Задача №1-2

У пожилой женщины на 4-й день заболевания состояние резко ухудшилось, развилась одышка, появились признаки сердечной недостаточности и наступила смерть. На вскрытии: слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов набухшая, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями. В легких - участки эмфиземы и ателектазов. Сердце массой 380 г, толщина миокарда левого желудочка 1,6 см, в толще миокарда - тонкие белесые прослойки, в коронарных артериях – множественные, плотные, частью обызвествленные бляшки.

Вопросы:

1. Какой формой гриппа страдала женщина? Неосложненная форма гриппа

2. Какова тяжесть течения? Средней тяжести

3. Каким еще заболеванием страдала больная? Хроническая ишемическая болезнь сердца

4. Какими анатомическими изменениями это подтверждается? Для ХИБС характерно мелкоочаговый кардиосклероз, гипертрофия миокарда левого желудочка. Для средней-тяжелой формы гриппа мелкоочаговые кровоизлеяния в стенке бронхов, очаги эмфиземы и аталектаза в легких.

5. Какие изменения и в каких органах могут свидетельствовать о сердечной недостаточности? О сердечной недостаточности могли бы свидетельствовать хроническое венозное полнокровие во внутр органах, отеки.

Ситуационные задачи. Задача 2-2

У больной с ишемическим инсультом на второй неделе заболевания появились температура, одышка, кашель, влажные хрипы в задненижних отделах легких. При явлениях дыхательной недостаточности наступила смерть. На вскрытии в веществе мозга обнаружен очаг сероватого цвета кашицеобразной консистенции диаметром 3 см, а в задненижних отделах легких - плотные, до 2 см в диаметре очаги, имеющие пестрый рисунок.

Вопросы:

1. О каком процессе в легких следует думать? Пневмония

2. Какой это процесс по объему поражения? Очаговый, субсегментарный

3. Какова этиология процесса? Назовите возможных возбудителей. ВБИ- стафилококкоки, стрептококки.

4. Объясните механизм развития этого процесса. Гипостатическая

5. Каково соотношение указанного процесса и ишемического инсульта? Инсульт-паралич-неподвижное состояние-гипостатическая пневмония

6. Что представляет собой очаг в веществе мозга? инсульт

7. Проявлением какого заболевания он является? Цереброваскулярная болезнь

Задача 2-3

Женщина 27 лет заболела остро. Температура 39-40 ^оС. Беспокоят боли в грудной клетке, кашель, нехватка воздуха. На третьей неделе, при нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, больная умерла. На вскрытии: все доли правого легкого увеличены, уплотнены, безвоздушны. На разрезе поверхность нижней доли темно-красного цвета. Верхняя и средняя доли дрябловаты, мясо-красного цвета. Плевра покрыта сероватого цвета пленкой. Гистологически: в нижней доле правого легкого альвеолы заполнены фибрином и эритроцитами. В верхней и средней долях экссудат альвеол замещен грануляционной тканью.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь? Крупозная пневмония

2. Какой вариант его течения обнаружен на вскрытии? Чем это подтверждается? По типу красного опеченения-наличие эритроцитов и фибрина

3. Какое легочное осложнение и в каких долях возникло у больной? Верхняя и средняя доли-карнификация

4. В чем смысл этого осложнения? Замещение экссудата соед ткани

5. Какой процесс сформировался в плевре? Вид его? Фибринозный плеврит