Тема 2 Смертность и заболеваемость госпитализаций для инсульта среди бразильцев в возрасте от 15 до 49 лет в период с 2008 по 2012 год

Идти к:

методы

Это исследование было проведено в октябре 2014 года на вторичном анализ данных о смертности и госпитализаций от жителей Бразилии (после того , бразильцы) собирает, соответственно, от смертности информационной системы (SIM) и больничная система информации (SIH). Обе системы включены в базу данных Министерства здравоохранения Бразилии, можно найти на сайте DATASUS ( www.datasus.gov.br ). Исследование было одобрено Комитетом по этике на человека исследований факультета медицины ABC (процесс номер 214586) по.

Информационные системы

SIM и SIH приема, обработки, проверить правильность и сделать информацию доступной смертности (SIM) и госпитализаций (SiH) людей , ищущих один из зарегистрированных медицинских учреждений в Национальной системе здравоохранения (Система Único де Saúde-SUS) , который содержит 92,3% медицинских учреждений в Бразилии. Данные о смертности и госпитализаций, таким образом , можно найти на веб - сайте Департамента информатики Национальной системы Здоровья (DATASUS), который представляет собой официально, бесплатно и общественную базу данных информации о состоянии здоровья в стране, из которой мы собрали информацию о смерти и госпитализация инсульта используется в данном исследовании. Следует отметить , что такие системы используются для разработки государственной политики в стране. Численность населения была получена из последней переписи населения Бразилии проведенного в 2010 году и от прогнозов на другие года. Оценки были выполнены Бразильского института географии и статистики (IBGE- www.ibge.gov.br ), также доступны на веб - странице DATASUS.

Были собраны данные о смертности и госпитализаций по поводу инсульта с использованием десятого пересмотра Международной классификации болезней (I60-I64 коды) для общей численности населения и расслаивается по возрастным группам (15-19; 20-29; 30-39 ; 40-49 лет), регионы (Север, Северо - Восток, Юго - Восточный, Южный и Центральный-запад) и календарные года (2008, 2009, 2010, 2011 и 2012), имеющийся в наличии в базе данных DATASUS. Все эти данные были извлечены и объединены в программе TabNet, создание базы данных типа DBF.

Вывод

Путем анализа хода смертности, связанные и заболеваемости в Бразилии молодых взрослых, мы обнаружили свидетельства снизились смертность, особенно у лиц старше 30 лет, и стабильность частоты госпитализаций; а также региональные различия в обоих инсультов, связанных с смертности и госпитализации; заболеваемость среди бразильских молодых взрослых[9]

Тема 4 Тенденции заболеваемости и смертности инсульта в течение 1986-2012: Данные Каунаса (Литва) Реестра

Материалы и методы

заявление по этике

Протокол исследования был одобрен Комитетом по региональной биомедицинской этике исследований по университету Литвы медицинских наук. Все больные записью / сведения были анонимные и обезличенными до анализа.

образец исследование

Источником данных населения было Центральное статистическое управление города Каунаса (Литва), который ежегодно публикует отчеты о численности населения в пятилетних возрастных группах. Численность населения в возрасте 25-64 лет было 95,437 мужчин и женщин 117,059 в 1986 году, и 74,303 мужчин и 90,853 женщин в 2012 году методов регистрации Stroke строго следовали процедурам протокола и контроля качества , изложенные в проекте ВОЗ MONICA. Техник «холодное Погони» (т.е. ретроспективного сбор данных) был использован для определения хода событий . Множественные источники информации (выписки из больницы запись, записи по месту жительства ухода за поликлиники, аутопсии и судебно-медицинской документации) были использованы для случая выяснения, в том числе свидетельства о смерти для постоянных жителей города Каунаса.

Эти источники были рассмотрены каждые три месяца, за исключением свидетельств о смерти, которые были рассмотрены каждый месяц. Все подозреваемые в остром инсульте событие было записано на специальных бланках , переведенных с Инсульт событиями Регистрационной формы проекта ВОЗ MONICA . В соответствии с протоколом ВОЗ MONICA .инсульт был определен как «быстро разработанными клиническими признаки фокальных (или глобальных) нарушений мозговой функции в течение более 24 часов (если не прерывается хирургическим вмешательством или смерть) без очевидной причины, кроме сосудов происхождение». Глобальные симптомы относятся к пациентам с комой или субарахноидального кровоизлияния (САК) без очаговых неврологических симптомов.

Каждое событие, инсульт должен был иметь его кажущуюся начало в течение периода исследования, и должно было произойти более чем через 28 дней после любого ранее записанного события хода в той же теме. Множественные обводки атаки, происходящие в течение 28 дней с момента появления симптомов первого нападения рассматривались как одно событие. Событие инсульта был определен как со смертельным исходом, если смерть наступила в течение первых 28 дней от начала. Если пациент был жив после 28 дней с момента начала приступа, инсульта был классифицирован как нефатальный. Все пациенты, постоянно проживающие в городе Каунас и подозреваемые в смерти от инсульта или имея нефатальный острый инсульт, были зарегистрированы. Эти события были отнесены к одной из следующих диагностических категорий: определенный ход, определенный ход, связанный с определенным инфаркта миокарда, инсульта ни при каких обстоятельствах, и неклассифицируемые события. Последняя категория в основном используется в смертельных случаях без вскрытия или компьютерной томографии (КТ) в исполнении, где острое нарушение мозгового заболевание было указано в качестве причины смерти в свидетельстве о смерти, но клиническая информация была слишком ограничена, чтобы классифицировать событие как определенный ход , Неклассифицируемые инсульта составила 2,4% случаев. Были 206 случаев (2,0% всех инсультов) с диагностической категории «без обводки». Определенные события (инсульт со смертельным исходом и нефатальных) и неклассифицируемые события (фатальный и нефатальный) были использованы в анализе.

Коды для конкретных типов инсульта были подтверждены конкретными диагностическими исследованиями. Для субарахноидального кровоизлияния (SAH), аутопсии, головной мозг, КТ или отбора проб спинномозговой жидкости, содержащей крови должны были детерминированным диагноз, в то время как для внутримозгового кровоизлияния (ICH), диагноз должен быть подтвержден с помощью КТ или при вскрытии. Ишемический инсульт (IS) был поставлен диагноз, когда КТ и / или аутопсия может проверить миокард и / или исключить кровотечение и не-сосудистые заболевания. Если это было невозможно назначить определенное событие хода к одному из этих типов, тип инсульта должен быть закодирован как «острыми, но плохо выраженными цереброваскулярными заболевания». Эти случаи были отнесены к типу IS в анализе конкретного типа инсульта.

В данном исследовании термин «показатель заболеваемости» относится к скорости первого когда-либо событий, то есть те, которые имели место без каких-либо доказательств предыдущего хода. Термин «скорость атаки» называют скорость всех эпизодов инсульта (первые и периодические события). Смертность от инсульта была рассчитана на все события, которые были со смертельным исходом в течение 28 дней с момента появления симптомов. Термин «летальность» относится к доле пациентов, перенесших инсульт, который умер в течение 28 дней с момента появления симптомов острого инсульта.

На протяжении всего периода исследования, одни и те же методы идентификации случаев инсульта, одних и тех же диагностических критериев инсульта, а также процедуры обеспечения такого же качества были применены в целях обеспечения сопоставимости данных[10] .