Признаки

В медицинской практике выделяют три формы баротравмы легких:

баротравматическая эмфизема;

баротравматический пневмоторакс;

баротравматическая газовая эмболия.

Баротравматическая эмфизема проявляется в виде эмфиземы легких, средостения и подкожной клетчатки. При этой форме повреждения легочной ткани ограничены, с не резко выраженными признаками. Самочувствие в начале, в большинстве случаев, удовлетворительное. Пострадавшие обычно отличают момент повреждения легких. Беспокоят легкие боли за грудиной, отдышка при легкой физической нагрузке, подвижность грудной клетки на вдохе из-за болей ограничена. Легкая слабость и головокружение. Пульс учащен, артериальное давление понижено. Возможно возникновение подкожной (медиастинальной) эмфиземы. В этом случае газ заполняет подключичную и яремную ямки и появляется под кожей шеи и лица. При значительном скоплении газа в средостении, состояние пострадавшего быстро ухудшается, возможны значительные расстройства дыхания и кровообращения, смещение органов и раздражение перикарда. Характерным признаком является крепитация кожи и изменение конфигурации лица и шеи. В случае поступления газа в брюшную полость развивается пневмоперитонит.

Баротравматический пневмоторакс развивается при разрыве плевры и бывает нескольких видов: закрытый, открытый и клапанный. Закрытый пневмоторакс, не осложненный эмфиземой и эмболией, не вызывает тяжелых расстройств функций организма. Клапанный или открытый пневмоторакс, наоборот, протекает тяжело. Признаками клапанного пневмоторакса являются значительная боль в груди, отдышка, упадок сердечной деятельности. Наблюдается подавленность и адинамия. Лицо бледное, синюшное. Дыхание частое и поверхностное, пораженное легкое неподвижно, дыхательные шумы на пораженной стороне отсутствуют. Развивается плевропульмональный шок. Пульс нитевидный.

Баротравматическая газовая эмболия характеризуется тяжелым началом. Пострадавший адинамичен, речь невнятная, состояние сопорозное, нередко наблюдается потеря сознания, судороги эпилептического характера, развитие парезов и параличей. Нарушение зрительного анализатора и координации движения. Дыхание частое и поверхностное, выдох болезненный, подвижность грудной клетки ограничена, мучительный кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови. Пульс частый, слабого накопления, артериальное давление понижено. При поступлении газовых эмболов по кровеносному руслу в головной мозг, наступает циркуляторная гипоксия.

Нередко баротравма легких протекает по смешанному типу.

Первая помощь

Первая помощь состоит в освобождении пострадавшего от снаряжения и стесняющей одежды, укладывании на носилки на живот, голова повернута на бок, головной конец носилок опущен. По возможности дать для дыхания чистый кислород. Если дыхание отсутствует, то необходимо проводить реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких не сильная: 1/4 от нормальной порции вдувания (500-600см³), либо по способу Калистова). Немедленно поместить пострадавшего в декомпрессионную камеру и начать лечебную рекомпрессию (показания к ее применению сохраняются в течение 3-4 суток). Легочное кровотечение вследствие незначительности не предоставляет опасности и не требует вмешательств, кроме туалета верхних дыхательных путей.