105. Работа лпу при массовом поступлении пораженных из очага радиационного поражения

Получив сообщение об аварии на радиационно-опасном объекте дежурный врач согласно Плану-заданию и Инструкции проводит следующие мероприятия:

- оповещение главного врача и персонала больницы

- высвобождение коек для размещения пораженных;

- организация защиты персонала при приеме лиц, имевших поверхностное или внутреннее загрязнение радиоактивными веществами (РВ);

- организация первичной обработки и обеспечение аппаратного оснащения для дозиметрического контроля (дозиметрические приборы);

- создание запаса типовых бланков историй болезни со специальной медицинской картой (в случае массового поступления истории болезни могут быть заполнены не в приемном отделении, а в лечебных отделениях);

- использование инструкций по диагностике и лечению пораженных при радиационной аварии, указаний по отбору, сохранению и маркировке проб с одежды, кожи, слизистых, а также первых порций кала, мочи, промывных вод при подозрении на поступление радиоактивных веществ в организм, таблиц противоядий и мер первой помощи при острых отравлениях радионуклидами.

При подготовке приемного отделения больницы к приему пораженных из очага радиационной аварии должна быть предусмотрена подготовка следующих помещений:

- помещение для снятия загрязненной одежды;

- комната-душевая со сливом для обмывания и первичного контроля его эффективности;

- комната для размещения пораженных после обмыва и радиометрического контроля;

- комната, где пораженных, переодетых в чистую одежду, опрашивают и осматривают

врачи и проводят неотложные мероприятия, после чего их переводят в стационар;

- выход из приемного отделения в стационар.

Средства, которые необходимо предусмотреть при подготовке приемного отделения к приему пораженных из очага радиационной аварии:

I. спецодежда для персонала, принимающего участие в приеме пораженных:

II. средства специализированной помощи в аптечке приемного отделения при поступлении больных с радиационной патологией:

В составе приемно-сортировочного отделения оборудуются распределительный пункт (РП), площадка специальной обработки (ПСО), приемное отделение для носилочных и ходячих, загрязненных РВ незагрязненных.

На РП работает фельдшер в средствах защиты органов дыхания и кожи, оснащенный радиометром. В его задачу входит выявление среди поступающих пораженных с опасными для окружающих уровнями ионизирующего излучения при радиоактивном загрязнении.

В приемном отделении часть помещения выделяют для носилочных, ходячих с повышенным уровнем ионизирующего излучения и чистых пораженных, желательно с отдельным входом и выходом.

Персонал, работающий в вестибюле, где проводится медицинская сортировка, и в санитарном пропускнике, использует средства защиты органов дыхания, кожи, принимая внутрь стабильный йод, цистамин из расчета 1,2 г на прием за 30 мин до начала поступления пораженных. Этот персонал оснащается также индивидуальным дозиметром для учета дозы облучения.

В вестибюле проводится медицинская сортировка с радиометрией для определения вида санитарной обработки, после чего пораженные направляются в санитарный пропускник. У всех пораженных до обработки стригут волосы, которые также упаковывают в пластиковые пакеты и отправляют на ПСО.

После санитарной обработки пораженных переодевают в чистое белье и сортировочными бригадами, в которые входит специалист-радиолог, проводится медицинская сортировка. Заполняются история болезни, первичная и медицинская карты, если они не была заполнены, в которые записываются паспортные данные, анамнез, отмечаются наиболее зараженные зоны, ставится предварительный диагноз и пораженный направляется в соответствующее лечебное отделение.

В процессе медицинской сортировки выделяют следующие группы пораженных:

- с механической травмой и ожогами, с последующей сортировкой по степени тяжести; - лучевые больные, которые направляются в чистую часть стационара;х