Боль при диафрагмальной грыже возникает ночью, в горизонтальном положении, особенно после обильной еды. Она проходит при переходе в вертикальное положение, уменьшается после приема антацидов.

Боль при нейроциркуляторной дистонии носит длительный характер, локализуется в области верхушки сердца, не купируется нитроглицерином, физическая нагрузка не провоцирует боль и даже может ее устранить. Объективных признаков поражения сердечно-сосудистой системы нет. Больные предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, бессонницу, повышенную раздражительность.

Боль при заболеваниях позвоночного столба

(остеохондроз, спондилит, грыжа межпозвоночного диска) возникает в момент движения, связана с положением тела, не сопровождается страхом и вегетативными реакциями, купируется не нитроглицерином, а анальгетическими средствами. Могут быть обнаружены объективные признаки поражения позвоночного столба: болевые точки при пальпации по околопозвоночным линиям, по ходу межреберных нервов, расстройства чувствительности в зонах С5 — Th3. На ЭКГ, снятой в покое и при проведении функциональной пробы с дозированной физической нагрузкой, изменений нет.

На рентгенограмме видны сужение пространства между позвонками, остеофит, склероз и кальцификация поверхностей позвонков, иногда их неровность (грыжи Шморля).

Межреберная невралгия —болевой синдром в межреберных пространствах, ощутим при глубоком вдохе, чихании, во время кашля или наклонах тела в стороны. У пациента наблюдается анталгическое положение, которое он принимает, чтобы уменьшить или предотвратить боль. Во время осмотра обнаруживают

болезненные участки у позвоночника, зона под руками, по бокам грудины. Боль и покалывания охватывает грудную клетку. Боль подострая и острая длится несколько минут, выражена в межреберных зонах. Сильная боль в межреберье, «затихает» и повторяется. Невралгия межреберного нерва остро ощущается в области с 5 по 9 ребро.