6. Диагностика

Диагностику проводят выявлением яиц гельминов в фекалиях или дуоденальном содержимом. В направлении в лабораторию нужно указывать откуда приехал пациент и на выявление яиц каких гельминтов следует обратить внимание (рис. 7). В соответствии с этими данными будут выбираться методы исследования.

Для исследования на яйца трихостронгилиды используются методы Фюллеборна, Като.

Метод Фюллеборна

Флотационный метод, основанный на всплывании яиц в поверхностную плёнку насыщенного раствора аммиачной или натронной селитры. Для анализа берут соотношение кала и раствора 1:20. После размешивания кала с раствором, удаляют крупные всплывшие частицы и оставляют отстаиваться 10-15 минут.

Всплывшую плёнку снимают обезжиренным предметныме стеклом. Его кладут на стаканчик так, чтобы нижняя часть соприкасалась в поверхностью раствора. Поистечение времени стекло снимают, переворачивают и микроскопируют.

Можно исследовать плёнку в стаканчика с помощью стереоскопического бинокулярного микроскопа.

Также рекомендуется микроскопировать 2 мазка из осадка, так как не все яйца гельминов всплывают.

Это наиболее достоверный и легкий метод диагностики.

Метод Като

«Метод приготовления препарата кала в виде толстого мазка, который покрывают гидрофильным целлофаном и выдерживают в течение 24 часов в смеси глицерина, 6% раствора фенола и водного раствора малахитового зеленого.» [5]

Метод Харада и Мори

На полоску фильтровальной бумаги наносят кал, помещают в пробирку на четверть заполненной водой и закрывают пробкой. Пробирку на 5-6 дней помещают в термостат при температуре + 28°С.

Филяриевидные личинки, развившиеся из яиц, опускаются по фильтровальной бумаге и оседают на дне пробирки. После инкубации бумагу извлекают из пробирки и уничтожают, а жидкость исследуют под лупой или невооруженным глазом при боковом освещении.

Кал для исследования должен быть взят не позже часа после дефекации.

Рис. 7 Яйцо Trichostrongylus colubriformls. [7]

6. Лечение

Есть три схемы лечения трихостронгилоидоза:

1. Вермокс (мебендазол) (рис. 8) - 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Детям до 7 лет - 25 мг 2 раза в день, 7-9 лет - 50 мг 2 раза в день, 10 лет и старше - 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Употреблять через 1 ч после еды. Эффективность - 90%. Противопоказан при беременности.

Препарат нарушает усвоение гельминтами глюкозы.

Рис. 8 Препарат «Вермокс»

2. Комбантрин (пирантел) (рис. 9) - по 10 мг на кг массы в сутки в 1-2 приема во время еды. Курс - 2-3 дня. Эффективность - 90%. Таблетку нужно тщательно разжевать.

Противопоказан при беременности.

Рис. 9 Препарат «Пирантел»

3. Тиабендазол - по 25-30 мг на кг массы в сутки в 2-3 приема Через 1 ч после еды. Курс - 3 дня. Эффективность - 60-80%.

7. Профилактика

Профилактика гельминтозов проводится комплексно с учётом особенностей области. Комплекс осуществляется в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

7.1 Оздоровление источника инвазии

1. Массовое обследование населения

а) сплошное обследование;

б) выборочное обследование;

в) обследование стационарных больных;

г) обследование амбулаторных больных с жалобами на расстройство пищеварительной, нервной системы и заболевания крови;

д) обследование детей, работников сельского хозяйства;

2. Учёт больных и их регистрация

3. Дегельминтизация инвазионных

7.2 Мероприятия, направленные на механизм передачи

1. Высушивание навоза на солнечных площадках не менее 2-3 недель

2. Компостирование навоза (температура внутри не менее 50 градусов)

3. Стойловое содержание индивидуального скота

4. Плановая дегельментизация

5. Смена пастбищ

7.3 Санитарно-просветительская работа

1. О личной гигиене (мытьё рук перед едой, мытье овощей и фруктов)

2. О гигиеничном использовании навоза

7.4 Оценка эффективности мероприятий

Является финальным этапом работы по профилактике гельминтозов