Учебный модуль 6 функциональная анатомия центральной нервной системы

Студент должен иметь представление: о люмбальной пункции; о принципах расположения нервных волокон в канатиках спинного мозга; об общем плане строения головного мозга; о проекционных зонах коры и их значении в удовлетворении потребностей организма.

Студент должен знать: функции и расположение спинного мозга; спинномозговой канал; наружное строение спинного мозга (утолщения, конус, терминальная нить, борозды, канатики); внутреннее строение спинного мозга (рога и столбы серого вещества, функции нейронов и рефлекторных центров); образование, функции корешков и спинномозговых нервов; строение и роль спинальных узлов; спинномозговая жидкость (образование, движение, функции); строение сегментов спинного мозга; расположение, внешнее и внутреннее строение, функции отделов головного мозга; оболочки головного мозга, межоболочечные пространства.

Студент должен уметь: показать в атласе и на муляжах основные структуры спинного и головного мозга; применять медицинскую терминологию; называть части простой и сложной рефлекторной дуги.

6.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА

6.1.1. Наружное строение спинного мозга

Спинной мозг - уплощённый тяж длиной 41-45 см (рис. 6.1). Масса спинного мозга равна 34-38 г и составляет 2% общей массы головного мозга. Воспаление спинного мозга - миелит. Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Через большое затылочное отверстие спинной мозг сообщается с головным мозгом. На уровне I-II поясничных позвонков спинной мозг заканчивается тонкой терминальной (конечной) нитью. Терминальная нить отходит от нижней заострённой части спинного мозга - мозгового конуса. Именно поэтому спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят на уровне III поясничного позвонка. Концевая нить содержит нейроны только в верхней части, где она окружена конским хвостом - длинными, свисающими в крестцовый канал корешками пояснично-крестцовых спинномозговых нервов. Нижняя часть нити состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей копчика.Внутри спинного мозга расположено серое вещество, состоящее из нейронов. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, образованным отростками этих нейронов. В центре спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вверху спинномозговой канал продолжается в канал продолговатого мозга, внизу (на уровне терминальной нити) он расширяется в концевой желудочек.Спинной мозг имеет два утолщения - шейное и поясничнокрестцовое. Нейроны утолщений иннервируют конечности и внутренние органы.

Спереди по спинному мозгу спускается глубокая передняя срединная щель, сзади - более мелкая задняя срединная борозда. Эти борозды разделяют спинной мозг на правую и левую половины. В глубине передней центральной щели расположена передняя белая спайка, соединяющая передние канатики. В глубине задней центральной борозды - глиальная задняя срединная перегородка. По бокам расположены парные (правые и левые) борозды - переднелатеральная и заднелатеральная (в них выходят соответствующие корешки спинномозговых нервов - передние и задние). Корешки пояснично-крестцовых сегментов свисают в крестцовый канал в виде «конского хвоста».

Между бороздами расположены три парных канатика, образованные белым веществом - передний, боковой и задний. Канатики состоят из проводящих путей, соединяющих нервные центры спинного мозга между собой и с головным мозгом. Например, тонкий и клиновидный пучки, составляющие задний канатик, проводят в головной мозг импульсы от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата.