми массами. При гистологическом исследовании выявлено, что стенка полости образована тремя слоями, с наличием бугорков.

Вопросы:

1. Назовите вид туберкулеза. Гематогенный

2. Какая его разновидность? С преимущ внелегочным поражением

3. Назовите слои стенки полостей. Некроз, туберкулезная продуктивная реакция, соед ткань

4. Назовите клеточный состав грануляционной ткани при туберкулезе. Эпителиоидные, лимфоидные, гигантские кл Пирогова-Лангханса

5. Каковы возможные исходы патологического процесса в почке? Пионефроз, гидронефроз

Задача 2-9

Молодой человек умер от туберкулезного менингита. На секции в оболочках головного мозга, легких, селезенке, почках - множественные просовидные продуктивные бугорки. Первичный очаг в верхней доле правого легкого и регионарные лимфоузлы петрифицированы.

Вопросы:

1. Какой вид туберкулеза выявлен у больного? Гематогенный

2. Какая его разновидность? Генерализованный милиарный

3. Какой морфологический субстрат может подтвердить этот диагноз? Множествееные милиарные бугорки во внутр органах

4. Где он может локализоваться? Каков механизм его образования? Во внутр органах, очаги отсева при гематогенной генерализации

5. С каким видом туберкулеза следует проводить дифференциальную диагностику? Первичный туберкулез

6. С какой формой его прогрессирования? Гематогенная милиарный

7. Что свидетельствует против этой формы? Первичный очаг в легком и регионарные лимфоузлы петрифицированы

Задача 2-10

Девушка 17 лет погибла в катастрофе. Кроме травматических повреждений, на вскрытии в нижней доле правого легкого под плеврой выявлен очаг уплотнения округлой формы около 0,5 см в диаметре. Центр очага серо-желтого цвета, сухой, крошащийся, окружен фиброзной капсулой. Плевра над очагом утолщена, с серовато-белыми пленчатыми наложениями. Регионарные лимфоузлы увеличены, спаяны, плотной консистенции. На разрезе имеют вид желтоватой крошащейся массы.

Вопросы:

1. Какое заболевание обнаружено на вскрытии? Туберкулез

2. Какая его форма? Первичный, легочная форма

3. Какие компоненты этой формы обнаружены и где? Первичный аффект в легком, регионарный лимфаденит

4. Какова степень активности их? Заживление, инкапсулация

5. Каковы возможные пути прогрессирования данной формы? Гематогенная, лимфожелезистая, рост первичного очага

6. Какой путь прогрессирования в настоящее время встречается чаще? Гематогенное

Задача 2-11

После внебольничных родов у женщины 24 лет выявлено увеличение придатков матки, а через три недели появились симптомы воспаления оболочек мозга. Состояние больной прогрессивно ухудшалось, причиной чего считали послеродовый сепсис с поражением головного мозга. Больная умерла. При аутопсии выявлено: очаги творожистого некроза в правой маточной трубе. Мягкая мозговая оболочка основания головного мозга утолщена, желеобразна, с просовидными бугорками. При гистологическом исследовании во внутренних органах выявлены узелковые скопления эпителиоидных и гигантских клеток с ядрами, расположенными по периферии в виде кольца.