IV. Комбинированная травма.

V. Травма зачатка зуба.

Билет №6

1. Современная теория возникновения кариеса зубов. Зубная бляшка и ее роль в возникновении кариеса зубов.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов.

Факторы, способствующие кариесу

Общие факторы:

1.Неполноценная диета и питьевая вода.

2.Соматические заболевания, сдвиги в функц.состоянии органов и систем в период формирования и созревания тк.зуба.

3.Экстремальные воздействия на организм.

4.Наследственность, обусловливающая полноценность структуры и хим.состав тк.зуба.

Местные факторы:

1.ЗН и ЗБ.

2.Нарушение состава и свойств рот. жидкости, к-е явл. индикатором состояния организма в целом.

3.Углеводистые липкие пищ.остатки.

4.Резистентность зубных тканей, обусловленная структурой и хим.составом тв.тк.зубов.

5.Отклонение в биохимич.составе и структуре тв.тк.зуба, состояние пульпы зуба.

6.Состояние ЗЧС в п-д закладки, развития и прорезывания зубов.

Зубные отложения согласно классификации Г.Н. Пахомова (1982) подразделяются на:

I. Неминерализованные зубные отложения:

а) пелликула;

б) зубная бляшка;

в) белое вещество (мягкий зубной налет);

г) пищевые остатки.

II. Минерализованные зубные отложения:

а) наддесневой зубной камень;

б) поддесневой зубной камень

Зубная бляшка плотное образование, которое расположено над пелликулой и состоит из микроорганизмов, расположенных внутри матрицы, которая образуется за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.).

Зубная бляшка накапливается вскоре после чистки зубов путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий.

В процессе бляшкообразования происходит существенное изменение состава микрофлоры.

• В первой фазе длительностью 2-4 ч образуется так называемая «ранняя» зубная бляшка — стрептококки, стафилококки, нейссерии и лактобактерии.

• Во второй фазе (4-5-е сутки) их сменяют анаэробные лептотрихии и фузобактерии.

• В третьей фазе (6-7-е сутки и далее) резко снижается содержание аэробов и факультативных анаэробов (нейссерии, стрептококки) с преобладанием облигатных анаэробов (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, актиномицеты, пептостреп-тококки).

Это образование с шероховатой поверхностью. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой. Рост бляшки осуществляется за счет добавления новых колоний микроорганизмов.

Зубные бляшки имеют излюбленные места прикрепления, что в итоге определяет локализацию кариозного поражения. Наиболее восприимчивы к кариесу фиссуры и слепые ямки. На гладких поверхностях кариозные поражения возникают в области контактных поверхностей корня, т. е. в местах образования зубной бляшки.

Основной и самой главной причиной образования кариесогенной бляшки является частое употребление сахарозы, что сопровождается интенсивным размножением кислотообразующих бактерий. В условиях ограниченного поступления сахарозы рост бляшек не приводит к возникновению кариеса.