3)Эпителиальные предраковые заболевания. Диагностика и лечение.

Предраковыми называют хрон забол-я,еа фоне которых резко возрастает частота развития злокач опухолей.

Различают облигатный предрак, - к нему относятся заболевания, которые очень часто сами переходят в рак. Облигатным предраком, например, считают полипы. К облигатному предраку относят кисты, которые могут встречаться в различных железисто -секреторных органах (ретенционные). Возникновение частых воспалительных процессов, травматизация, гормональные нарушения, очаги хронических инфекций, - всегда несут опасность нагноения, разрыва или злокачественного перерождения кисты.

Выделяют также факультативный предрак, то есть такие патологические состояния или заболевания, которые служат причиной для последующего развития на их фоне предраковых изменений и в дальнейшем злокачественной опухоли.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

Хронический эзофагит, хронический язвенный эзофагит. Хроническое воспаление пищевода возникает вследствие повторяющегося действия на слизистую оболочку пищевода различных раздражающих факторов: слишком горячей пищи или напитков, крепкого алкоголя, токсических веществ, загрязненного воздуха. Нередко причиной патологического процесса могут быть аллергические изменения слизистой оболочки пищевода.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Лейкоплакия влагалища. Дистрофические изменения слизистой оболочки влагалища, развивающиеся на фоне слабого хронического воспаления, глистной инвазии, диабета, гормональных нарушений. Заболевание проявляется в виде слегка возвышающихся бляшек или пятен белого цвета различной величины в области половых губ, клитора или промежности.

Крауроз вульвы. Заболевание развивается на фоне слабого хронического воспаления, глистной инвазии, диабета, гормональных нарушений. Происходит сморщивание и атрофия наружных половых органов, истончение их слизистой оболочки, которая приобретает вид пергаментной бумаги, сужение входа во влагалище, атрофия волосяных фолликулов.

Папилломы влагалища. Сосочковые разрастания в области влагалища, не кровоточащие, мягкие. Иногда могут появляться множественные разрастания. Причиной заболевания являются хронические воспалительные процессы женских половых органов, папилломовирус.

Билет 16

1)Диагностика наружных и внутренних кровотечений.

Четко определить, из какого сосуда истекает кровь, можно только при наружном кровотечении. При повреждении артерий кровь изливается во внешнюю среду сильной пульсирующей струей. Кровь алого цвета. Это очень опасное состояние, поскольку артериальное кровотечение быстро приводит к критической анемизации больного.

Венозное кровотечение, как правило, характеризуется постоянным истечением крови темного цвета. Но иногда (при ранении крупных венозных стволов) могут быть диагностические ошибки, поскольку возможна передаточная пульсация крови. Венозное кровотечение опасно возможным развитием воздушной эмболии.

При капиллярном кровотечении отмечается постоянное истечение крови со всей поверхности поврежденной ткани (по типу росы). Особенно тяжелы капиллярные кровотечения, которые происходят при

травмировании паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки, легких). Это связано с особенностями строения капиллярной сети в этих органах. Кровотечения в этом случае очень сложно остановить, и при операции на этих органах это превращается в серьезную проблему.

Внутренние кровотечения проявляются менее наглядно, чем наружные. Кровотечения в замкнутые полости тела возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и других), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение может быть распознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечения в брюшную полость проявляется главным образом признаками острого малокровия – бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость симптомы малокровия сочетаются с отдышкой (затрудненным и учащенным дыханием), а признаки скопления крови в полости груди обнаруживаются при выслушивании, выстукивании и рентгенологическом обследовании. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, сдавливании головного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания, параличами и другими неврологическими симптомами.