1.2 Жизненный цикл
Трихостронгилы – это полостные паразиты. Их личинки поселяются в тонком кишечнике. Самка откладывает яйца, которые выделяются из организма на стадии 16-32 бластомеров (рис. 3). Яйца овальной, немного вытянутой формы, один из полюсов закруглен, другой более заострен. Затем яйца развиваются во внешней среде при температуре +4 - +38 градусов и относительной влажности не менее 75%, превращаясь в личинки. После двух линек личинка становится инвазионно-филяриевидной.
Рис. 3 Trichostrongylus colubriformls, яйцо. Свежий фекальный мазок. [8]
Далее наблюдается феномен вертикальной миграции личинок по стеблю до 60 сантиметров. Также может наблюдаться горизонтальная миграция до 30 сантиметров. В сухое время личинки на растениях не обнаруживаются.
Личинки вместе с пищей проглатываются , поселяются в тонком кишечнике и через две линьки развиваются во врзослую особь (приблизительно через три недели) (рис. 4). Длительность жизни взрослой особи до восьми лет.
Рис. 4 Жизненный цикл трихостронгилид
-
Эпидемиология
Трихостронгилоидоз встречается в Австралии, странах Азии (Корея, Япония), Африки (Египет, Иран), Северной и Южной Америки (Чили). Часто регистрируется в горных районах Азербайджана и Армении. В России – в Поволжье и на Дальнем Востоке.
Заражение происходит фекально-оральным путём. Резервуаром и облигатыми хозяевами являются жвачные животные (крупный рокатый скот, и особенно овцы). Они загрязняют заражёнными фекалиями пастбища и стойла. Заражение человека происходит при употреблении овощей и фруктов, поливаемых водой, содержащей личинки трихостронгилов, или удобряемых необезвреженными фекалиями.
Также заражение может происходить у работников при уходе за скотом, сборе урожая на огороде.
Важную роль играет несоблюдение личной гигиены (например, мытьё рук перед едой).
Рис. 5 Trichostrongylus axei
4. Патогенез
«Патогенез болезни изучен мало.
Трихостогиолиды, внедряясь в слизистую оболочку тонкой кишки, вызывают расстройства пищеварения, аллергические реакции, способствуют развитию дискинезии кишечника, энтерита и холицистопатии.» [2] Главное значение отдают сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена гельминтов. Также наблюдается феномен отнятия пищи (паразит поглощает питательные вещества и витамины, отбирая их у хозяина).
Рис. 6 Взрослые особи (а) и яйцо (б) Trichoslrongylus colubriformis [2]
1 — бластомеры, 2 — оболочка
5. Клиническая картина
Трихостронгилоидоз в международной классификации болезней (МКБ) имеет код В 81.2. Является хронически протекающим нематодозом.
Клинические проявления зависят от интенсивности инвазии. Часто болезнь проходит безсимптомно, и человек является паразитоносителем.
При средней степени инвазии пациенты жалуются на расстройство аппетита, боли в животе, урчание, диспептические расстройства (отрыжка, тошнота, запоры или диарея, рвота), флотуленцию. Также наблюдается общая слабость и раздражительность, головные боли, нарушения сна.
При высокой степени инвазий наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, кахексия, резко выраженная эозинофилия в крови (редко - резкий эозинофильный лейкоцитоз). Выраженные явления энтерита, холецистит. Иногда признаки желчной колики, гипохромная анемия, зудящие дерматозы.
Дети могут отставать в физическом развитии.
Интенсивность инвазии может достигать 4 тысяч трихостронголид.
Дифференциальную диагностику проводят с анкилостомидами.