Зовнішні прояви роботи серця:серцевий поштовх,тони серця,артеріальний пульс

Серцевий поштовх у худорлявих людей легко можна про пальпувати або навіть побачити.Він проявляється короткочасним випинанням у лівому п’ятому міжребер’ї по серединно-ключичній лінії.Він виникає внаслідок складної зміни форми,об’му та просторового розташування серця в цілому.Запис серцевого поштовху-апекскардыограма-даэ можливість оцінити часові співвідношення періодів цикла скорочення лівого шлуночка. Тони серця:При скороченні серця виникають коливання звукової частоти,котрі можна прослухати через грудну стінку просо вухом або за допомогою стетоскопу.При вислуховуванні серця розрізняють два тони:перший з яких виникає на початку систоли,другий-на початку діастоли.Перший тон триваліший за другий,це глухий звук складного тембру.Він пов’язаний з коливанням стінок шлуночків і клапанів,котрі передаються на грудну клутку.Другий тон,коротший,пов’язаний з ударом стулок пів місяцевих клапанів.При фонокардіографії крім 1 та 2 тонів реєструються 3 та 4.Третій тон виникає внаслідок вібрації стінки шлуночків під час швидкого притоку крові до них на початку фази наповнення.Четвертий тон обумовлений скороченням передсердь. Артеріальний пульс-це ритмічні коливання стінки судин,зумовлені підвищенням тиску в період систоли серця і поширювані вздовж артерій у вигляді пульсової хвилі.Запис здійснюють з близьких до серця судин,наприклад,загальної сонної артерії.На ній помітні типові зміни тиску.Викид крові зі шлуночків зумовлює перш за все швидке зростання тиску до піку на кривій сфігмограми.Далі з’являється фаза зниження тиску,під час якої захлопуються аортальні клапани.В момент їх закриття на сфігмограмі реєструється чітка вирізка-інцізура.Час від початку кривої до інцізури відповідає періоду вигнання лівого шлуночка.

Частота серцевих скорочень(чсс).Фактори,що впливають на чсс

Частота серцевих скорочень – один з основних фізіологічних показників роботи серця. Величина ЧСС залежить від багатьох причин: віку, статі, навколишнього середовища, фізичного навантаження, наявності захворювань і так далі. Визначають цей показник методом підрахунку пульсу або аускультації. Здорова людина не відчуває биття власного серця, його робота відбувається непомітно. Якщо ж з’являються неприємні відчуття серцебиття, то це, як правило, вказує на певні відхилення в його роботі.

Частота скорочення серця – величина непостійна, може збільшуватися і зменшуватися в залежності від стану організму. Зміна її може бути фізіологічним, але може бути і симптомом патології.

Частота серцевих скорочень: норма

Ритм серцевої діяльності вважається правильним, якщо скорочення здійснюються ритмічно з частотою від 60 до 80 ударів на хвилину. Є фізіологічні коливання ЧСС. У жінок зазвичай скорочень на 7-8 за хвилину більше, ніж у чоловіків. Частота зростає після прийому їжі і на висоті вдиху. При помірному фізичному і психоемоційної навантаженні ЧСС збільшується до 90-120 в хвилину, а при великих навантаженнях – до 100-150 в хвилину. При різкій зміні положення тіла частота збільшується на декілька ударів за одну хвилину.

Частота серцевих скорочень вище норми

Збільшення серцебиття понад 80 називається тахікардією і часто буває симптомом багатьох патологічних станів. Поява тахікардії є наслідком високої активності синусового вузла, тому вона називається синусовою.

Синусова тахікардія нерідко спостерігається у практично здорових людей. Вона буває при фізичних перевантаженнях, емоціях, порушенні, при болю, підвищення температури, при вживанні алкоголю, міцної кави і чаю, курінні. У цих випадках говорять про тимчасову тахікардії. Таке збільшення частоти серцебиття поступово зростає і так само поступово слабшає. Частота серцевих скорочень у дітей у вигляді тахікардії – явище фізіологічне. Величина цього показника у дітей може бути понад 200 ударів за хвилину. У спортсменів під час максимального навантаження вона може досягати 190-200 ударів на хвилину.

Тривала тахікардія визначається при багатьох патологічних станах. ЧСС збільшується із зростанням температури тіла: при збільшенні температури на один градус, частота стає більше на десять скорочень. Кількість серцевих скорочень вище норми буває при гіперфункції щитовидної залози, захворюваннях серця з ураженням міокарда – міокардитах, кардіоміопатії, кардіосклероз, а також при порушеннях з боку ЦНС – депресії, неврозах, неврастенії.

Частота серцевих скорочень нижче норми

Якщо ЧСС визначається менше шістдесяти скорочень за хвилину, то такий стан називається брадикардією. Брадикардія може бути пов’язана з конституцією людини і часто буває сімейної. Нерідка брадикардія у спортсменів, людей добре тренованих, що виконують фізичну роботу. У цих випадках вона не має клінічного значення. Брадикардія часто спостерігається у людей з лабільною нервовою системою, у яких переважає тонус блукаючого нерва. Зменшення частоти скорочень спостерігається у сплячої людини, під час блювоти й інших станів, які протікають з високим тонусом блукаючого нерва. Брадикардія часто буває при багатьох інфекційних захворюваннях, особливо що викликаються вірусами, іноді може зустрічатися при інфаркті міокарда, при локалізації ділянки некрозу в області відділів задньої стінки. До появи брадикардії може призводити лікування деякими препаратами, в тому числі бета-адреноблокаторами, передозування препаратів калію.

Частота серцевих скорочень (ЧСС) залежить від численних факторів.

Ø Залежність ЧСС від віку:

· Дитина після народження - 130 – 140 уд/хв;

· Від народження до 1 року - 100–120 уд/хв;

· Від 3 до 7 років - 95 уд/хв;

· Від 8 до 14 років - 80 уд/хв;

· Середній вік – 60-80 уд/хв;

· Похилий вік – 80-90 уд/хв.

Ø У молодих людей виражена дихальна аритмія: на вдиху частота серцевих скорочень прискорюється, на видиху – уповільнюється.

Ø В стані спокою ЧСС у жінок відносно чоловіків збільшена на 5 – 10 ударів.

Ø Положення тіла – найменша ЧСС у людини, якщо вона лежить розслаблено. У положенні стоячи скорочення серця прискорюється на 10-15 ударів у - порівнянні з положенням лежачи.

Ø При підвищені температури тіла на 1°С частота серцевих скорочень підвищується у дорослого на 8-10 ударів, у дітей - на 15-20.

Ø Періоду доби - з 8 до 12 год. дня ЧСС максимальна, потім до 14 год. його частота знижується, а з 15 до 20 год. знову збільшується, досягаючи максимальних значень. Найбільш повільні скорочення серця у нічні години, коли людина спить.

Ø Вживання їжі. Після вживання холодних напоїв (наприклад, морозива) скорочення серця уповільнюється. А гаряча, гостра їжа сприяє підвищенню частоти серцевих скорочень.

Ø При фізичному навантаженні та емоційному збудженні ЧСС помітно збільшується.

Ø Навесні та влітку ЧСС у людей більша, ніж восени та взимку.